静脉曲张：治疗

如今，静脉曲张被认为是最常见的血管疾病之一。这种令人不适且隐匿的疾病有多种治疗方法。

几十年前，只有通过手术才能缓解静脉曲张等疾病。而现代治疗方法无痛，对人体健康的危害也更小。

静脉曲张并非总能通过手术治疗。存在许多禁忌症，即使是最复杂的静脉曲张阶段也必须采用保守治疗。

禁忌症包括先天性缺陷，例如心脏缺陷，以及患者本人出于各种原因（从恐惧到宗教原因）拒绝接受手术。在这种情况下，医生必须寻找其他出路——采用治疗方法。

治疗不仅适用于有禁忌症的患者，也适用于以下患者：

• 该疾病正处于发展的早期阶段。
• 深静脉瓣膜功能不全。
• 静脉轻微扩张。

静脉曲张的保守治疗应解决的主要问题 - 减缓已经开始的进程和疾病的进一步发展。因此，患者被规定：

• 将弹性绷带敷在患处静脉或整个患肢上。女性应使用特殊的弹性尼龙紧身裤或长袜。
• 每天多次抬高双腿，以促进血液循环，最后一次是在睡觉前。睡觉时，在脚下垫一个垫子。如果你的工作需要久坐，可以在脚下放一个小底座、椅子或盒子。
• 一组针对膝关节和踝关节的屈伸练习。这些练习可以通过肌肉运动增强静脉血的泵送。
• 硬化疗法——用于小血管扩张的情况。
• 穿低底硬底鞋。鞋子应该尽可能舒适。

如果患有静脉曲张，禁止穿着紧身衣物，因为这种衣物会以环形方式压迫大腿或小腿，阻碍已经很弱的静脉血流。

用弹性绷带治疗静脉曲张

弹性绷带以及特制长袜、紧身裤、护膝和其他盥洗用品的压迫作用，能够加速深静脉血流。弹性压迫作用能够改善微循环，促使多余的血液流出皮下静脉，避免水肿形成，并使组织代谢过程恢复正常。

只有正确使用弹性绷带才能发挥其应有的效果。绷带应在早晨起床前使用。绷带应从脚趾向大腿方向缠绕，并务必覆盖脚跟和踝关节。绷带的缠绕顺序应使下一层与上一层重叠一半，即完全重叠。

市面上有很多绷带可供选择。您需要选择适合自己的绷带，不仅要质量好，还要选择压力合适的绷带。当然，如果绷带是由经过认证的医用专用针织物制成，那就更好了。绷带的压力等级从1级到4级不等。它们之间的区别在于绷带对腿部表面施加的压力，最小压力为20毫米汞柱（1级），最大压力为60毫米汞柱（4级）。

静脉曲张药膏

软膏也是治疗静脉曲张的一种极好的外用药物。这种软膏是用融化的动物脂肪（獾油、猪肉等）和植物油制成的。

要准备这种药，你需要取3汤匙药用植物粉：白屈菜和甜三叶草、薄荷和桉树叶、蒲公英和蛇根草根、三叶草花、金盏花和洋甘菊。用于制作药粉的草药应按等比例服用。

将半杯热水倒入混合物中，放在炉子上煮沸，然后小火煮约5分钟。将热汤与植物油和动物脂肪（各75克）混合，冷却后放入冰箱保存。

用自制药膏治疗静脉曲张

软膏坯料可能包含不同的成分。以下是一些集合的示例。数字表示单独的集合，每个集合随后将与特定的软膏基质混合，这将在下文讨论。

在每种情况下，按相等的比例取用原材料：

1. 桉树、丁香、柠檬香蜂草、白屈菜、甜三叶草、洋甘菊、金盏花、三叶草、冷杉针、亚麻籽、蒲公英根、蛇根草（根茎）。
2. 鼠尾草、报春花、斗篷草、沼泽豆、冰岛苔藓、圣约翰草、绣线菊、马尾草、苦艾、玫瑰花瓣、白柳树皮、七叶树叶。
3. 百里香、洋甘菊、白毛茛、牛膝草、甜三叶草、蓟、覆盆子、核桃、野草莓（叶）、燕麦秸秆、红三叶草花。
4. 香车叶草、白屈菜、连翘、丁香（叶）、车前草、款冬、白柳树皮、毛蕊花（花）、三叶草、冷杉、赤杨（果实）。
5. 菊苣（根）、洋甘菊（花）、金盏花、冰岛苔藓、绣线菊、圣约翰草、款冬、斗篷草、龙葵芽。

软膏基质和软膏制备选项

上述每个系列均可按照以下选项进行准备：

1. 每100毫升水加入20克草药混合物。小火煮5分钟，不断搅拌。稍微冷却。加入75毫升猪油和任何植物油。搅拌均匀。放入冰箱冷藏。
2. 30克草药混合物，100克猪油和任意植物油。混合。在水浴中浸泡10分钟，并不断搅拌。加入50克亚麻籽。将制成的药膏放入冰箱冷藏。
3. 20克草药混合物，50克亚麻籽，500毫升水，150毫升植物油。将所有材料放入水浴中加热15分钟。将制成的药膏放入冰箱冷藏。

药膏涂抹方法

在患处静脉涂抹厚厚一层。像敷布一样覆盖。再用绷带包扎。每天更换3次绷带。

硬化疗法

这种方法直到 1988 年才成为可能。在此之前，治疗静脉曲张的唯一可能方法是摘除或切除部分患病静脉。

在继续描述硬化疗法之前，我们应该稍微讨论一下静脉曲张过程本身的发展机制。

每条大血管内都含有特殊的瓣膜，确保血液只能沿正确的方向流动。如果发生逆流，瓣膜就会关闭血管腔，迫使血液再次向前流动。

下肢有浅静脉和深静脉，浅静脉的血液流动方向是从外向内、从下向上，而深静脉的血液流动方向则只从下向上。

当瓣膜因某种原因无法正常工作时，深静脉的血液回流会进入浅静脉，导致浅静脉溢血。浅静脉的持续溢血会导致其扩张。这一过程会导致慢性静脉功能不全。

硬化疗法涉及什么？

这种治疗方法的本质是通过引入一种特殊物质——硬化剂，将受静脉曲张影响的静脉从正常血流中分离出来。术后，曲张的“星状”、“网状”、“蜘蛛状”和静脉会逐渐消失。“星状”和其他曲张“装饰”大约需要一个半月才能消失，静脉曲张则需要3-4个月。

使用特殊的超声波扫描设备对下肢静脉进行检查，找出静脉血液倒流的部位。用医生的专业术语来说，这种液体倒流被称为“回流”。

找到并用标记物标记反流部位后，计划进行手术干预。手术在局部麻醉下进行。在检查过程中标记的部位，进行穿刺或小切口皮肤处理，并包扎血管。这样，正常的静脉血流得以恢复。

手术完成后，腿部会缠上弹性绷带。手术后一小时即可下床活动，24小时后即可出院回家接受药房观察。

术后约两个月内，应穿着弹力袜。恢复期第二个月末，需对手术部位进行一次常规检查。之后，每年应进行两次预防性检查。

医学实践证明，扩张的静脉经硬化疗法治疗后，两个月内即可恢复正常。慢性静脉功能不全也会发生变化，完全或部分消除。

硬化疗法的适应症

硬化疗法治疗静脉曲张应根据具体情况进行。具体情况包括：

• 初期扩张静脉的个别部分粘连或闭塞，前提是特定的 Troyanov-Trendelenburg 试验为阴性。
• 切除大腿或小腿的大静脉后，消除剩余的小静脉。

在需要联合治疗的情况下，也需要进行硬化疗法。

硬化疗法的禁忌症包括明显的静脉曲张、超过 1 厘米、血栓性静脉炎、脓疱病和闭塞性病变。

硬化疗法的一种是超声硬化疗法，它可以快速无痛地治疗静脉曲张。这种方法需要使用双工扫描仪。借助这种传感器，医生甚至可以治疗深层静脉。

下一种硬化疗法是泡沫硬化疗法。这种方法的治疗涉及使用泡沫溶液。

激光治疗

激光疗法是摆脱静脉曲张等疾病的另一种方法。这种疗法使用激光设备进行。激光疗法可以将治疗时间缩短数倍。激光治疗仅需35-40分钟，无需全身麻醉，可同时治疗双腿，且对组织的损伤极小。这种疗法无需住院。

这种无痛方法通常用于治疗慢性静脉功能不全以及胫骨区域营养不良性溃疡患者。激光能够“粘合”和“覆盖”受静脉曲张影响的静脉壁。使用血管造影导管将一根特殊的光纤（纤维）插入静脉主干的管腔，推进至隐腘静脉或隐股静脉连接处——这取决于当前正在操作的静脉。然后，在局部麻醉下，在检测到与深静脉的连接后，使用激光进行操作。在拉回光纤时，以一定的间隔沿其发射脉冲辐射。结果，静脉中的血液沸腾，形成蒸汽泡，静脉壁被破坏，从而粘合血管管腔。之后，在照射静脉的投影处安装一个滚轮，并对肢体进行包扎。

静脉激光是另一种能够治疗静脉曲张的方法。激光治疗的步骤如下：将一个发光二极管插入患处静脉，然后用激光“粘合”静脉。一段时间后，病变静脉会完全消失。这种方法费用较高，但通常一次即可治愈。

手术后经过一段时间后，患者需要穿着特殊的内衣并定期去看静脉科医生。

水蛭疗法

水蛭疗法有助于治疗多种疾病，静脉曲张也难逃其咎。水蛭疗法在静脉曲张初期非常有效。通常需要进行5-6次水蛭疗法，3-4个月后需重复进行。水蛭唾液中含有一种特殊的酶，可以使受累静脉收缩并恢复原状。

静脉曲张的药物治疗

对于一些被诊断患有静脉曲张的人来说，激光、水蛭和手术治疗是禁忌的。在这种情况下，药物疗法可以起到缓解作用。药物疗法通常与压迫疗法结合使用。医生通常会开药膏、乳膏和药片来治疗静脉曲张。

现代静脉曲张药物治疗必须由医生开具处方，并且必须经过一系列必要的检查和测试。

有大量的药片、乳膏、药膏和凝胶可用于治疗静脉曲张。

让我们以最常见的基金组为例：

• 静脉扩张剂——现有静脉曲张：静脉扩张剂治疗可增强血管壁张力，改善下肢静脉血流。这些药物包括：安替比妥、维尼坦、地特雷克斯。
• 抗血栓药物。旨在稀释浓稠血液的药物。这些药物只能由主治医生开具，因此我们仅列举其中一种代表——简单易懂、众所周知的阿司匹林。
• 改善血液流动、缓解腿部肿胀和沉重感的产品：Trental、Curantil、Dicrofenac、Lyoton、Venolaif、Trombofob。

如果有迹象表明需要改善组织血液微循环，则需要额外开具特殊药物。其中一种药物就是众所周知的阿司匹林。如果没有非甾体类抗炎药，静脉曲张的治疗是不完整的。

治疗静脉曲张最常用的药物是 Detralex、Ginkor、Antistax、Cyclo-3、Aescusan、Giosmi 等，有助于减轻腿部肿胀和沉重感。

静脉曲张手术

除了民间疗法，静脉曲张还有传统的治疗方法。上世纪的医生正是借助这种方法治疗静脉曲张。如今，外科手术治疗依然重要，但目前这种方法仅在最无望的情况下使用。例如，过大的受影响静脉只能通过手术切除。在这种情况下，治疗的本质是结扎病变静脉并切除受损区域。现代外科医生操作迅速而细致，术后几乎不会留下疤痕。这包括各种外科手术，例如联合静脉切除术，其治疗分为几个阶段：

• 交叉切除术（下部和上部）；
• 剥离；
• 穿通静脉结扎术；
• 小静脉切除术。

联合静脉切除术的首选方案是横断切除术，即在大隐静脉与深静脉交界处结扎并横断大隐静脉及其主要支流。在腹股沟皱襞处做一个小切口（约5-6厘米），暴露大隐静脉开口部及其支流。解剖皮肤和皮下组织，分离大隐静脉主干直至股静脉入口，同时从附近组织分离并结扎主要支流（通常至少有5条）。横断并结扎大隐静脉入口处，留下不超过半厘米的残端。在伤口内切除大隐静脉段。如有必要，可从该切口处进行其他操作（例如剥离）。然后缝合伤口，约一周后拆线。

剥离术是联合静脉切除术的下一阶段，有助于治疗静脉曲张这种隐匿性疾病。治疗方案如下：医生在患侧静脉的一端和另一端分别做两个小切口。暴露静脉后，将其在两处交叉，并将一根细小的探针插入管腔。探针头用线固定在静脉末端，也就是探针穿出的地方。然后，医生拉出探针，探针会随静脉一起穿出。

剥离术的主要优点是无需沿着患侧静脉的整个长度进行切口，只需在静脉末端进行两次切口即可。几乎不会留下疤痕。

下一步是结扎穿静脉，这有助于消除静脉曲张。治疗方法包括两种：筋膜上结扎和筋膜下结扎。

筋膜上结扎术按如下方式进行：在受影响静脉所在的标记区域，医生做一个约 2 厘米长的切口，用钳子撑开伤口边缘，并用它夹住皮下脂肪层中的任何静脉。然后，外科医生在短距离内隔离静脉，并用两个钳子将其相交。接下来，将静脉的每一端从周围组织中释放出来，逐渐向上拉动每一端，直到可以看到这条静脉与深入伤口的静脉的固定。他们顺着这条血管走，清除周围组织，直到找到筋膜。此后，通过筋膜上的窗口（这是最初隔离的静脉的出口），他们确保已经找到了他们想要的东西，然后用钳子夹住穿静脉，试图尽可能靠近筋膜，与静脉相交并结扎断端。

筋膜下结扎术包括以下步骤：切开皮肤和皮下脂肪层（直至筋膜本身），用左手手指撑开伤口边缘，在筋膜上做一个小切口，将一根或几根手指插入筋膜瓣下，将筋膜剪至所需长度，然后将钩子插入筋膜瓣下。之后，检查筋膜下空间。

穿静脉位于筋膜内侧叶下方。将内侧叶掀起并钝性分离，直至找到位于伤口对面的静脉壁。用棉签或钳子末端沿静脉环行绕过，然后使用两个钳子，使血管的两侧有足够的距离，最后结扎静脉的两端。在筋膜下内侧间隙进行观察，直至胫骨边缘，筋膜附着于胫骨边缘。翻修过程中发现的所有穿静脉均采用与第一静脉相同的处理方法。

之后，将钩子从伤口中取出，并在手指控制下将单独的间断缝合线应用于筋膜。缝合伤口时应注意不干扰皮肤营养。

微静脉切除术是治疗静脉曲张等顽疾的另一种选择。微静脉切除术的治疗原理如下：在局部麻醉下，患者静脉旁注射一种特殊溶液，然后沿静脉力线（如有可能）穿刺，最长可达2毫米。然后将一个钩子（静脉提取器）插入穿刺部位，将被钩住的静脉移位到伤口内。使用专用刮刀将静脉与周围组织分离。用钳子夹住静脉，在静脉紧张的瞬间，根据皮肤回缩点确定下一次穿刺的位置。分离出患侧静脉后，将其沿其全长移除。穿刺处用绷带包扎。

术后后果

手术的后果可能有所不同，因为每个人的身体状况不同，手术后的恢复方式也不同：

• 患者可能主要受到手术部位疼痛的困扰。手术干预后疼痛症状可能较为明显，而采用微创治疗方法后疼痛症状会有所减轻；
• 切除的静脉区域内出现血肿的情况很常见；
• 有时还会出现伤口出血；
• 手术后3-4天，TT（体温）可能会略微升高；
• 偶尔，会观察到静脉周围的皮肤发红 - 这可能表明炎症过程已经开始；
• 不能排除深静脉血栓形成的可能性。

静脉曲张水疗

自古以来，人们就以水疗法而闻名，科学上称为水疗法。静脉曲张患者可以从以下疗法中受益：

• 用水管将水浇在脚上。水流不宜过强。从脚趾开始，逐渐向上移至膝盖，然后再将水流降低至脚趾。重复5-10次。特别注意脚后跟、小腿和腘窝。按摩后，用毛巾彻底擦干双脚。
• 使用普通淋浴前按摩脚踝部位有助于促进血液循环。按摩时应使用专用粗毛按摩刷。
• 长时间工作后，用清水泡脚可以缓解血管肿胀。水温宜冷，以刺激血管收缩，消除疲劳迹象。冷水可以缓解腿部肿胀。
• 将双脚放入盆中，静置2分钟，然后短暂取出，再次放入盆中。重复此步骤10次。最后，将双脚在水中静置5分钟。然后用毛巾彻底擦拭。
• 使用对比淋浴（冷水和热水交替）也有助于缓解腿部疲劳并促进血液循环。
• 泡澡和桑拿很有帮助。如果患有静脉曲张，可以使用桦木或橡木扫帚。但是，不要用扫帚过度吹扫静脉扩张的部位。这些部位上方的皮肤非常敏感，用力吹扫可能会造成瘀伤和内部微创伤。
• 在冰洞里游泳对身体非常有益。但这种治疗方法需要非常谨慎。在跳入冰洞之前，您应该咨询治疗师或主治医生。静脉曲张患者容易出现血栓形成。猛然跳入冷水中可能会导致血栓脱落，从而引发严重的并发症，甚至致命。

静脉曲张的预防性治疗

预防静脉曲张，无需购买昂贵的药物。从简单的方法开始。在家轻松制作既能治疗又能预防静脉曲张的饮品。

让我们举一些例子。

花楸莓 - 醋栗茶

用花楸果和黑加仑果制成的茶是预防静脉曲张的绝佳方法。冲泡方法：取150克花楸果和25克黑加仑果，冲洗干净。提前准备好0.5升沸水，倒入花楸果中。浸泡20分钟。饮用方法与普通茶相同，但最好添加少量蜂蜜。每日饮用3次。

洋甘菊花浸液

对于有静脉曲张遗传倾向的人来说，这是一款非常有价值的饮品。无需等待病情自行显现，每晚只需饮用一杯干洋甘菊花茶即可。冲泡方法简单。

每0.5升沸水加入1茶匙花。浸泡15分钟后即可饮用。温热饮用，但不要过热。喜欢甜食的顾客可以加少许蜂蜜（每杯不超过0.5茶匙）。

蔓越莓饮料

为了让身体获得所有有用微量元素和维生素的冲击剂量，每周喝一杯蔓越莓饮料就足够了。它的成分不仅包括蔓越莓，因此请提前注意准备所需的所有成分：

• 牛至叶 – 2克
• 薄荷叶——3克。
• 鲜榨蔓越莓汁——50克。

将一杯沸水倒在药草叶上，浸泡30分钟。过滤。与蔓越莓汁混合。饮用时，可以加蜂蜜或糖调味。

多年的医疗实践表明，静脉曲张的治疗需要在疾病早期就采取紧急措施。只有这样，才能最大限度地避免并发症，并确保治疗措施取得积极的效果。

治疗静脉曲张是获得健康、美丽双腿的途径！