李斯特菌
最近審查：06.07.2025
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[ 李斯特菌
李斯特菌是一种革兰氏阳性菌，无芽孢形成，呈杆状。在6种常见李斯特菌中，单核细胞增生李斯特菌对医学尤为重要，因为它可导致动物和人类患病。其他种类的李斯特菌，例如伊氏李斯特菌，仅影响野生和家畜，而无害李斯特菌、西氏李斯特菌、格氏李斯特菌和威尔士李斯特菌则被普遍认为是无害的微生物。
大多数专家认为，人类感染这些微生物的病例数量稀少，是因为我国缺乏能够检测李斯特菌及其抗体的实验室。据统计，人类感染李斯特菌的病例相对较少，但李斯特菌病患者的死亡率高于平均水平，婴儿死亡率高达75%。
妊娠期感染尤其危险，因为它可能导致生育困难、死产、早产和新生儿早期死亡。除妇女和婴儿外，李斯特菌还常导致老年人和患有败血症和脑膜脑型李斯特菌病的老年人患病。首先，体质虚弱、免疫力低下、伴有肿瘤或自身免疫性疾病的人容易患病。近年来，服药人群中李斯特菌病病例有所增加。
单核细胞增生李斯特菌
单核细胞增生李斯特菌是李斯特菌病的病原体，是一种细小、可移动的杆状菌，不形成芽孢，革兰氏染色法（Gram+）染色清晰可见。该菌属于棒状杆菌，其中最著名的代表是白喉杆菌。因此，微生物学家通常将该菌描述为与白喉杆菌相似的变种，只有经过仔细分析后才能将其与李斯特菌区分开来。
该微生物呈短直杆状，尺寸约为0.4-0.5微米 x 0.5-2微米，尖端光滑。微生物可以单个存在，也可以4-5个细菌组成的小链状存在，极少数情况下可以形成长链。它们不形成荚膜。
该微生物在培养基中生长，呈细小（最大可达2毫米）、光滑凸起的长圆形菌落，颜色为灰蓝色或绿色，半透明。如果在液体培养基中培养，则会检测到均匀的浑浊度，随后出现沉淀物。如果培养基为半液体，则菌落更容易在表面生长。生长出的菌落带有凝乳或乳清的气味，这表明培养基中积累了碳水化合物代谢的残留物质。
李斯特菌结构
李斯特菌具有移动性，可拥有1至4根鞭毛，因此它们能够移动并进行奇特的“翻筋斗”。它们在20-25°C时最为活跃，在37°C下生长会急剧降低其移动性，直至完全停止。
李斯特菌是兼性需氧菌（也就是说，它们的生长发育需要氧气），在葡萄糖血清培养基中能够很好地发芽。
这些微生物在室外环境中非常稳定，能够在很宽的温度范围（+1°C 至 +45°C）和 pH 值（4-10）下成功生长。李斯特菌在低温下生长良好，在 +4-6°C 的土壤、水体、植物表面、尸体肉类和食品中即可繁殖。
李斯特菌的生命周期在冰箱中也能顺利进行：微生物不仅能够维持其生命活动，还能在食物上活跃繁殖和积累，而其他微生物则会减缓甚至停止其生长。因此，将受污染的食物放入冰箱并不能保护人们免受感染。用盐腌制食物对李斯特菌也有同样的影响：该菌可以耐受高达20%的盐溶液。
然而，李斯特菌在煮沸后会很快死亡，尽管在巴氏杀菌（温度为+60-70°）下，它们只会在半小时内死亡。但如果李斯特菌位于细胞和组织结构的中间，它们也能承受高温。例如，已知有食用巴氏杀菌乳制品后患上李斯特菌病的病例：细菌并未死亡，而是存在于单个白细胞和上皮细胞中，随后在沉积物中被发现。
在露天环境下，李斯特菌在用消毒剂（氯胺、福尔马林）处理以及在紫外线照射下会死亡。
在外界环境中，李斯特菌能存活发育90-120天，在土壤中可达600天，在食品上可达30-90天。
李斯特菌和李斯特菌病
最常见的情况是，人接触患病的家畜，或食用受李斯特菌污染的食品（例如肉类、牛奶、鱼类、蔬菜等）后，可能会感染李斯特菌。软奶酪、肉制品和沙拉尤其容易感染。35% 至 45% 的病例中，肉制品可能含有李斯特菌。
如果一个人的职业活动与鸟类、动物或其产品有关，则其感染李斯特菌的风险很高。对于肉类和家禽加工厂、农场、牛奶加工厂和鱼类养殖场的工人来说尤其如此。
冷藏肉类中的李斯特菌活性会有所降低，但细菌不会完全死亡。如果肉类在-10-28°C的温度下冷冻，即使在这样的条件下，一年或更长时间后仍能检测到病原体，而且绝对具有活力。用氯化钠处理肉类和内脏后，李斯特菌仍能存活两个月或更长时间。香肠经过热处理后，李斯特菌病原体也只能在一个半小时到两个小时后死亡。以上所有事实都表明，如果您怀疑某种动物患有李斯特菌病，就绝对不能食用其肉。
鱼类中李斯特菌的检出率不亚于肉类。鱼类产品中除李斯特菌外，还存在其他多种微生物，这些微生物在一定程度上抑制了李斯特菌的繁殖。因此，冷藏鱼制品中李斯特菌的数量可能并不高（每克最多100个）。然而，腌制和冷熏过程中产生的环境会抑制其他微生物的生长，而李斯特菌此时开始活跃繁殖。这解释了冷熏鱼制品、咸鱼和蜜饯中李斯特菌数量较多的原因。
李斯特菌病原体可以随捕捞的鱼（尤其是淡水鱼）、植物添加剂、脏水和包装容器进入鱼类加工厂。
执行鱼类加工初始阶段（清理鱼鳞、切割）的工人尤其面临风险。
尽管李斯特菌通过食物进入人体被认为是最常见的途径，但应该记住，李斯特菌还可以通过其他途径侵入人体——例如通过呼吸系统、眼结膜以及皮肤上的划痕和伤口。病人或寄生虫携带者会通过粪便和尿液排出细菌。尤其危险的是，感染者在不知情的情况下感染他人。感染可能发生在宫内，也可能发生在分娩过程中。
李斯特菌 GOST
食品中李斯特菌的检测和测定方法已指定为GOST R 51921-2002。该通用方法适用于所有食品，包括婴儿食品、医疗食品和特殊营养食品：肉类产品（包括家禽）、内脏和胴体中价值较低的部分、鱼类产品、乳制品、蔬菜、人造黄油、蛋黄酱、即食沙拉。GOST规定了检测上述产品中单核细胞增生李斯特菌的方法。
该方法基于将所研究产品的特定部分播种在液体选择性营养培养基中，然后转移到诊断选择性培养基并在最佳条件下使作物发芽。
生长培养物的鉴别分阶段进行：首先，确定生长的细菌是否属于李斯特菌属，然后确认其属于单核细胞增生李斯特菌种。
李斯特菌抗体
李斯特菌抗体是感染该微生物的指标，可导致李斯特菌病的发生。在以下情况下进行李斯特菌抗体测定：
- 如果怀疑患有李斯特菌病；
- 严重中毒时，出现高烧、皮疹、肝脾肿大；
- 诊断不明原因的感染时。
对于曾经患过此病的女性，在计划怀孕时也必须进行此项检查。
测试无需任何准备。医务人员从静脉抽取血液进行测试。
正常情况下，应该没有针对李斯特菌的抗体。在其他情况下，分析可能会显示以下结果：
- 1:50 – 滴度值得怀疑；
- 1:100 – 弱阳性滴度；
- 1:200 至 1:400 – 阳性；
- 1:800 及更高 – 滴度为强阳性。
阳性结果表明体内存在当前感染。
用于分离李斯特菌的选择性添加剂
该选择性李斯特菌分离补充剂可用于李斯特菌病的细菌学诊断或用于环境物体上李斯特菌的检测。
李斯特菌病在世界范围内相当普遍，但幸运的是，在我国，李斯特菌患者和携带者的检出率相对较低。尽管如此，使用选择性培养基仍然是产品卫生要求和细菌控制的重要环节。
选择性添加剂可以单独购买，也可以作为分离和培养李斯特菌的现成培养基的一部分购买。通常，添加剂以粉末形式制成，然后添加到肉汤或其他培养基中，以创造培养李斯特菌的最佳条件。此外，培养基中添加的抑菌物质可以抑制其他菌群同时生长。
根据GOST标准对材料进行单核细胞增生李斯特菌检测。在+30°C温度下培养24小时。
选择性添加剂的保质期约为2年。
李斯特菌进入人体后会迅速扩散，影响身体各个部位以及中枢神经系统，而这些部位的药物剂量无法达到所需的剂量。因此，李斯特菌病的治疗并非总是有效，尤其是在诊断较晚的情况下。因此，早期发现李斯特菌是成功治疗该疾病的关键。