頸椎和背部疼痛
最近審查：23.04.2024
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頸部 - 舌側綜合徵是一種罕見的疾病，其特徵是頸部疼痛，同側半側舌麻木，在頸椎上部移動時頸部疼痛加重。
這表明這種不尋常的症狀組合是由於異常的寰樞關節壓迫C2根引起的。這種壓迫可能是由關節不穩定性引起的，這可能導致關節外側半脫位，骨病變，如融合或狹窄，或結核感染。據信舌頭的麻木是由舌下神經傳入纖維的損傷或間歇性壓迫引起的，並使舌頭受支配。大量纖維是本體感受性的，並且在患有頸 - 舌綜合徵的患者中可以觀察到舌的假性手足口病。最常見的頸椎綜合徵發生於50歲以上的患者，儘管在兒科實踐中已有數例報導。
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頸椎綜合徵的症狀
C2-根部神經支配區感受到頸 - 舌綜合徵疼痛。這是周期性的，由頸部的某些運動引起。與疼痛相關的神經系統改變表現較差，在一些患者中，頸椎活動量減少或上蹠肌觸診壓痛。舌 - 舌綜合徵最為客觀的特徵是同側舌部敏感度下降。通常由於本體感受性纖維的損傷而引起舌的假性運動。
調查
應對所有疑似頸 - 舌綜合徵患者進行腦和軀幹MRI檢查。MRI是一種高度可靠的方法，可幫助識別包括腫瘤和脫髓鞘疾病在內的嚴重病理。磁共振血管造影可以檢測導致神經症狀的動脈瘤。CT掃描顯示不會出生的患者（存在起搏器）。為了排除感染，顳動脈炎和腫瘤病理學，可以模擬頸 - 舌綜合徵，臨床和實驗室研究如膿腫一般血液檢查，血液生化和ESR。為了排除潛在的惡性腫瘤，指示咽喉內窺鏡檢查梨形鼻竇。選擇性C2根阻滯可以證實頸 - 舌綜合徵的診斷。
鑑別診斷
頸 - 舌綜合徵是一種臨床診斷，可以在有針對性的提問和體格檢查的基礎上進行。由於這種綜合徵的罕見性，臨床醫師應該將其視為排除性診斷。同時，眼睛，耳朵，鼻子，喉嚨和牙齒疾病都會受到干擾，這會使診斷更加困難。咽喉腫瘤，包括扁桃腺和梨形竇，可以模仿頸 - 舌綜合徵的疼痛以及橋 - 小腦角腫瘤。有時脫髓鞘疾病會引起與頸 - 舌綜合徵相同的症狀。下顎的“間歇性跛行”與顳動脈炎以及舌咽神經的神經痛有時會混淆臨床表現。
治療頸 - 舌綜合徵
治療頸 - 舌綜合徵應該首先用軟頸圈固定頸椎。接下來（推薦選擇非甾體類抗炎藥）。應該考慮寰樞關節和C2根的阻塞的可能性，在難治性病例中，可能需要上頸段的脊柱融合。
頸 - 舌綜合徵是頸部疼痛的獨特和罕見原因。對該綜合徵的特徵性識別是同側舌部麻木，特徵不尋常。貝爾氏癱瘓患者觀察到類似的本體感覺麻木。鑑於這種痛苦情況的罕見性，臨床醫生應在將其歸因於頸 - 舌綜合徵之前仔細排除患者症狀的其他原因。