结肠和直肠的正常 X 光解剖图

传统影像无法清晰地呈现结肠和直肠的图像。如果在患者口服硫酸钡水悬液后进行影像学检查，则可以记录造影剂在消化道中的流动情况。钡剂从回肠末端袢进入盲肠，然后依次移动到结肠的其余部分。这种方法，即“造影剂早餐法”，仅用于评估结肠的运动功能，而不能用于研究其形态。事实上，造影剂在肠道内分布不均匀，混有食物残渣，并且完全无法显示黏膜的隆起。

检查结肠和直肠的主要放射学方法是用造影剂逆行填充结肠和直肠 - 结肠镜检查。

在此项检查中，精心准备患者进行肠镜检查至关重要：2-3天低渣饮食，服用泻药——前一天午餐服用一汤匙蓖麻油，并在检查前一天晚上和检查当天清晨进行一系列清洁灌肠。一些放射科医生更喜欢使用特殊药片进行准备，例如接触性泻药，以促进粪便从肠粘膜排出，以及使用泻药栓剂和硫酸镁。

使用Bobrov装置经肛门注入600-800毫升钡剂水悬液。评估结肠和直肠各段的位置、形状、大小、轮廓和活动度。然后嘱患者排空结肠。如此一来，大部分造影剂悬浮液从肠道排出，钡剂涂层残留在黏膜上，勾勒出其皱褶轮廓。

在研究黏膜的起伏后，在透视控制下向结肠吹入最多1升的空气。这可以评估肠壁的延展性（弹性）。此外，在黏膜拉伸褶皱的背景下，可以更好地区分最细微的异常，例如肉芽肿、息肉和小型癌性肿瘤。这种方法称为结肠双重造影。

近年来，结肠同步双重造影法已得到广泛应用。在此项研究中，首先将相对少量的造影剂（约200-300毫升）注入肠道，然后在透照控制下，小心地、定量地注入空气，从而将先前注入的钡剂悬浮液推向近端，直至回盲瓣。然后，对腹部器官进行一系列标准体位的概览X光检查，并辅以目标肠道区域的单独图像。使用初级双重造影法进行检查的必要条件是初步药物诱导的肠道低血压。

大肠主要位于腹腔的周围部分。盲肠位于右髂区。盲肠下极为阑尾，呈6-10厘米长的狭窄通道，常充满造影剂肿块。盲肠边界不分明地进入升结肠，升结肠上升至肝脏，形成右结肠弯，并继续进入横结肠。横结肠向左延伸，形成左结肠弯，降结肠由此沿腹腔左侧壁行进。在左髂区，盲肠进入乙状结肠，形成一个或两个结肠弯。直肠的延伸部分是直肠，直肠有两个结肠弯：骶结肠弯，凸面向后；会阴结肠弯，凸面向前。

盲肠的直径最大；结肠的直径在远端方向通常减小，在与直肠的过渡处再次增大。由于结肠袋收缩或结肠袋，结肠的轮廓呈波浪形。当口腔填充结肠时，结肠袋分布相对均匀，轮廓光滑圆润。然而，结肠袋的分布、深度和形状会因肠内容物的运动和肠壁的运动而发生变化。在肠镜检查期间，结肠袋较浅，在某些地方难以察觉。在肠道内表面，结肠袋对应于粘膜的半月形皱襞。在内容物停留时间较长的部分，斜皱和横皱襞占主导地位，而在用于清除粪便的部分，更经常可见狭窄的纵向皱襞。通常，肠粘膜的凹凸是可变的。

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