肩胛骨X光片

肩胛骨是人體支撐器官的骨骼之一。它呈三角形，連接肱骨和鎖骨。當這種解剖結構受損時，會出現劇烈疼痛，並且活動受限。由於並非總是可以立即確定病理原因，因此醫生使用肩胛骨的 X 光檢查。我們談論的是一種非侵入性、無痛且負擔得起的診斷方法，而且它的信息量很大。 [1]

程序的適應症

肩胛骨的 X 光檢查是在懷疑該骨骼骨折的情況下的強制性調查方法，以及用於評估破壞完整性後骨骼融合的動力學。其他可能的跡象包括：

• 假設存在良性或惡性的腫瘤過程；
• 肩胛骨區域的感染性和炎症性病灶。

可能需要進行肩胛骨的 X 光檢查：

• 如果患者表示肩胛骨區域疼痛；
• 如果肩關節脫位；
• 如果懷疑囊性形成或滑囊炎；
• 如果肩關節活動受限。

當收到肩胛骨的 X 射線圖像時，醫生有機會：

• 找出與相鄰關節和肱骨相關的肩胛骨位置的特徵；
• 識別關節間隙尺寸的變化，追踪肌腱和軟骨裝置的狀況；
• 檢查骨骼結構，診斷部分和完全骨折，肩胛骨脫位；
• 檢測組織壞死區域。

製備

肩胛骨的 X 射線不需要任何特殊準備。建議不要吸煙和飲用酒精飲料。

您不需要改變飲食或堅持任何特殊飲食，但最好在測試前幾個小時內不要進食或飲水。最好在空腹時進行肩胛骨的 X 光檢查。

進行手術時，必須穿上沒有復雜緊固件的衣服，寬鬆的衣服可以輕鬆快速地脫掉（患者必須脫到腰部）。將任何可能會被圖像夾住並干擾渲染的金屬飾品或配件留在家中。 [2]

肩胛骨 X 射線的患者定位

為了獲得前後投影的圖像，患者直立，背部和肩胛骨放在垂直支架上。對面沒有壓在柱子上，而是與柱子成 15 度角。待檢查的肩胛骨與槓鈴平行。患者抬起下巴，將頭轉向研究的對面。診斷一側的手被抬起並固定在頭後部，或被帶到臀部並彎曲。X 射線垂直於膠片，從前到後。中心輻射指向刀片和膠片的中心。呼氣後應該屏住呼吸。如果肋骨和肩胛骨之間有一個自由區，肩胛骨的內側和外側邊緣對齊，並且肩胛骨完全可視化，則該位置是正確的。 [3]

為了在橫向投影中獲得圖像，該技術與之前的技術不同：患者站立並用必要的一側壓在它上面。受檢側的上肢置於頭部或大腿上。將相對的肩部輕輕拉向一側（手放在前面），同時肩胛骨的外側和內側邊緣對齊。定向 X 射線輻射沿相對於刀片並垂直於薄膜的切線傳播。中心指向肩胛中部（在腋窩的中間）。呼吸延遲。 [4]

另一個不太常見的樣式選項（用於創傷性病例）：

• 患者仰臥或仰臥，受檢側後縮45度角，上肢屈肘，貼於腹部；
• 中心通過肩部和肩胛骨和肋骨之間的區域，沿著腋窩的水平，並進一步到達卡帶的中心。

禁忌程序

由於 X 射線對人體有不良影響的風險，通常的肩胛骨 X 射線檢查實際上沒有禁忌症。禁忌症是相對的，這意味著：如果診斷可以挽救患者的生命，那麼無論如何都要進行。

什麼時候不推薦肩胛骨 X 線檢查？

• 懷孕和哺乳期間的婦女。
• 沒有令人信服的證據的兒童（最多 14-15 歲）。
• 患有失代償疾病的患者。
• 在過去幾個月中已經接受過大量輻射的患者。
• 腎和肝功能不足。
• 甲狀腺的病理表現。
• 個人對 X 射線的敏感性。

正常的表現

通常，X 射線圖像會顯示違規的後果 - 例如受傷。這些可以是碎屑、完全或部分斷裂。您還可以看到炎症反應的跡象、海豹的存在、先天缺陷（特別是肩胛骨的構造和大小的變化）。 [5]

X 光片上肩胛骨骨折是由骨骼顏色的變化和清晰的變暗線的存在確定的。對於此類損傷，確定骨折類型很重要：

• 肩胛骨頸骨折;
• 肩胛骨的身體和角度；
• 肩胛骨關節突；
• 肩胛骨；
• 喙突和肩峰肩胛突。

肩胛骨骨折相對少見，約佔所有骨折的 1-2%。由於直接撞擊，它們可能會在跌倒後出現。更常見的是，在 X 射線上，在脊柱下方的區域，肩胛骨的身體橫向骨折，但不太常見 - 頸部和突起的骨折。在個別情況下，發現骨體的縱向損傷，伴隨著碎片的強烈分離。 [6]

通過 X 光檢查肩胛骨頸骨折，放射科醫生可以區分單個或多個碎片。如果存在一個或多個完全分離的中間骨碎片，則稱為多碎片骨折。

肱骨上突和喙形突通常在直接撞擊肩胛骨、從高處摔倒時或重點放在上肢時中斷。X 光片上肩胛骨喙突骨折可合併肋骨損傷。

肩胛骨的 X 線解剖

當創傷學家和骨科醫生解碼 X 射線圖像時，了解解剖特徵和空間構造解剖元素的能力非常重要，這些解剖元素之間的關係變化以度和毫米表示。

肩胛骨是一種三角形，在第二至第七肋的空間內與胸部的後表面相鄰。考慮到骨骼的形狀，在其中區分了三個邊緣：

• 內側邊緣（“看”脊柱）；
• 側邊；
• 肩胛骨切跡所在的上緣。

指定的邊以特定角度連接。這些角度之一 - 下部 - 指向下方，上部和外側位於肩胛骨上緣的末端。側角比其他角厚，並有一個稍微加深的關節盂。腔的邊緣通過頸部與肩胛骨的其餘部分分開。

在凹陷的上邊界上方有一個隆起，一個結節，肱二頭肌長頭肌腱附著在這個結節上。下緣也有類似的隆起，附著肱三頭肌的長頭。喙突從靠近關節盂的肩胛骨上緣縮回。 [7]

前肩胛骨表面或肋骨表面是一個扁平的凹陷，稱為肩胛下窩。肩胛骨的脊柱沿著後平面延伸，將這個表面分成兩個凹陷：岡上肌和岡下窩。 [8]

肩胛骨的後投影是一個三角形結構，具有三個邊緣、角和突起。在喙突的底部，您可以考慮切口：沒有經驗的專家可以將其視為骨質破壞區，這在診斷有老年鈣化跡象的老年患者時尤其常見，當切口變成孔時。

手術後的並發症

沒有 X 射線，許多肩胛骨的損傷和病理無法準確診斷。因此，很難找到合適的治療方法。目視檢查只能假設這種或那種違規，因此，在許多情況下，X 射線只是必要的。

在手術過程中，使用現代數字設備，患者接受的輻射暴露最少。即使拍2-3張照片，也不會對身體造成傷害。

但是在懷孕期間對女性進行X光檢查是非常不可取的——尤其是在孕早期。然而，在特殊情況下（例如，骨折或用於診斷嚴重病理），不能免除這種方法。為了保護未出生的嬰兒，X 光檢查期間的醫生使用防護屏，圍裙覆蓋患者的腹部和胸部。如果情況允許，那麼最好選擇 X 光檢查，而不是計算機斷層掃描。 [9]

手術後的後果

X射線輻射具有分解分子的能力，因此其作用理論上可以導致細胞膜的破壞和DNA和RNA核酸的損傷。但理論和真正的危險有些不同。專家表示，現代數字 X 光機發出的輻射劑量低於舊式診斷設備。每次 X 射線檢查和劑量應由醫生記錄在特殊的劑量日誌中。該條目也在患者的門診卡上進行。 [10]

有效 X 射線劑量以 mSv 或 μSv 為單位。現代 X 光機配備了內置劑量計，可確定患者接受的輻射量。這樣的劑量，即使是類似的研究，也可能不同，這取決於身體的面積，以及到射線管的距離等。

肩胛骨的 X 光檢查被認為是無害的診斷。一個人在計算機斷層掃描和透視期間接受的輻射要大得多：

• 透視可在幾分鐘內完成，而 X 射線圖像只需幾分之一秒；
• 使用計算機斷層掃描，執行一系列圖像，圖像越多，輻射暴露程度越高。

如果您使用特殊的防護設備：鉛板、板、防護罩，您可以減少對身體造成傷害的可能性。

不建議在 1-2 天內進行多種類型的 X 射線檢查：診斷程序後身體需要恢復。

手術後小心

射線照相後無需特殊護理措施。然而，為了平衡由此產生的輻射暴露，專家建議：

• 手術後應多喝水、茶、蜜餞，並保持良好的睡眠（細胞恢復主要發生在夜間）；
• 至少有一段時間，要改掉壞習慣，不抽煙不喝酒（允許使用少量乾酒）；
• 鼓勵體育活動和在新鮮空氣中散步：有氧運動可降低發生腫瘤過程的風險；
• 建議至少暫時放棄高脂肪食物、快餐、糖果、熏肉、碳酸飲料。

在飲食中加入植物性食物的飲食將帶來以下好處：

• 捲心菜（西蘭花，白菜）；
• 葡萄;
• 甜菜;
• 石榴石；
• 藍莓、覆盆子、黑醋栗；
• 海藻。

鼓勵使用乳製品、堅果、燕麥片、蕎麥和李子。

如果一切都做對了，那麼肩胛骨X光片後患者的身體將在24小時內恢復。在這段時間內，放射性物質完全衰變和去除。