萊姆病的診斷（石灰疏螺旋體病）

收集病歷並檢查病人時要注意：

• 季節性（4月至8月）;
• 參觀流行地區，森林，蜱蟲襲擊;
• 發熱：
• 身體出現紅疹，蜱咬部位出現紅斑：
• 僵硬的脖子
• 關節炎症的跡象。

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適應其他專家的諮詢意見

• 神經病理學家 - 隨著中樞神經系統和周圍神經系統的失敗。
• 心髒病專家 - 伴有低血壓，呼吸困難，心律紊亂，心電圖改變。
• 皮膚科醫生 - 皮膚出疹和炎性增生性疾病。
• 風濕病 - 水腫，關節疼痛。

適應症住院治療

石灰疏螺旋體病患者並不構成流行危險。以下類別的患者需要住院治療：

• 伴有中度和嚴重的疾病過程;
• 當懷疑與蜱傳腦炎病毒混合感染時;
• 在沒有紅斑的情況下（用於鑑別診斷）。

萊姆病的實驗室診斷

在萊姆病的急性期，ESR增加，白細胞增多是全血檢查的特徵。噁心，嘔吐，頸強直肌肉的存在下，腰椎穿刺克尼格的陽性症狀顯示腦脊液（塗抹革蘭氏染色，計數小體，細菌學檢查，確定葡萄糖和蛋白質的濃度）的顯微鏡檢查。

萊姆病的具體實驗室診斷

萊姆病的實驗室診斷基於以下方法：在PCR中檢測DNA片段並檢測疏螺旋體抗體。

目前，正在研究PCR診斷在疾病不同階段的有效性，正在開發研究各種生物基質（血液，尿液，腦脊液，滑液，皮膚活組織檢查）的方法。在這方面，PCR尚未納入石灰疏螺旋體診斷標準，但用於科學目的。

診斷算法的基礎是萊姆病（EIA，RNIF）的血清學診斷。為了防止假陽性反應，使用免疫印跡作為確證試驗。關於疏螺旋體抗體的存在的研究應當優選在間隔2-4週的配對血清中動態進行。

萊姆病的器械診斷

• 當神經系統受到影響時：
  • 神經影像學方法（MPT，KT） - 顱神經延長神經炎;
  • ENMG - 評估疾病的動態。
• 當關節炎 - 受影響關節的X射線檢查。
• 當心臟受到影響時 - 心電圖，超聲心動圖。

在疾病的急性期沒有紅斑使萊姆病的臨床診斷複雜化，因此在這種情況下，特定的診斷方法發揮重要作用。

萊姆病的鑑別診斷

遷移性紅斑是石灰疏螺旋體病的一種特徵性症狀，其檢測足以建立明確診斷（即使沒有實驗室證實）。診斷困難會導致無紅斑發生的疾病以及慢性心血管損傷。神經，肌肉骨骼系統和皮膚。

萊姆病的鑑別診斷與其他具有相似分佈區域的媒介傳播疾病一起進行。

孤立的關節損傷必須與傳染性關節炎，反應性多關節炎以及與皮膚病理學 - 膠原病相鑑別。在某些情況下，萊姆病與急性風濕病有區別，伴有神經系統疾病 - 來自外周和中樞神經系統的其他炎性疾病。隨著心肌炎的發展，房室傳導阻滯，有必要排除感染性心肌炎的另一病因。在這些病例中鑑別診斷的基礎是血清學檢測抗疏螺旋體抗體的存在。

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