良性卵巢腫瘤

良性卵巢腫瘤主要是功能性囊腫和腫瘤; 大多數有無症狀的過程。

功能性囊腫是由濾泡囊（卵泡囊）或黃體（黃體囊腫）發育而來。大多數功能性囊腫的直徑小於1.5厘米; 很少超過8厘米，很少達到15厘米的大小。功能性囊腫通常從幾天到幾周自發消退。在黃體的囊腫中，可能會出現出血，通過拉伸卵巢囊可導致卵巢破裂。

卵巢良性腫瘤通常生長緩慢，並且很少惡變。卵巢最常見的良性腫瘤是良性畸胎瘤。這些腫瘤也被稱為皮樣囊腫，因為它們起源於所有三層胚層，主要由外胚層組織組成。纖維瘤是最常見的實體良性卵巢腫瘤，其特徵是生長緩慢，直徑小於7厘米。囊腺瘤可以是漿液性或粘液性的。

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良性卵巢腫瘤的症狀

大多數功能性囊腫和良性腫瘤都有無症狀的過程。黃體出血性囊腫可引起腹膜炎的疼痛或體徵。當扭轉子宮附件或大於4cm的卵巢囊腫時，腹部有時會出現非常嚴重的疼痛，偶然發現腫瘤，但如果有症狀，也可以懷疑它們。有必要進行妊娠檢查以排除宮外孕。

良性卵巢腫瘤的類型

最常見的是上皮腫瘤，皮樣囊腫（成熟畸胎瘤），卵巢纖維瘤。無論臨床表現結構如何，卵巢良性腫瘤（產生激素除外）都有許多共同點。通常，疾病的早期階段無症狀。

卵巢上皮性腫瘤

這些腫瘤佔所有卵巢腫瘤的75％。卵巢的cyloepithelial和pseudomucinous cystadenomas發展從Müllerian上皮。

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Cyloepithelial腫瘤（漿液性）

漿液性囊腫有兩種類型：光滑壁和乳頭狀。光滑壁漿液性腫瘤的內表面襯有纖毛上皮。這種囊腺瘤是一種薄壁球狀或卵圓形，表面光滑有光澤，多室或多單生。腫瘤很少達到非常大的尺寸，含有清澈透明的液體。

乳頭狀瘤根據形態結構分為粗乳頭狀乳頭狀囊腺瘤，淺表乳頭狀瘤，腺纖維瘤。當乳頭僅位於膠囊的外表面上時，存在區分性腫瘤; 倒置 - 僅在膠囊的內表面上; 混合 - 當乳頭位於腫瘤囊的內外表面時，而腫瘤看起來像“花椰菜”。

乳頭狀囊腺瘤的臨床特徵：雙側卵巢衰竭，intraligamentarnaya排列腫瘤，腹水，腹腔內，腫瘤和腹膜粘連的表面上乳頭增殖經常發生月經和生殖功能衰退。如果存在外翻形式和雙向過程，則該疾病更為嚴重。在這些腫瘤中，惡變比其他病變更頻繁。

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假性囊性膀胱瘤

腫瘤呈卵圓形或球形，通常具有不均勻的葉片（由於膨脹的單個腔室）外表面。腫瘤膠囊光滑，有光澤，銀白色或藍色。根據內容的性質（血液，膽固醇等的混合物）和壁厚，腫瘤可以有多種顏色 - 從綠黃色到棕色。在大多數情況下，腫瘤達到相當的大小。平滑壁黏液性囊腫很少感染卵巢，它們具有明顯的莖。相互連接的腫瘤位置很少見。與鄰近器官的關節並不大。20％的病例發生光滑壁粘液性囊腺瘤幹的扭轉。在10％的患者中觀察到良性粘液性腫瘤中的腹水。

卵巢的乳頭狀粘液性腫瘤與乳頭狀漿液相反，總是有明顯的莖。這些囊腺瘤通常與腹水相關，並且還具有明顯的增殖傾向。

產生激素的卵巢腫瘤

激素活性卵巢腫瘤（所有腫瘤的5％）從激素活性結構“女”和性腺的“男”的部分中得到稱為腫瘤，分別分泌雌激素或雄激素。區分女性化和男性化卵巢腫瘤。

女性化腫瘤：

• Granuletscheletochnye腫瘤 - 從減少卵泡的顆粒細胞發展而來。他們的頻率是良性腫瘤數量的2-3％。約30％的顆粒細胞瘤不具有激素活性，在10％的腫瘤中惡變可能。絕經後絕大多數發生在兒童時期，少於5％的腫瘤被發現。

組織學上，分離出微粒，鉅細胞，小樑和肉瘤類型的顆粒細胞瘤，後者是惡性的。

• 特卡細胞腫瘤 - 由卵巢細胞形成，其頻率在所有腫瘤中約為1％。腫瘤更常見於絕經後期。它們的體積很小。腫瘤結構堅實，密集，切成鮮黃色。他們不傾向於惡性腫瘤。

女性化卵巢腫瘤臨床表現的特點：

• 在童年時期，青春期過早的症狀;
• 在生殖年齡 - 根據非週期性子宮出血的類型，不孕症侵犯月經功能;
• 在更年期期間 - 外部和內部生殖器的年齡相關萎縮現象消失，子宮出血，血液中雌激素激素含量增加。

女性化腫瘤的特點是生長緩慢。

病毒性腫瘤：

• 成纖維細胞瘤 - 在20-40歲的女性中更常見; 其在所有腫瘤中的頻率為0.2％。腫瘤由性腺的雄性部分形成，並由Leydig和Sertoli細胞組成。
• 成神經管細胞瘤 - 來自腎上腺皮質dystopic組織的腫瘤; 其頻率為1.5-2％。在20-25％的病例中發現惡性增長。年輕女性腫瘤發生率更高 - 達30年; 有一個密集的膠囊，體積小，經常重複卵巢的形狀。
• 類脂質細胞 - 由類脂質細胞組成，具有適當的腎上腺皮質細胞類型和類似萊迪希細胞的細胞。腫瘤在男性化腫瘤中最罕見，主要發生在更年期和絕經後。

男性化腫瘤的症狀：

隨著女性男性化腫瘤的發生出現第一defeminizatsiya（閉經，乳房萎縮，降低性慾），然後 - 男性化（鬍子和鬍鬚生長，脫髮，降低聲調）。

造瘻或結締組織，腫瘤

這些腫瘤在所有卵巢腫瘤中的發病率為2.5％。

卵巢纖維瘤是指生殖道基質的腫瘤，是纖維組織的組織。來自結締組織。腫瘤呈圓形或卵圓形，通常重複卵巢的形狀。一致性是密集的。它主要發生在晚年，它生長緩慢。

Meigs三人組的臨床特徵：

1. 卵巢腫脹;
2. 腹水;
3. 胸水。

布倫納的腫瘤是一種罕見的形式。它由上皮元素組成，排列成卵巢結締組織中各種形式的內含物。

畸胎瘤或生殖細胞瘤卵巢腫瘤

在這組良性腫瘤中（10％），成熟畸胎瘤（皮樣）更常見，它具有外胚層來源，高度分化。腫瘤可以是各種大小的，具有緻密的光滑囊狀物，脂肪，頭髮，牙齒等形式的內容物。

該組的其他腫瘤（畸胎細胞瘤和無性細胞瘤）屬於惡性腫瘤。

治療良性卵巢腫瘤

大多數小於8厘米的卵巢囊腫不經治療就會溶解; 需要進行一系列的超聲檢查來確認囊腫的再吸收。

在大於8厘米的囊腫的情況下進行囊腫去除（卵巢囊腫切除術），其持續超過三個月經週期。在腹膜炎的情況下，黃體的出血性囊腫被去除。可以通過腹腔鏡或剖腹手術進行膀胱切除術。在囊性畸胎瘤中，膀胱切除術是必要的。例如良性卵巢腫瘤，纖維瘤如，囊性腺瘤，囊性畸胎瘤大於10厘米和囊腫，這不能通過手術分開卵巢除去較大的 - 指示以除去卵巢。