淋巴結活檢

为了了解淋巴结扩大的原因，有必要进行许多诊断测试。目前，最有用的广泛诊断方法被认为是淋巴结活检。这是一种将生物材料进行进一步研究的程序。

在人体中，淋巴结起着吸引和中和病原体的过滤站的作用。当病原体进入节点时，会发生增加，这也是炎症反应或恶性过程的特征。要准确了解淋巴联系中发生了什么病理，并执行了活检的过程。 [1] ]

LP和淋巴结活检有什么区别？

组织学分析是用于诊断许多病理的规定，因为它成功地有助于确定疾病过程的类型，确定其相，区分肿瘤等。通常，这项研究可以准确地确定诊断并开出正确的治疗方法。

淋巴结代表人体免疫系统的主要联系。它们是特定组织的“仓库”，可确保T和B淋巴细胞成熟，形成产生抗体并清洁淋巴的浆细胞。在淋巴结中过滤带有淋巴流动的细菌和异物。人体的防御机制过剩，产生免疫球蛋白，并形成细胞记忆。所有这些反应都是免疫力，消除感染和恶性药的组成部分。

这种规范中这样的防御总是有效的，而且该人本人甚至可能怀疑他的体内有这样的反应。只有大规模攻击或免疫力下降，节点才会增加，并且可能会出现疼痛。但是，在大多数患者中，几天后一切都恢复了正常。

如果立即增加了几组淋巴结，则患者的健康状况会急剧恶化，发烧，出现其他疼痛症状，那么在这种情况下，需要诊断，包括淋巴结的活检或穿刺。这些概念通常被视为同义词，但事实并非如此。

术语“穿刺”通常是指涉及用细胞收集液体分泌的液体进行进一步的细胞学检查的穿刺时使用的。当去除大部分生物材料以进行随后的组织学分析时，请参考活检。

穿刺是一种微创的细针手术，几乎没有痛苦。淋巴结活检需要更具创伤性干预，通常使用手术刀。但是，还有一个“穿刺活检”的概念，其中节点用较厚的针状装置刺穿，允许对必要的组织进行采样。

程序的適應症

在诊断淋巴增生性和恶性病理学时，不仅要在形态上确认诊断，而且要通过细胞学和组织学详细介绍诊断。这些信息可以通过穿刺和淋巴结活检获得。

穿刺用作指示性的诊断操作。为了确定淋巴增生性病理学，穿刺不合适：需要对活检标本进行进一步的细胞学和组织学检查。

穿刺的指示可能包括：

• 肿大的单淋巴结，没有形成的砾岩，没有淋巴增生性病理的迹象；
• 液体质量的超声迹象；
• 进行活检后需要撤回辅助检查的生物材料。

淋巴结活检是使用局部或全身麻醉进行的外科手术。由于该过程，获得了淋巴结或整个节点的粒子以进行进一步检查。微观分析是准确和正确诊断的关键。

活检的基本适应症是：

• 根据临床信息，肿瘤发生的高风险；
• 不清楚起源的淋巴结肿大（涉及的所有诊断方法无助于进行诊断）;
• 进行的治疗缺乏有效性。

不可能完全说出强制性淋巴结活检的大小。但是，大多数专家认为，大于30毫米且与感染过程无关的淋巴结需要活检。

有时单个活检是不够的：计划进行重复程序。如果在先前的活检中发现了多次组织学变化，则可能是可能的：

• 淋巴结坏死;
• 鼻窦组织细胞增多症；
• 硬化;
• 副反应，存在大量巨噬细胞和浆细胞。

製備

淋巴结活检前的预备阶段可能包括与全科医生，外科医生，内分泌学家，麻醉学家，肿瘤学家和血液学家的咨询。必须进行一般和生化血液测试，这是对血液凝结系统的研究。

超声检查是为了阐明病理重点的位置。

医师事先与患者进行了讨论：

• 澄清过敏状态;
• 获取有关您服用的药物的信息；
• 在女性中，它阐明了月经周期的阶段并排除了怀孕的可能性。

如果患者正在服用血液稀释剂，则在活检前7-10天停止。

如果将使用全身麻醉执行该过程，则准备工作更彻底：

• 在干预当天禁止食物和水的摄入；
• 前一天晚上的晚餐应该尽可能轻巧，主要是基于植物的，易于消化的饮食；
• 干预之前的2-3天不应该喝酒，这是不可能的；
• 进行活检手术之前的早晨，患者应在不使用乳液或身体霜的情况下洗个澡。

技術 淋巴結活檢

浅淋巴结的活检通常持续时间短 - 对于许多患者，该手术在大约20分钟内完成。通常使用局部麻醉，尽管穿刺通常被认为无痛。如果使用超声控制，则在超声传感器的帮助下，医生指定了疼痛结构的位置，并在显示器上反射出特殊标记。穿刺区的皮肤用杀菌剂，然后是麻醉治疗，或者注射麻醉药。病人水平位于沙发上，或者位于坐姿。如果活检是在颈部区域进行的，则以特殊的方式固定，并解释了患者需要暂时不进行吞咽运动的需要。活检期间必须保持完全不动。

服用所需的生物材料后，穿刺区域被杀菌区处理。建议使用冷干压缩半小时。

无需长时间在诊所住院或患者住院：如果没有其他理由将他或她留在那里，他或她可以自己回家。重要的是要在手术后第一次避免体育锻炼。

如果有必要从深节点进行活检，则可能需要全身麻醉。在这种情况下，患者在诊断后不会回家，而是留在诊所 - 从几个小时到1-2天。

开放活检需要一组特殊的工具：除了手术刀外，这些都是夹具，凝结装置和缝合材料。这样的干预持续长达60分钟。医生选择了必要的淋巴结进行活检，用手指固定它，然后进行4-6厘米的皮肤切口。剖析皮下脂肪层，拉开肌肉纤维，神经和血管网络。如果有必要在活检过程中去除一个或多个淋巴结，则外科医生初步将血管绑扎，以排除出血，淋巴流量以及肿瘤细胞的扩散（如果是恶性过程）。去除淋巴结后，医生将其送去检查，再次对伤口进行修订，并缝合切口。在某些情况下，剩下一个排水装置，该设备在24-48小时后将其卸下。缝合线在一周内取出。

如何进行淋巴结活检？

在一个或另一个淋巴结中进行活检可能具有其自身的特殊性，这取决于结构的定位，深度以及在受损连接附近的重要器官和大容器的存在。

• 颈部淋巴结活检可以用于耳鼻喉科，牙齿问题 - 淋巴结肿大的最常见原因。如果淋巴结病是不清楚的起源，则首先订购超声波，然后在必要时进行活检。淋巴结在恶性肿瘤中肿大，因为癌细胞渗透到耗尽各个区域的淋巴管中。随后，这些细胞以转移酶的形式定位在过滤节点中，并开始发展。淋巴结的病变通常在肿瘤学上“在链中”发生，这是由触诊完美决定的。颈部活检可以作为材料去除的针头穿刺，并完全去除链接以进行组织学分析。
• 黑色素瘤的哨兵淋巴结活检与乳腺癌活检类似。如果有关于转移到遥远的器官和淋巴结的信息，则被认为是无用的。在没有转移的情况下，哨兵节点活检是合理的。通常在去除黑色素瘤本身后进行。可以使用各种放射学方法可视化淋巴结。
• 腋窝淋巴结活检是对患者坐在坐姿的情况下进行的，将手臂向上抬起并稍微向后撤回。当乳房受到影响时，通常会执行这样的过程：淋巴在同一侧的腋窝中流过容器到位于腋窝的节点。这些淋巴结形成了一种腋窝节点链。它的病变在计划乳腺病理治疗方案中起着重要作用。这项研究在上肢的黑色素瘤或鳞状细胞癌中也适当，在淋巴结瘤病中。
腹股沟淋巴结的活检是从躺在沙发上的患者的位置进行的，腿（右或左，取决于病变的侧面）。当怀疑肿瘤过程（睾丸，外生殖器，宫颈，前列腺，膀胱，直肠）时，通常会开处方此类研究，或者如果无法通过其他方法确定淋巴结肿大的原因（例如，在淋巴结瘤或HIV感染中）。
• 锁骨上淋巴结的活检始终是由于怀疑非常严重的病理而引起的：在许多情况下，这些是肿瘤 - 位于胸部或腹腔中的癌症或淋巴瘤的转移。右侧的锁骨上淋巴结可以使纵隔，食道，肺的肿瘤过程使自己知道。左侧的淋巴结接近胸腔内脏器官和腹腔的淋巴。炎症性疾病也会引起锁骨上淋巴结肿大，但发生的频率要少得多。
• 纵隔淋巴结活检是在胸腔气管截面上部的投影区域中进行的，从锁骨下动脉或肺顶的上边缘到左臂静脉和中部气管中部边界的相交点。纵隔淋巴结活检的最常见适应症是淋巴细胞增生性肿瘤，结核病，结节病。
• 肺中的淋巴结活检是癌症，结核病，结节病的常见方法。由于许多肺部疾病是无症状的，因此淋巴结肿大通常成为病理的唯一迹象。无论如何，在确定明确诊断之前，医生必须进行活检并获得组织学信息。
在胃肠道，雌性和雄性生殖器官，尿液系统中，腹部淋巴结的活检被规定。通常在肝脾肿大中注意到腹部淋巴结肿大。为基本诊断和差异诊断进行活检。腹腔的大量淋巴结位于腹膜途径，沿血管，肠系膜和肠道，沿肠道的壁壁壁。当胃，肝脏，肠，胰腺，子宫，附属物，前列腺，膀胱受到影响时，它们的扩大是可能的。
• 如果无法检测到淋巴结肿大的原因，以及在癌性过程或淋巴瘤的可疑转移中，可以在牙齿，牙龈，脸颊，喉部和咽部的牙齿，脸颊，喉部和咽部病理学中订购
• 。 在没有转移到远处的器官和淋巴结的情况下进行淋巴结癌的活检。否则，对于患者而言，该过程被认为是毫无意义的。如果没有远处转移，则首先检查链中的第一个淋巴结，即“前哨”淋巴结。
• 腹膜后淋巴结活检在男性和女性生殖器的恶性过程中适当。在癌症的第一阶段，大约30％的患者在淋巴结中具有微观转移，而CT或标记无法检测到。活检通常是从原发性肿瘤部位所在的侧面进行的。该过程通常作为腹膜后淋巴结清扫术的一部分进行。
• 怀疑肺，食管，胸腺，乳腺癌，淋巴瘤和淋巴结瘤性癌症时，胸腔淋巴结的活检是强制检查的。来自腹部，骨盆，腹膜后（肾脏，肾上腺）的转移也可能在高级阶段扩散到纵隔节点。
• 肺炎淋巴结活检通常是在肺中癌变的患者中进行的。副淋巴结淋巴结位于上纵隔和气管节淋巴结之间。在同一侧没有原发性肿瘤的情况下，它们被定义为同侧，并且在没有原发性肿瘤的情况下，为对侧。

淋巴液流过相应的血管。如果癌细胞进入其中，它们最终会首先进入链的第一个淋巴结。第一个节点称为前哨或信号节点。如果在哨兵淋巴结中未发现癌细胞，那么从理论上讲，随后的节点应保持健康。

活检类型

根据生物材料提取技术，有几种类型的淋巴结活检。某些类型的程序是在分阶段进行的：首先，进行针刺，然后进行开放干预，如果穿刺不足以诊断。如果细胞学结果不确定，可疑或近似。

，则必须进行开放活检。

• 开放的淋巴结活检是此类诊断的最复杂和侵入性的选择。在过程中，使用了一个手术刀，并且整个节点都被检查进行检查，而不仅仅是其中的一部分。当怀疑恶性过程时，这种干预通常是唯一正确的干预措施。
• 经皮淋巴结活检是一种相对温和且无痛的手术，不会给患者带来任何不适。在诊断过程中，使用了发挥作用的Mandrel。借助曼德尔（Mandrel），切断并捕获了必要的生物材料。穿刺活检涉及使用局部麻醉，不需要患者住院。
• 兴奋性淋巴结活检是一个通常应用于使用全身麻醉的开放活检的术语。它涉及通过切口删除受影响的节点。
• Trepan淋巴结活检涉及使用特殊的大针和缝隙，使您可以去除所需尺寸的一块组织。
• 淋巴结的细针活检称为抽吸活检：它涉及使用薄的空心针器。节点通常被触诊和刺穿：如果不可能，则使用超声波。通常，当检测到淋巴机结构的转移时，需要检查细节活检时进行细节活检。
。

超声控制下的淋巴结活检

专家目前认为最可接受的淋巴结活检技术是目标穿刺程序，或者是所谓的“视觉超声控制下的活检”。

这是在超声监督下进行生物材料样品提取的过程：结果，穿刺针的定位和插入更精确，更安全。这对医生非常重要，因为通常可疑淋巴结位于重要器官附近的深层组织中，或者大小很小，这使得过程变得更加困难。

超声监视有助于将仪器清楚地插入正确的位置，而不会损坏附近组织和器官的风险。结果，并发症的风险被降至最低。

医生确定使用哪种方法可视化所需区域。该技术的另一个优势不仅是安全性，而且价格较低：不需要超现代和昂贵的设备。

如果不仅需要检查受影响的结构，而且还要找出附近的血液循环特殊性，尤其建议使用超声检查。这种方法将避免血管创伤，将血液逃脱到组织中。

带有最终传感器的特殊针头用于该过程。这个简单的设备有助于清楚地监视针的位置及其进度。

这种干预后的恢复期更快，更舒适。 [2] ]

禁忌程序

在将患者转介淋巴结活检之前，医生将开一些研究和测试，这些研究和测试是排除此程序禁忌症的必要条件。基本的初步诊断是一般血液检查和凝血质量的评估。如果有出血的趋势，则不会进行活检 - 例如，患有血友病的患者，因为在干预过程中可能会造成血管。

。

淋巴结活检是在穿刺区域的化脓过程中禁忌的。在怀孕或哺乳期妇女以及月经出血期间进行手术是不可取的。

通常，专家区分这样的禁忌症列表：

• 血液凝结系统的疾病（先天性疾病，被遗忘或暂时性疾病，即与服用适当的血液稀释剂有关）;
• 血小板计数低于60,000;
• 血红蛋白水平小于90 g/升;
• INR大于1.5;
• 凝血酶原的时间，比正常高5秒；
• 活检领域的传染性和炎症过程；
• 手术当天女性的月经出血；
• 慢性病理不足的;
• 上周用非甾体类抗炎药治疗。

正常的表現

对患者淋巴结活检的显微镜检查被认为是肿瘤病理学诊断方面最重要的，有助于评估药物治疗的质量。

淋巴结组织学是一种较小的手术干预措施，在此过程中，将一小片组织带走以进行进一步研究。借助淋巴结活检，专家可以研究其结构的特殊性，检测疼痛的异常和通知炎症反应的迹象。

淋巴结是体内防御系统的基本联系，这是淋巴管之间的连接元件。淋巴结有助于通过产生特定血细胞的白细胞来打败感染性侵袭。该节点会发现微生物和病毒感染以及恶性细胞。

淋巴结活检有助于检测非典型细胞的存在，确定传染性炎症过程，良性肿瘤，脓性病理的特异性。活检通常是在腹股沟，腋窝，下颌和幕后区域进行的。

针对需要找出肿瘤过程类型的患者进行了

活检 - 尤其是在怀疑恶性病理学的情况下。通常，诊断是确定传染病的规定。

淋巴结活检的结果

检查活检（通过淋巴结活检获得的材料）并检测病理学的颗粒后，专家开始计数细胞结构并得出淋巴结图。为此，使用了一种浸入微观观察方法，该方法允许区分至少一千个细胞并计算其存在百分比。

淋巴结图数据对于诊断非特异性形式的淋巴结炎至关重要。

淋巴结图结果的规范：

相关细胞类型的内容

百分比

淋巴细胞

0.1至0.9

刺激细胞

5.3至16.4

淋巴细胞

67.8至90

网状细胞

0至2.6

浆细胞

0至5.3

单核细胞

0.2至5.8

肥大细胞

0至0.5

中性粒细胞

0至0.5

嗜酸性粒细胞。

0至0.3

嗜碱性粒细胞

0至0.2

在淋巴结活检期间服用的生物学材料主要含有带有刺激细胞的成熟淋巴细胞。它们的总数可以是所有细胞结构的95％至98％。

反应性淋巴结炎通过网状细胞数量增加，巨噬细胞和免疫细胞的检测表现出来。

在急性淋巴结炎中，巨噬细胞和中性粒细胞的数量有所增加。

手術後的並發症

诊断淋巴结活检通常没有任何困难。仅在某些情况下并发症发生：

• 进行活检时，在船上意外创伤的背景下出血；
• 受伤的淋巴引流;
• 异常，干预区域的感觉干扰；
• 由于传染剂的进入而引起的感染 - 特别是在过程中；
• 与神经结构机械创伤相关的营养疾病。

有些患者可能会遇到意识，头晕，虚弱的障碍。病情应在1-2天内正常化。

需要紧急医疗干预的危险症状：

• 温度升高，发烧；
• 出现严重，th动，增加淋巴结活检区域的疼痛；
• 从伤口中排出血液或脓液；
• 发红，活检部位的肿胀。

过程后的后果

如果患者有任何禁忌症，则不会进行

淋巴结活检。否则，可能会产生不利影响。例如，如果一个人患有血液凝结系统的疾病，即使是常规的穿刺活检也可能导致出血。

为了避免术后问题，应由专家进行淋巴结活检，符合所有必需的条件，Asepsis和Antisepsis的规则。

在某些情况下，这些滋扰可能发生：

• 感染;
• 流血伤口;
• 神经损伤。

尽管如此，不良影响的百分比相对较低。但是，活检期间获得的信息对医生具有很高的价值，使他能够正确诊断并开出适当有效的治疗方法。

手術後小心

通常，淋巴结活检的过程并不复杂，并且患者的耐受性很好。通过抽吸或穿刺去除生物材料后，只有穿刺部位保留在皮肤上，并用抗菌溶液处理并用石膏密封。如果进行了开放的活检，则缝合伤口并绷紧伤口。针迹在一周内被移除。

淋巴结活检后的伤口不应湿。有必要使用杀菌溶液治疗以防止感染。如果突然体温升高，干预部位以任何其他方式膨胀，流血或打扰，则有必要紧急拜访医生。

允许手术后短暂的轻度疼痛。

淋巴结活检后您不应该做什么：

• 洗个澡;
• 在游泳池中游泳，开放水域；
• 去桑拿或浴室；
• 练习剧烈的体育锻炼。

这种限制适用于手术后约2周，这取决于干预的类型和程度，例如淋巴结活检。