口腔缺陷和變形：原因，症狀，診斷，治療

缺陷和嘴唇和整個prirotovoy區的變形 - 臉頰和下巴 - 可能由於意外受傷，手術治療（先天性缺陷，腫瘤，新鮮的損傷，炎症）所轉移的特定的（梅毒，系統性紅斑狼瘡，炭疽病等）和非特異性（nome，carb，fur，phlegmon）炎症。

本地化區分內側，外側，普適唇缺陷，深度和組織組分的損害的程度 - 只有紅色邊框內，所有的三個層的實際唇（皮膚，粘膜和中間），或者它們中的一個。換句話說，缺陷可以是膚淺的，也可以通過的，有時甚至是隱藏的。

伴隨著這種情況，唇部存在缺陷，並伴有頜骨（全部或僅其前部區域），臉頰，下巴，鼻子，眼瞼，整個臉部的缺陷或變形。

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嘴唇和嘴部缺陷和畸形的症狀

口腔受損伴隨著各種功能障礙，這些障礙表現為面部化妝品缺陷，難以發音（特別是唇和牙齒），飲食失調，有時呼吸困難。鼻腔呼吸變成鼻腔，這導致口腔乾燥，其粘膜變化和口渴增加。

治療嘴唇和口腔缺陷和畸形

操作過程取決於缺陷的性質和程度。它們中的許多是在手術過程中產生的，可以通過局部整形手術立即消除。在大多數情況下，可以用局部塑料技術重建嘴唇的形狀，嘴角，臉頰和下巴。此外，去除新鮮創傷性缺損和慢性周圍疤痕的程序是不同的。

新鮮創傷性缺陷可通過動員寬傷口邊緣被克服，形成和使用的皮膚和皮下組織，真皮位移的傾斜翼片計數器三角瓣，傷口閉合和打開角度，形成皮膚和在閥桿上皮下襟翼，若干這些方法本地可塑性的組合。

慢性缺陷和變形，流蘇折邊，修復各種方法：A. Limberg，YK席曼諾夫斯基，VP菲拉托夫GV Kruchinsky，阿貝，布倫斯，布里安Burow ，Diffenbach，Estlander，Gnus的， 詞法分析器等。外科醫生在手術過程中的幾種方法塑料經常使用，例如，訴諸移植菲拉托夫幹免費移植皮膚和粘膜或兩個組織的組合。

讓我們仔細談談嘴唇局部整形手術的最常用方法。

Serre-A方法用三角形貼片進行整形手術。A. Limberg

這種塑料通常使用時瘢痕偏差（扭曲）口服狹縫，遺漏或嘴的提升角，等等。F.為了消除這些缺點，形成的皮膚的三角瓣在嘴唇或面頰的區域（45和90°，45和135°，45和120 °或其他比例 - 取決於周圍組織的狀況）。這種形式的塑料的指示也是線性紅寶石和嘴唇的變形。

根據Yu.K.Shimanovsky-N。方法的矩形塑料唇。A. Shnbireva

根據Yu.K.Shimanovsky-N。方法的矩形塑料唇。A. Shinbireva可以用於由於腫瘤或外傷性缺陷具有相對規則的矩形形狀而出現的唇的一半或三分之一的缺陷。該方法的缺點是在下巴上形成一個突出的錐體，只能通過切除下巴的皮膚和肌肉的相當大的三角形區域才能消除該突出的錐體。

NA Shinbirev以如下方式改進了Shimanovsky的方法：從唇部缺陷的下邊緣到兩側都做出鬆動切口，其長度應至少為唇部缺陷寬度的一半。從鬆動切口的末端開始，在頰部的整個厚度上向上形成額外的切口，其等於瑕疵寬度的1/4或稍大; 結果，在類似於撲克的角度獲得兩個切口。在粘膜和肌肉上塗上一個縫 - “支架”，拉近它們並將襟翼移到中線。在這種情況下，角度在額外切割區域（“撲克”）中打開。嘴唇和臉頰的粘膜用腸線固定，從臉頰開始，逐漸移向中線，首先在一側，然後在另一側。肌肉用腸線縫合，皮膚用尼龍縫合。當由於角部開口而縫合傷口時，“撲克”會獲得這樣的組織生長，這對於在接縫處沒有張力的情況下封閉唇部缺陷是必要的。形成在臉頰上的小突出錐體被移除，這改善了手術台上直接操作的美容效果。

從相反的唇部移植組織

由於上唇缺陷長期存在，下唇呈代償性肥厚並且看起來非常巨大，並且在靜止時它會掛起，所以特別顯示該方法。

使用阿貝方法操作

在大多數阿貝方法操作是通過上唇，其具有三角形形狀與鹼1.5-2厘米，應考慮的缺陷顯示在一個與一個類似的缺陷是下唇從上唇的中間借用組織可能導致在其上的扭曲或消除濾波器.; 這對這種技術的應用是一種威懾。操作如下。垂直測量從三角形缺陷基部到嘴唇閉合假定線的距離。從這條線向下和沿著下巴在亞甲藍線在下巴上畫出相同的距離。從這條線上，藍色的等腰三角形也標記在下唇上。其一側僅被帶到紅色邊界（為了不損傷下唇動脈） - 建議的三角皮瓣的腿部區域。

上縫合到缺陷邊緣的腿層三角瓣（連接到粘膜腸線缺陷邊緣粘膜瓣;肌肉層 - 也腸線和皮膚 - 聚酰胺或聚丙烯線程）。

由於在供體唇上移植三角形瓣，產生相同的三角形缺陷; 它用三層針縫合到皮瓣的底部。

手術的第一階段後，口狹窄一點，分為兩部分。在手術的各個階段之間，患者需要在飲水器上註入一個帶有窄引流橡膠管的飲水器。

移植移植接枝（通常8-10天，和兒童-後6-7天）後進行所述第二步驟的治療 -翼片裁剪腿和一個紅色邊框的上兩唇部形成。

根據我們自己的經驗，我們建議在較早的時間切斷橋瓣的腿部 - 在將其上端縫入上唇缺陷後3-5天。這種加速的可能性最近得到了作者的證實，他們提出將下唇全層碎片自由移植到上層碎片上。

通過GV Kruchinsky的方法操作

通過GV Kruchinsky的方法進行的操作是阿貝技術的進一步發展。在以下情況下適用：

1. 伴有先天性廢話重複手術後上唇合併缺損;
2. 當瘢痕的唇在水平和垂直方向縮短時;
3. 當上唇的缺陷與前一個非感染側的鼻孔變窄結合時。

阿貝操作從在翼片的下側的是代替常規楔形唇的不同切出的成形肌皮瓣-粘糊，在其中對應於上唇的解剖後形成的缺陷的輪廓，並在正確的位置重新定位其片段的形狀。作為這樣的移植體的移植唇不僅增加橫向，而且在垂直維度上的結果，如先前虛線丘比特變得正常。

Estländer方法的操作（Estlander）

Estländer方法的操作（Estlander）表現為上唇不完美。下嘴唇從口角1-2厘米後退，從紅色邊緣向斜下方切下2.5-3厘米長的切口。從該切口的下端沿著嘴的閉合水平線（對應於上唇的紅色邊界的缺陷的尺寸），沿著唇的整個厚度到達位於臉頰上的點，形成第二切口1-2cm長。結果，形成了三角形皮瓣，其包括皮膚，肌肉，唇的粘膜和部分臉頰。餵食腿是下唇無遮蔽的紅色邊框的一塊補丁。將皮瓣放置在缺損區域並逐層縫合（腸線縫合 - 粘膜和肌肉，線皮）。由於皮瓣及其粘膜的紅色邊界，形成上唇的紅色邊界。在施主土壤上形成的缺陷的邊緣逐層分離並切斷。

按照伊万諾夫的方法操作

AF Ivanov方法的操作是使用Estlander方法的操作的改進。根據形狀和缺陷F. A.諾夫從一個移動到其它唇不是三角形的大小，但矩形，T形或T形的翼片，它可以達到的尺寸5×3厘米。方法F A. Ivanov的特別方便的時由於切除周圍的大量疤痕，有必要增加缺陷。

程序如下：將缺損的邊緣切除以使其具有更確定的形狀，以提供更好的皮瓣粘附性。通過附加的線性切割和切除缺損的邊緣，由於相鄰組織的移動和縫合，可以實現一些減小。在適當尺寸和形狀的腿上（在相對的唇上）切下一個皮瓣，將其移動到缺陷區域 並逐層。在14-17天后，切斷餵食腿，模擬嘴角的紅色邊界並仔細縫合。

NM Aleksandrov的方法操作

下唇，它創建銳microgeny retrognatii的印象的橫向密性可以通過修改阿貝開發N. Aleksandrov的操作被消除，移植建議兩個翻蓋在底部的上嘴唇，垂直切片它在一個或兩個地方。

通過Flanegin方法操作

Flanegin方法包括自由移植下唇部分的所有層以分散並增加上唇的寬度。作者使用下唇中間部分的一個狹窄的楔形移植物（1厘米寬的紅色邊界）進行移植。根據現有數據，移植寬度不超過 1.2-1.5厘米的移植手術是有效的。

根據Grukruchinsky的說法，早期的移植物呈淺白色，然後是紫紺，但3-4天后變得更輕，並逐漸變成幾乎正常的顏色。

建議在手術後第8天去除6號和皮膚粘膜上的針跡。

Dieffenbach-Bergman方法操作（Dieffenbach-Bergman）

它表明全部切除下唇用於癌症或整個唇部的老年創傷性缺損。在脖子上的額外切口切口從嘴角到外面的兩個方向 - 到咀嚼肌的前緣; 從這裡開始，削減指示向下和向前 - 直至下巴中部。從下顎的外表面切下皮膚 - 肌肉 - 粘膜瓣，保持其上的骨膜。通過將這些頰瓣移到中線並縫合在一起，可以消除下唇（c）的缺陷。

由於上唇完全缺損，Brans或Sedillot方法可以成功使用。

通過Bruns（Bruns）的方法操作

通過布倫斯方法的操作如下進行。由於唇部對稱缺損，在臉頰上切割兩片相同的襟翼（寬度約3-4厘米，長度5-6厘米）。如果缺陷是不對稱的，那麼襟翼會採取相應不同的長度。在形成襟翼時，製作L形切口，以便可以使用襟翼粘膜襯裡的下邊緣重建紅色邊緣。外部切口的最後部分不應穿過整個厚度的頰部，以免損傷輸送皮瓣的動脈。兩個皮瓣在沒有張力的情況下彼此拉在一起並且縫合在一起（粘膜和肌肉是腸線，並且皮膚是合成線）。如果擋板的下邊緣被修整不粘膜和疤痕，它們切斷，並在翼片的下邊緣otseparovav粘膜，被折疊，從而模擬紅色邊框。

按方法操作Sedillo（Sedillot）

通過根據相同的原理，根據布倫斯的方法的操作產生，唯一的區別是，基座襟翼不向下拉動（朝向下頜骨的邊緣）和向上方法塞迪略（Sedillot）操作。

按約瑟夫（Joseph）的方法操作

在瘢痕瘢痕形成和下唇表現不足的情況下，可以應用Joseph的方法; 通過保存的紅色邊界下方的水平切口或下唇上的粘膜條，將其給予正確的位置。在兩個頸部切開兩個對稱的尖瓣，必要時還必須包括面頰的粘膜。兩個皮瓣都向內側和向下側旋轉，將唇部放置在缺損區域中，彼此層疊在一起，下唇的其餘部分與上皮瓣一起層疊。下瓣的粘膜的下邊緣被捲邊到新形成的唇後面的嘴的前庭下拱的粘膜的邊緣。兩面頰部的傷口用三層縫線縫合。

根據Lexer-Burian（Lexer-Burian）的方法，具有內臟瓣的塑料

當需要在該區域提供頭髮生長時，建議僅在具有唇部完全缺損的男性中使用。為此目的，面向缺陷邊緣的腿上的兩個襟翼在第二和第三週的切斷後返回到其原始位置。這通過腿來訓練他們的營養。然後再次移除護翼並且由它們形成唇緣的內襯。如果可能的話，通過切割和縫合邊緣的方法來減少借用襟翼處的傷口。

根據Lexer方法，在兩條腿（在顳區）頭部的冠部製備皮瓣並移動到唇部缺損區域。用無菌膏劑敷料臨時封閉頭頂部的傷口。

在將瓣的中間部分移植到唇的缺損區域之後，將其側面部分切除並返回到其在顳區中的原始位置。由於游離皮膚移植，冠部傷口的中間部分被關閉。

按照OP Chudakova的方法進行操作

的通過缺陷去除epitelizirovannym基於這樣的思想LK Tychinkin通過方法O. Chudakova唇皮瓣 - 翼片，這是在浸沒條件下預先形成的應用。在法令紋（如果必要的話，以消除上唇的缺陷），下巴（在下唇缺陷），胸部或肩胛帶的前表面的上部分（在組合缺陷唇，嘴和臉頰的角）切出皮膚的舌狀或橋襟翼（厚度可達1厘米），傷口表面自由移植epidermiziruyut autodermatomnym分裂襟翼（S臂內表面）的厚度為0.35mm時，返回到原來的地方，並在傷口縫合到打結縫線聚酰胺的邊緣 跟帖哦。後12-14天epitelizirovanny瓣形（S dermatotransplantatom以及習慣於從內裂解）再次切出，並直接移動到缺陷區域，其中三層縫合接縫：邊緣粘膜缺陷 - 分裂接枝到肌肉層epitelizirovannom瓣邊緣 - 與皮下脂肪皮瓣，缺損的皮膚邊緣 - 與皮瓣的皮膚。

在周圍缺陷下唇組織和下巴瘢痕改性，或預先進行輻射曝光，這使得不可能通過直的部分的水平位移的組織，這是值得懷疑的生存能力epidermizirovannogo襟翼在一條腿的情況下，通過缺陷部分下唇應除去兩條腿，和普遍的襟翼 - 兩個“計數器”貼劑，其每個具有一個腿部。

唇整容手術康乃馨乾和伯納德的方法（伯納德）-H。I. Shapkia

唇菲拉托夫莖僅與臉部，你不能用於此目的的方法席曼諾夫斯基，布倫斯，Sedillot，OP Chudakov等使用的廣泛的軟組織缺損組合人伯納德方法（1852），如通過NI改性提供了寬Shapkina頰部組織的脫落以及來自身體和下顎部分的咀嚼肌肉。為了消除通常與顯著張力口腔貼片觀察到SD西多羅夫建議附加的可剝離的軟組織和從下頜骨的分支的後邊緣。