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健康

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經前綜合症 - 治療

 

治療經前期綜合症的目的

阻斷或抑制排卵,使性激素與中樞神經遞質(主要是5-羥色胺)的周期性相互作用正常化,從而最大限度地減少疾病的表現,改善患者的生活質量。

適應症住院治療

嚴重的經前期綜合症,門診治療效果不佳,患者受到嚴重侵略或抑鬱症的傷害。

經前綜合症的非藥物治療

在經前期綜合症患者中,存在人際問題,家庭,工作中以及朋友出現衝突情況。他們的自尊,自尊,自尊,自尊,自尊,自尊,離婚增加,失去工作,駕車時發生意外。經前期綜合徵患者的治療應該從關於工作和休息制度,飲食的建議開始,特別是在周期的第二階段,進行心理治療。

  • 飲食應該包括以下活動。
    • 減少碳水化合物和糖的消耗,限製茶,食鹽,液體,動物脂肪,牛奶,不包括咖啡和酒精。
    • 增加飲食中的水果和蔬菜的比例。
  • 心理負荷的最大減少,睡眠時間的增加,白天的休息。
  • 體育鍛煉(每週3-5次,在新鮮空氣中充電30分鐘)。
  • 物理治療(電休眠,放鬆療法,針灸,全身按摩或按摩領區,浴療)。
  • 心理療法:與病人保密談話,向她解釋身體週期性變化的本質,幫助消除不合理的恐懼,並提出加強自我控制的建議。心理治療讓患者有機會為自己的健康承擔責任並控制自己的個性。在這些病例中,病人在疾病治療中佔有更積極的部分。

經前綜合症的藥物治療

經前期綜合徵的藥物治療是在非藥物治療無效的情況下進行的。

經前期綜合徵的病因學治療

  • GnRH激動劑和抗促性藥物用於嚴重形式的疾病。
    • 每天布舍瑞林作為長效/米3.75毫克1時間在28天,6個月或速率布舍瑞林作為噴霧,劑量為150微克到每一個鼻孔3次從第二月經週期的日子; 課程6個月。
    • 戈舍瑞林皮下注射,劑量為3.6毫克或亮丙瑞林,劑量為3.75毫克,劑量為3.75毫克,或色他林/米3.75毫克,每28天一次,共6個月。
  • 雌激素用於子宮發育不良,幼稚症和/或與GnRH激動劑同時使用以減輕心理營養症狀的嚴重程度。
    • 雌二醇以凝膠的形式施加到腹部或臀部的皮膚,以毫克的6個月的0.5-1.0的劑量率,或者為每6-12個月每週當然,劑量為0.05-0.1毫克1時間透皮治療系統或以2mg /天的劑量口服6個月。
    • 共軛雌激素以625mg /天的劑量以6個月的速率口服給藥。
  • 抗雌激素藥用於治療週期性乳腺痛:他莫昔芬的劑量為10毫克/天,療程為3-6個月。
  • 單相性COCs適用於所有形式的經前期綜合徵。的30微克,每天或炔雌醇/ 150微克/每天或炔雌醇30毫克/ 2毫克/內部35微克/ 2環丙諾孕素口服劑量炔雌醇+每天或炔雌醇30微克/ 75微克的孕二烯酮口服劑量/去氧孕烯口服劑量每天或乙炔drospirenonvnutr毫克在月經週期的第1到第21天,劑量為30微克/每天3毫克與3-6個月中斷7天過程。
  • 孕激素處方的黃體功能明顯減弱,是經前期綜合徵和子宮內膜增生的組合。
    • 從月經週期的第16天開始,地屈孕酮的劑量為20mg,持續10天。
    • 每3個月使用150mg肌肉注射黃體酮。
    • 在一個形式左炔諾孕酮子宮內系統(具有52毫克左炔諾孕酮容器T形桿;容器主體被塗覆有聚二甲基矽氧烷膜激素,由此左炔諾孕酮釋放到子宮腔20微克/天)施用到子宮腔成4-6-第一天的月經週期一次。

經前綜合徵的對症治療

根據臨床表現規定症狀治療。

  • 精神藥物在情緒上表達在裂縫上時使用。
    • 抗焦慮藥(抗焦慮藥)。
      • 口服阿普唑侖0.25-1毫克,每日2-3次。
      • 地西泮口服劑量為5-15毫克/天。
      • 氯硝西泮每天給予0.5毫克2-3次。
      • 四甲基四氮雜辛烷二酮每天3次內服0.3-0.6mg。
      • Medazepam每天1-3次,每次10mg。
    • 精神安定劑:硫利達嗪,劑量為10-25毫克/天。
    • 抗抑鬱藥(選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑或興奮劑):
      • 舍曲林口服劑量為50毫克/天;
      • 噻奈普汀口服12.5mg,每日2-3次;
      • 氟西汀內,劑量為20-40毫克/天;
      • 西酞普蘭每天10-20毫克。
  • 非甾體抗炎藥用於經前綜合徵的頭型。
    • 布洛芬每天1-2次,劑量為200-400毫克。
    • 消炎痛25-50毫克,一天2-3次。
    • 萘普生口服250毫克,每天兩次。
  • 血清素受體的選擇性激動劑用於頭孢菌素形式:扎米曲普坦內部,劑量為2.5毫克/天。
  • 利尿劑在該疾病的水腫形式中是有效的:螺內酯在25-100mg /天,1個月的劑量內。
  • 在月經週期的第二階段,與第一階段相比,泌乳素濃度相對增加的情況下,多巴胺模擬物以經前期綜合徵的形式處方。這些藥物在月經週期的第14到第16天的周期的第二階段被規定。
    • 溴隱亭以1.25-2.5mg /天的劑量持續3個月。
    • 卡麥角林0.25-0.5毫克,每週2次。✧Hinagolide的劑量為75-150微克/天。
  • 在嚴重過敏反應的情況下開具抗組胺藥。
    • Clemastin 1毫克(1片)每日1-2次。
    • 美沙樂平50毫克(1片),每天1-2次。
    • 氯吡胺25毫克(1片),每日1-2次。
  • 維生素治療。
    • 視黃醇1每天滴一次。
    • 強組與鎂結合的維生素。發現在抑鬱症和水合作用減輕的鎂症狀的影響下,利尿增加。
    • 維生素E 1每天下降一次。
    • 劑量為1200毫克/天的鈣製劑。
    • 聖約翰麥汁草藥的順勢療法酊劑 - 由聖約翰麥芽汁的花朵製成的香料,使有機體的心理 - 情緒背景正常化; 任命3次,每天1片。
  • 草藥和順勢療法藥物。

評估治療經前期綜合徵的有效性

根據月經日記進行治療有效性評估,每日評估症狀評分。

  • 症狀不存在 - 0分;
  • 症狀輕微打擾 - 1分;
  • 症狀打擾適度,但不要打破日常生活 - 2分;
  • 引起他們關注和/或影響日常生活的嚴重症狀 - 3分。

由於治療至0-1分,症狀強度的降低表明正確的治療。經前期綜合徵的治療是一個長期的,但其持續時間的確切意見沒有製定出來,這個問題往往是單獨處理。

經前綜合徵的外科治療

在文獻中,有關於嚴重形式的經前期綜合徵的卵巢切除術的數據不適用於保守治療。相信在特殊情況下,對35歲以上已實現生殖功能的女性來說,卵巢切除術是可能的,隨後將雌激素單一療法作為激素替代療法。

培訓患者

有必要向患者解釋改變生活方式(飲食,運動,按摩)將會帶來更好的健康和生活質量。另外,應該告知患者疾病症狀在停止治療後恢復,可能隨著年齡增長或分娩後惡化,並且在懷孕和更年期期間缺席。

展望

通常更有利。如果沒有遵循這些建議並且沒有治療,那麼疾病的複發是可能的。在極其嚴重的情況下,預測值得懷疑,可能需要手術治療。

預防經前期綜合症

為了預防經前期綜合症,應避免壓力情況,短期氣候變化,人工流產和COCs的廣泛使用。

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