口腔粘膜癌
最近審查：23.04.2024
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口腔是人體獨特的部門。它執行許多重要的功能，否則正常的生活是不可能的。在口腔中發生的主要過程之一是食物的研磨和主要消化。咬，斬和形成食物塊主要是以犧牲牙齒，臉頰和舌頭為代價。同時，澱粉酶作用下的食物中的碳水化合物成分分解成更簡單的結構單元。因此，消化的最初階段正好在口中發生。
口腔是整個機體的保護性屏障。其中最大的微生物菌種種類很集中。它包括細菌，病毒，真菌，它們的生活方式可能是專性的（永久性口腔居民）和可選的（有條件致病的）。平衡菌群可防止病原微生物的發展和炎症和破壞性疾病的出現。
主要表現為口腔呼吸功能增加對身體的壓力。通常，在壓力狀態下，一個人通過鼻子吸入空氣，並通過口呼氣。這提高了氣體交換的效率。
由於大量的位於粘膜上的受體，牙齒的牙周組織和舌背部，實現了口腔的受體功能。這樣可以調整咀嚼壓力，感受食物的溫度，口感和口感。
複製聲音的能力主要與舌頭，嘴唇和牙齒有關。通過身體這些部位的正確互動，一個人有機會口頭表達他的想法和情緒。
原因 口腔癌
口腔的功能複雜性意味著其同時發生各種生物物理和生化過程。各種功能的表現，與環境的直接接觸造成了口腔中發生病理過程的高風險。
口腔癌出現的主要危險因素是存在慢性損傷劑。它可以是任何來源的，但疾病的發病機制總是相同的。首先，有損壞或改變。然後，身體的防禦系統以炎症形式被激活，角質化上皮的形成或損傷區域中的軟組織增生。如果破壞性因素長期未被消除，則細胞分裂機制失敗。結果，他們開始分享得更快，產生大量有缺陷和無功能的細胞。後者沿著血液和淋巴系統進入身體的不同部位，形成轉移灶。因此，口腔中出現的腫瘤可以進入肺部，肝臟，腦部和其他器官。癌細胞不執行任何有用的功能，因為它們不成熟。但是，它們的負面影響難以估計。幾乎任何癌細胞所在的器官都逐漸喪失功能，並且隨著時間的推移而停止工作。因此，惡性腫瘤的主要病因是侵犯細胞分裂的機制，其主要危險因素是慢性損害。
機械損傷
最容易理解的風險因素是慢性機械損傷。在任何年齡，性別和社會經濟地位的人都可以觀察到。例如，咬牙異常或牙齒位置不正確的兒童可能會永久性損傷口腔粘膜。在損傷的地方，粘膜開始變成玉米質，這大大減少了創傷的症狀。然而，破壞性因素仍然會損傷軟組織，引發不斷的再生，即細胞分裂。
有些人牙齒鋒利，牙齒破碎。如果由於各種原因，他們不諮詢牙醫，舌頭，臉頰和嘴唇可能會出現慢性創傷。慢性損傷的主要問題是它通過補償性反應被身體本身部分“調平”。因此，病理過程具有長期性，表現力弱的特點。這有助於人們逐漸習慣它，而不是試圖消除它。
由錯誤技術製造的可拆卸假牙可能會導致合併損壞。當假體不適合粘膜時會發生機械損傷。結果，形成負載和摩擦增加的區域。如果在假體塑料聚合期間工藝過程被破壞，則單體可能存在於假體中。其顆粒對粘膜有毒性作用，引起炎症和過敏反應。如果焊接不當和長時間使用不合適的假牙，將不可避免地出現褥瘡，糜爛，潰瘍和炎症反應。所有這些病理因素和過程都可能引發口腔癌的發生。
值得注意的是支架系統的創傷性影響。迄今為止，正畸是人群中非常流行的牙科領域。青少年患者越來越多地安裝牙套來治療咬合異常或牙列。然而，正牙系統的鎖和弧可能對口腔的軟組織具有顯著的創傷作用。如果我們考慮到在大多數情況下支架連續使用兩年，就不難猜測患者會有什麼後果。
其中一個很少引起注意的創傷因素是人造牙冠上磨損的陶瓷。金屬陶瓷設計由於其合理的成本和美學特性而被許多人所青睞。然而，並不是每個人都知道，金屬陶瓷表面的光滑表面是在所謂的“釉”薄層的幫助下形成的。在牙冠延長功能的過程中，可以擦除釉料，然後暴露下面的陶瓷層。所有的深層都有一個粗糙的表面，因為粘膜摩擦導致冠部出現慢性損傷。
慢性壓力或其後果占據了發生機械性粘膜損傷的關鍵之一。這是關於咬嘴唇和臉頰的內表面。在現代生活的條件下，幾乎所有人都處於壓力狀態。在一些人中，它表現為失眠的形式，在其他人中 - 以夜間咬牙切齒的形式。但是，經常壓力會伴隨著咬嘴唇或臉頰粘液。這可能會有意識地和潛意識地發生，然而，這種情況下的結果就是一種 - 慢性機械創傷。
身體創傷
最常見的身體傷害是溫度損害。有趣的是，人們經常談到急性熱損傷。這並不奇怪，因為臨床上燒傷和凍傷很明顯，對人體造成很大傷害。然而，慢性機械創傷不會更危險，甚至更危險。經常食用熱食物的人會對口腔粘膜造成傷害。因此，角質化過程的活性增加，這是病態腫瘤出現的第一步。
物理損傷的另一個例子是電鍍。這種疾病是由於口腔中存在不同的金屬合金而引起的。例如，在一顆牙齒上，一個男人的冠由不銹鋼製成，另一個由鈷鉻合金製成。在這種情況下，這些合金之間會產生電流。這些結構相隔多遠並不重要。它們可以在不同的牙列上，但是人體組織和唾液的電導率會導致口腔微電流的發生。臨床上，電刺激表現為灼燒感，口腔中的金屬味，紅腫，炎症，有時會發生糜爛和粘膜潰瘍。如果金屬的異質性未被消除，上述症狀將變為慢性，甚至可能導致口腔癌症等病症。
化學傷害
吸煙者和吸毒者經常發生口腔粘膜的慢性化學損傷。香煙的合法供應有助於這樣一個事實，即大量的人是該產品的消費者。大多數煙草製品的化學成分非常“豐富”，含有超過12,000種化合物。此外，這些物質中有196種是有毒的，14種是麻醉劑，69種是致癌物。患有呼吸道癌症病狀的大多數人都是吸煙者。考慮到煙霧首先進入口腔，煙草煙霧對口腔粘膜的有害影響變得明顯。嚼煙是危險的。儘管許多消費者天真地相信咀嚼煙草是無害的。其論點是它不含煙霧，不會進入肺部。這個神話很容易破壞，說口腔中的嚼煙被積極咀嚼，這意味著它的很大一部分被吸收通過粘膜。而且，用唾液，煙草顆粒進入食道和胃。這會在消化系統的任何部分，包括口腔中造成腫瘤疾病的風險。
值得關注合成吸煙混合物的廣泛使用。基本上，由於其心理效應，它們代表了社會問題。在合成吸煙混合物的影響下，一個人行為不當表現出對周圍人群的高度危險。此外，吸煙者的神經系統隨著時間的推移會受到不可逆轉的退行性變化。鑑於這些事實，大多數國家禁止出售這種混合吸煙。但是，製造商以各種可能的方式嘗試在芳香草藥，香料，茶葉下遮蔽他們的產品，從而達到最終用戶。在上述背景下的致癌作用問題並不令人印象深刻。然而，與口腔粘膜接觸的全部合成化合物無疑具有高致癌性。隨著人類合成吸煙混合物的常規使用，口腔癌症會出現。
慢性炎症
任何本土化的遲緩炎症過程都會對身體造成很大的危害。長時間的疾病消耗身體的免疫系統，增加其他器官和系統疾病的風險。另外，慢性炎症一直是惡性腫瘤出現的誘發因素。細胞在某個區域的不斷分裂可能失控，這將引發腫瘤的出現。
如上所述，口腔具有許多功能並受永久性創傷影響。而且，它含有大量機會性微生物。它還與環境相互作用，使口腔成為抵抗外部病理因素的第一道保護屏障。這些事實表明，口腔炎症過程的發展是每個人都面臨的常見事件。口腔炎，牙齦炎，舌炎，唇炎，牙周炎都是炎症性疾病，它們局限於口腔並且可以有慢性病程。另外有必要區分牙齦炎，牙周炎和舌炎。在大多數情況下，這些疾病不適合局部治療，因為它們的發生可能與其他器官和系統的病理有關。特別關注內分泌，消化和排泄系統。如果主要病理學並未消除，口腔炎症可持續數年，結果導致口腔癌症。
症狀 口腔癌
傳統上，對各種疾病的臨床描述的描述從其第一個跡像開始。但是，在這種情況下，您應該首先考慮癌前病變。他們經常在口腔癌本身出現之前。癌前病變分為兼性和專性。可選院系的特點是惡性程度較低，相反，專職院校需要及時的醫療干預，因為他們的惡性程度很高。
可選的預處理由以下疾病代表。
白斑是扁平的 - 它是由角化過度（增加角化）部位所代表。最常出現在創傷，吸煙，藥物治療的背景下。有暗沉的白色或灰色，在粘膜的水平以上不上升。刮時不消失。臨床上不麻煩。為了糾正這種情況，有必要檢測並消除病因。
慢性口腔潰瘍 - 最常見的原因是創傷。它位於創傷劑（摧毀的牙齒，假體邊緣等）附近。潰瘍的形狀對應於受傷對象的輪廓。定期流血和傷害。對於潰瘍的上皮化，應該消除創傷因素。
紅扁平苔蘚和紅斑狼瘡（糜爛性和角化過度形式）是慢性炎症性自身免疫性疾病，其臨床表現多種多樣。有必要諮詢專門從事口腔粘膜疾病的牙醫。
慢性唇裂 - 通常位於下唇並且具有垂直佈置。如果流量很大，可能會加深裂縫，封住邊緣和惡性腫瘤。慢性骨折需要牙醫的介入。
氣象和光化性唇炎是不利天氣條件引起嘴唇紅色邊緣的炎症過程。氣候炎症最常發生在寒冷的季節，光化性炎熱的陽光季節。這種疾病表現為紅腫，在嘴唇紅色邊緣形成鱗屑。在沒有治療的情況下，這個過程可能會變得惡性。
白斑發作性和侵蝕性 - 是具有高度惡性的兼性前體。因此，他們的名字，verukoznaya白斑表現為白色增長的形式，並侵蝕的形式侵蝕。
口腔乳頭狀瘤是由覆蓋有上皮的結締組織的乳頭髮展而來的良性腫瘤。形態為球形，腫瘤位於狹窄或寬闊的莖上，顏色與粘膜相似（有時會出現白色陰影）。該狀況需要牙科醫生的諮詢。
皮膚角質是一種以局部角質化形式表現的非炎性疾病。儘管名稱不同，但角質不僅可以出現在皮膚上，也可以出現在唇部的紅色邊緣，粘膜的角化區域。除令人不快的觸覺感覺外，皮膚角不會引起任何症狀，但需要手術干預。
Keratoakantoma - 一種良性腫瘤，表現為一個角化圓形病灶，中心稍稍下沉。這種病變的外觀可以與火山口相比較。腫瘤是一種可選的預先治療方法，需要及時切除。
對於專癌前病變（這往往ozlokachestvlyayutsya）是指Bowen病，疣狀癌前期，唇炎Manganotti和有限的癌前角化
Bowen氏病 - 表現為有限的淡黃色丘疹斑塊形式。它有4種臨床過程，因此診斷相當困難，需要專家的干預。
Halit Manganotti是一種專門的預癌症，僅影響下唇並表現為鮮紅色的侵蝕。在侵蝕周圍，唇部的紅色邊界充血。失敗的要素可以消失，然後再出現好幾個月。為了預防惡性腫瘤，有必要消除主要的病因因素並實現侵蝕上皮化。
有限的癌前性角化過度是此列表中的最後一個預防性癌症。與以前的組織不同，這種病理在年輕人和中年人中更常見。根據名稱，你可以理解，這種疾病表現為角化過度的焦點。通常，它位於唇部的紅色邊緣（更常見於下唇）。
階段
為了評估口腔癌的臨床分期，“TNM”有一個普遍的分類。名稱為的縮寫，它由字的第一個字母的：«腫瘤» - 腫瘤，«結節» - 淋巴結，«轉移» - 轉移。如果不能評估原發腫瘤，則使用名稱“TX”。如果沒有腫瘤數據，則結論是“T0”。“T1-T4”的值用於有條件地記錄腫瘤尺寸。應該指出的名稱“Tis”，或“原位腫瘤” - “就地癌症”。這種情況是一種惡性形態，尚未擴散至下層組織。淋巴結的評價是相似的原理進行：«NX» - 區域淋巴結無法評估，«N0» - 轉移到淋巴結是沒有的，«N1-N3» - 淋巴結受累的程度。更簡潔地分析轉移灶的存在：“M0” - 沒有轉移，“M1” - 有遠處轉移。
基於TMN分類數據，有可能建立惡性腫瘤的階段。例如，Tis或就地癌症是指初始階段（零）。如果腫瘤沒有超出其開始發展的身體，那麼根據其大小，它指1或2個階段。如果腫瘤超出了“初始”器官，那麼它指的是3個階段。當檢查發現淋巴結有遠處轉移和病變時，則該腫瘤分為4個階段。
有關口腔癌臨床表現的一般信息
口腔癌最常見的是前面討論的一種癌前病變。在惡性腫瘤高質量的新生長癌症潰瘍，浸潤或癌症息肉形成。惡性腫瘤的隱患在於在最初階段它們不會引起主要症狀 - 疼痛。最常引起一個人看病的是疼痛綜合徵。因此，與癌前疾病相比，口腔癌的初始階段可以是無痛的。
癌症潰瘍與其他潰瘍性病變（結核，梅毒，放線菌病，褥瘡性潰瘍）有區別。首先，癌症潰瘍具有密集的圓柱形邊緣，高出周圍組織的水平。在某些情況下，潰瘍撕裂，邊緣凹陷。雖然在惡性腫瘤呈圓形或橢圓形之前，教育形式往往是不正確的。潰瘍底部加深並覆蓋灰白色纖維素塗層。值得一提的是，這種觸覺可以覆蓋任何來源的潰瘍。然而，在去除薄膜後，細顆粒組織暴露出來，當儀器接觸時可能會滲出。這表明在潰瘍中存在細胞的活躍分裂，其特徵在於惡性生長。痛苦的感覺不會導致癌症。大多數這些症狀可以在其他潰瘍性病變中單獨看到。但總體而言，他們描述了一個清晰的臨床照片，這有助於專家懷疑癌症潰瘍的存在。
癌症息肉是粘膜異常增生，已經獲得了惡性程度。乍一看，似乎口腔中的息肉很難感覺到。畢竟，我們的語言具有強大的觸覺屬性。但是，很大程度上取決於息肉的大小和位置。體積小，位於口腔隱蔽區域，息肉不會引起任何感覺。即使尺寸逐漸增大，腫瘤仍可以對人類不可見。在某個時候，患者仍然在嘴裡發現異物並尋求幫助。
癌症浸潤是最難診斷的癌症形式，其中腫瘤過程位於軟組織中。他沒有升到周圍組織之上，也沒有特定的臨床症狀。表面上看，它可能根本沒有定義，或者有腫脹的外觀。
嘴底部的癌症
這種癌症通常以潰瘍浸潤形式的形式影響。通常，潰瘍缺陷的形式取決於本地化。當放置在口腔底部的前部時，它將具有圓形形狀。在潰瘍的外側部分具有拉長的幾何形狀。這種疾病的症狀是經典的，就像所有的口腔癌一樣。也就是說，首先出現了一個痛苦的潰瘍，這種潰瘍持續了很長時間。這是一種癌前病變，在起始階段往往比癌症引起更多的抱怨。惡變後，潰瘍缺損在舌頭附近感覺為異物。隨著腫瘤的生長，病人的狀況變得更糟，因為腫瘤很快擴散到舌頭，下頜，嘴底肌肉和唾液腺。這可能違反言論，飲食，唾液等。
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胸癌
對頰部區域的癌症損傷是由於該區域的移動性及其頻繁的創傷。幾乎每個人都會看到臉頰內側的表面，會看到一條白色的角化水平條，位於嘴唇閉合的投影中。它的存在是生理上可接受的，也是大多數人固有的。然而，吸煙，酗酒，使用致癌物質，遺傳傾向以及生活在生態污染地區都會產生一系列因素。這樣的組合提高了幾次發展口腔癌的風險。值得注意的是頰部的前部，或者說嘴角。當咀嚼，說話，打呵欠，表達情感時，嘴角的皮膚不斷移動。這會造成該區域皮膚和粘膜的持續摩擦。如果你錯過了癌症前期的症狀，那麼我們可以說臉頰癌症的臨床表現類似於口腔癌症的臨床表現。也就是說，一個人在失敗的領域感到異物和不適。隨著腫瘤體積的增加，惡性過程延伸至咀嚼和內側翼狀肌，這是負責閉合口腔的功能。這導致下顎運動的不對稱和違反與打開嘴巴相關的功能。
肺泡過程的粘膜癌
這個地區的鱗狀細胞癌是一個相當普遍的問題。這是由於活動假牙與肺泡過程的粘膜直接接觸。不牢固和變形的不可移除結構也常常是慢性創傷劑。如果癌症潰瘍或息肉位於假體的清洗部位之下或者在可移除假體的基礎下，則該人甚至可能不懷疑腫瘤過程的存在。在某些情況下，患者在進食時會感到疼痛。隨著腫瘤生長的進展，有可能損傷下頜骨組織。該過程可影響下頜神經，導致下巴區域的牙齒和皮膚麻醉。當腫瘤位於上顎時，惡性過程常常擴散到上頜竇中。
唇癌
唇癌是現代腫瘤學中最常見的問題之一。儘管唇部僅部分屬於口腔前庭，但應考慮這種局部化的腫瘤。事實是，嘴唇是人的大部分有害習慣所針對的那些口腔部位。香煙滯留的發生正好是以嘴唇為代價的，熱食主要是與嘴唇接觸。還有必要添加這樣的刺激因素，比如咬嘴唇，刺穿，注射美容程序等。唇癌最常表現為密集而無痛的潰瘍形式。鑑於該區域的良好可視性，在第一或第二階段診斷出85％的唇癌。
診斷 口腔癌
口腔癌的診斷始於收集病史。一個人第一次發現腫瘤時會告訴醫生。專家指出，如果對於患者而言腫瘤仍不易察覺，那麼在該區域是否存在任何體徵（疼痛，不適，異物感）。之後，牙醫仔細檢查病變。如果這是潰瘍，則評估其邊緣，中心，基部和周圍組織。它也決定了觸診的疼痛。在檢查息肉時，注意其顏色，大小，形狀和結構。
在懷疑患有口腔癌症的情況下，將患者抽樣進行細胞學檢查（進行拭子，刮擦或穿刺）。這種分析使您可以評估細胞的結構（大小，形狀），它們的位置，細胞器和細胞質的關係，即 揭示細胞異型性，這是惡性腫瘤的特徵。
組織學檢查是一種更有創傷性的診斷方法。在存在惡性腫瘤的大多數臨床症狀的情況下進行。在這種情況下，通過手術方法攝取腫瘤片段並發送至病理形態學研究。病理學家評估腫瘤生長的性質並發布醫學報告。
治療 口腔癌
口腔癌的治療符合現代腫瘤學原理。他們建議使用三種主要方法：手術，化療和放療。大多數情況下，這些技術結合使用，因為它們都不具有完全的抗腫瘤作用。而且，治療不僅應該去除腫瘤，還應該預防復發。
手術是在經典的版本中進行的：將腫瘤切除並在腫瘤周圍2-3cm的健康組織。這個階段非常重要，因為腫瘤組織的不完全切除會引起腫瘤的進一步發展。在這種情況下，複雜的手術將無濟於事。
化學治療方法是常見的治療方法，用於轉移灶的存在。各種抗腫瘤藥物彼此結合併通過特殊程序施用。值得注意的是，由於放射增敏作用發生，化學療法增強了放射療法的效果。
輻射方法基於γ射線對癌細胞的影響。γ粒子的定向通量滲入惡性腫瘤並破壞癌細胞。這種方法非常有效，並在90％的情況下執行。然而，在大多數情況下，它不能單獨應對口腔癌，因此它是聯合治療的一部分。
有些人相信不同的腫瘤可以在家治療。有些病人試圖燒傷腫瘤，將其自行移除或僅僅等待其自行通過。此外，有些人認為使用植物療法，順勢療法和民間偏方是合適的。但是，應該指出的是，這些藥物可以在其他臨床情況下有效，但對口腔癌無效。即使是目前的醫學發展水平，惡性腫瘤對醫生和病人都是一個嚴峻的挑戰。即使手頭有足夠的抗腫瘤藥物，也不一定能夠完全擊敗惡性腫瘤。因此，針對癌症的理想補救措施尚未發明。問題仍然是口腔癌有多少生活。但值得一提的是，每個人都是獨一無二的，沒有人知道這個或那個生物體會如何對其中的惡性腫瘤的出現作出反應。因此，每個人的主要任務是盡量減少風險因素，加強身體和健康的生活方式。