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脛神經受累的症狀

 
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最近審查:16.05.2018
 
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脛神經(n。Tibialis)由LIV-SIII脊髓根部的纖維形成。在來自脛神經的pop窩的遠端部分,脛骨的內側皮神經延伸。它穿過兩個腓腸肌頭部並穿過小腿後表面中間三分之一處的深筋膜。在脛骨後三分之一的邊界處,腓總神經的外側皮膚分支與該神經連接,並且從該水平稱為腓腸肌神經(n。Suralis)。

接下來,神經通過跟腱,使分支到達脛骨下三分之一的後部骨架。在腳踝的水平位置,它位於腓骨肌肉的肌腱後面,並在此處將外腳跟分支交給腳踝和腳跟。小腿神經位於足部表面。他給踝關節和t關節提供分支,並將腳的外邊緣和V指的皮膚供應到最終的指間關節的水平。在腳上,小腿神經也與淺表腓神經連通。腓腸肌的神經支配區域取決於吻合口的直徑。它可以包括足部後部的重要部分,甚至包括III和IV叉指空間的相鄰表面。

腓腸神經失敗的症狀表現為疼痛,感覺異常以及腳和V指外緣區域的麻木感和麻醉感或麻醉感。在觸診期間(外腳踝後或腳下或足跟外側,腳外側),神經受壓部位出現酸痛。在這個級別的手指壓縮會導致或加劇腳外部區域的痛苦感覺。

脛神經的初始部分提供以下肌肉:小腿三頭肌,趾長屈肌,蹠,膕,脛後拇長屈肌,和其他人。

小腿三頭肌由腓腸肌和比目魚肌組成。小腿肌肉彎曲膝蓋和踝關節的下肢。

測試確定小腿肌肉力量:

  1. 受試者躺在仰臥位,伸直的下肢,可以讓她在踝關節處彎曲; 檢查員正在抵抗這種運動並觸診收縮的肌肉;
  2. 建議仰臥位的受試者以15°的角度彎曲膝關節的下肢; 審查員正在抵制這一運動。

吸蟲肌肉彎曲踝關節的下肢。

確定比目魚肌肉力量的測試:建議受試者在仰臥位時以膝關節與下肢呈90°彎曲,將其彎曲在踝關節; 檢查員抵制這種運動並觸診收縮的肌肉和肌腱。

具有肌腱的足底肌被編織到跟腱的內側部分並參與踝關節的屈曲。

Pop肌參與脊中的屈曲和脛骨向內旋轉。

後脛骨肌引導和提升腳的內邊緣(supiniruet)並促進踝關節的彎曲。

確定脛骨後肌強度的測試:受試者處於仰臥位,伸直下肢,將其彎曲在腳踝內,同時引導並抬起腳內緣; 檢查員正在抵抗這種運動並觸診收縮的肌肉和應變肌腱。

手指的長屈肌彎曲腳的II-V腳趾的指甲趾骨。

確定手指長屈肌力量的測試:仰臥位患者屈曲於足的II-V腳趾關節遠端指骨; 研究者阻止這種運動,並將另一隻手的近端趾骨與未矯正的肘關節固定在一起。大腳趾的長屈肌彎曲腳趾; 其功能同樣得到驗證。

從脛骨神經的內踝稍高於離開內部腳跟皮支支配皮膚後足後跟和後鞋底小時PI。在踝關節的水平面,脛神經的主幹通過剛性骨鑿隧道 - t骨管。此通道進入傾斜向下和向前,報告踝關節到鞋底的區域,並分為兩個層次:上 - 和下zalodyzhkovy - podlodyzhkovy。上層由骨關節壁從外部界定。內的上部樓層只限於用淺層和深層筋膜脛骨形成的內部環狀韌帶。底層被限制在跟骨,內部的內表面的外側 - 拇指的內收肌,封閉在內部duplikatury環狀韌帶。t骨管有兩個開口:上部和下部開口。通過該信道是脛後肌,趾長屈肌和拇長屈肌和脛後神經血管束的筋。它位於纖維狀病例中,包括脛神經和脛後動脈以及衛星靜脈。在t骨上層,神經血管束穿過拇指長屈肌的肌腱。神經位於動脈的外側和後面,並且從跟骨腱至內踝的後緣等距離處投射。在下層的神經管中,神經血管束附著在拇指長屈肌腱的後部骨架上。這裡脛神經分為終末支 - 內外足底神經。第一這些受神經支配的腳和趾骨,背面端子指骨我的內部部分的足底表面的皮膚 - III和內半IV手指和趾短屈肌肌肉,其被折疊中間趾骨II - V的手指,拇指肌肉的短屈肌,這導致了腳的拇指,以及I和II蠕蟲般的肌肉。外蹠神經供給腳下,趾骨和端指骨背面和外半部V IV手指的足底表面的足底表面的外部部分的皮膚。運動纖維支配鞋底的方形肌肉; 我-IV便於彎曲和骨間II - IV蠕形肌肉,肌肉,拍打腳小指和腳小指的部分短屈肌。通過從脛神經略高tarzalyyugo信道的共幹延伸神經內部腳跟支配皮跟區域。

在膕窩脛神經的共幹的失利發展肌麻痺而失去了下肢屈曲踝關節的機會,腳趾關節遠端指骨,中指骨II - V的手指和近節指骨我的腳趾。因為支配腓總神經停止腳的伸肌和腳趾的拮抗收縮是在延伸部(背屈); 所謂的腳後跟(pes calcaneus)發展。當走路時,病人躺在腳跟上,我們不能站立在腳趾上。肋間和蜗杆狀的肌肉萎縮導致腳趾的具爪位置(主指骨關節展開,中間和端部 - 彎曲)。不可能移除並攜帶手指。

在脛神經損傷的情況下,在分支到腓腸肌的分支以及手指的長屈肌之下,只有足底的小肌肉癱瘓。

對於該神經病變水平的局部診斷,敏感性擾動區很重要。敏感分支依次離開脛骨的後表面上的皮膚的神經支配(內側皮小牛神經 - 在膕窩),腳跟的外表面(內側和外側跟骨分支 - 在腿部的下三分之一,並在腳踝的電平),外腳邊緣(背外側皮膚神經),腳和腳趾的足底表面(I-V共同足底數字神經)。

當在腳踝水平和較低敏感性疾病的脛神經損傷僅局限於鞋底。

在脛神經及其分支部分損傷的情況下,經常發生因果綜合徵。痛苦的疼痛從小腿後部延伸至鞋底中部。觸摸腳的腳底,這是非常痛苦的,這阻礙了步行。患者只能在腳的外緣和手指上休息,行走時會跛行。疼痛可以照射整個下肢,並且通過輕輕觸碰肢體上的任何部位皮膚而急劇增加。即使依靠拐杖,患者也無法行走。

通常疼痛與血管舒縮,分泌和營養紊亂相結合。發展小腿後部肌肉和骨間肌肉的萎縮,因此腳後部明顯出現蹠骨。跟腱和足底反射減弱或消失。

當脛神經末梢分支受到影響時,有時會觀察到患肢的反射攣縮伴有水腫,皮膚感覺過敏和腳骨骨質疏鬆。

脛神經通常通過隧道(壓迫 - 缺血)綜合徵的機制在t骨區域受到影響。

在thalzal運河綜合徵,疼痛出現。大多數情況下,它們在脛骨後部感覺到,通常在足部和手指的足底部分,很少輻射到大腿。在足部和手指的足底表面上觀察到皮膚鬆弛。經常有麻木的感覺,外和/或內足底神經神經支配的區域內檢測的靈敏度降低,並且有時在供給腳跟神經的部分。較不常見的感覺障礙是腳部小肌肉的運動 - 麻痺。同時,手指的屈曲和稀釋是困難的,並且在深遠的情況下,由於肌肉萎縮,腳變成爪爪。皮膚變得乾燥和薄。在內側內踝和跟腱之間的區域中的綜合徵跗通道輕敲擊手指或壓縮引起感覺異常和疼痛的腳的蹠區域,後者可以在腿的後部感覺到。引發疼痛和旋前和腳的同時形成的延伸,也是在強制蹠屈我手指克服阻力的力量。

有了這種隧道綜合症,跟骨區域的敏感性疾病很少見。小腿和腳的屈曲不足,以及沿脛骨後表面的感覺異常 - 脛骨神經對t骨水平以上的影響

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重要的是要知道!

(... N腓骨群落)腓總神經纖維組成的LIV - LV和SI - SII脊神經,並穿過在方向上與腓骨的頸部膕窩。這里分為表面的,深的和經常性的分支。在這些與骨直接相鄰的分支上方,長腓骨肌的纖維帶在其分裂的位置處呈拱形。 閱讀更多...

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