肩關節關節炎

肩關節炎是一種影響肩部關節的發炎性疾病。關節炎有不同的形式和類型，但在大多數情況下，這意味著關節發炎，導致疼痛、活動受限和不適。

肩關節炎的一些常見症狀可能包括：

1. 疼痛：患者可能會感到肩膀疼痛，疼痛可能是急性的，也可能是慢性的。疼痛可能會隨著手臂或肩膀的運動而加劇。
2. 運動限制：關節炎會導致舉起手臂或肩關節扭轉運動受到限制。
3. 腫脹：發炎會導致肩部區域腫脹。
4. 發燒和發紅：某些形式的關節炎可能伴隨受影響關節區域的發燒和發紅。

肩關節炎可能有多種原因，包括類風濕性關節炎、骨關節炎、創傷後關節炎和其他形式的關節炎。它可能是由關節組織發炎、自體免疫反應或關節退化變化引起的。

為了準確診斷和治療肩關節炎，去看醫生很重要。醫生會進行身體檢查，可能需要進行 X 光或 MRI 來評估關節狀況。關節炎的治療可能包括物理治療、疼痛管理、藥物、注射或手術，這取決於關節炎的類型和嚴重程度。

原因 肩關節炎

以下是肩關節炎的一些最常見原因：

1. 年齡：隨著年齡的增長，覆蓋關節表面的軟骨組織會自然磨損和破裂。這可能導致肩關節骨關節炎的發展，這是最常見的關節炎形式之一。
2. 創傷：肩部的創傷或損傷，例如骨折、扭傷或肌腱拉傷，可能會引發創傷後關節炎。
3. 類風濕性關節炎：類風濕性關節炎是一種慢性發炎性疾病，可影響多種關節，包括肩部。它是由自身免疫反應引起的，隨著時間的推移會破壞關節。
4. 其他形式的關節炎：還有各種其他形式的關節炎，如乾癬性關節炎、痛風和僵直性脊椎炎，也會影響肩關節。
5. 感染：有時肩關節炎可能是由感染引起的，例如關節的細菌或病毒發炎。
6. 激素和代謝紊亂：一些激素和代謝紊亂，例如甲狀腺和糖尿病，會影響關節並引發關節炎的發展。
7. 遺傳易感性：遺傳因素也可能在關節炎的發展中發揮作用，特別是如果有該疾病的家族史的話。

症狀 肩關節炎

以下是肩關節炎的常見症狀和徵兆：

1. 疼痛：疼痛是肩關節炎的主要症狀之一。它可能是尖銳的、遲鈍的、抽痛的或灼熱感的，當你移動肩膀時，情況通常會變得更糟。
2. 活動受限：肩關節炎患者的肩部活動範圍通常受到限制。這可能表現為難以舉起手臂、彎曲或伸展肩膀以及旋轉。
3. 關節僵硬：早晨關節僵硬是常見症狀。患者在早上或長時間休息後可能難以移動。
4. 發炎和腫脹：肩關節發炎會導致關節區域皮膚腫脹、發紅和發熱。
5. 肌肉無力：由於疼痛和活動受限，肩部肌肉可能會變得無力且不那麼強壯。
6. 關節嘎吱作響：有些患者在活動時可能會感到肩關節嘎吱作響或吱吱作響。
7. 皮膚變化：在極少數情況下，肩關節炎會導致皮膚變化，例如皮疹或潰瘍。
8. 全身性發炎的症狀：對於類風濕性關節炎、系統性關節炎或其他系統性關節炎，症狀可能包括發燒、疲倦和體重減輕。

階段

與其他類型的關節炎一樣，肩關節炎也有不同程度的嚴重程度，您可以透過這些來評估關節變化的嚴重程度。評估肩關節炎的嚴重程度可以幫助您的醫生確定適當的治療計劃。評估關節炎嚴重程度的普遍接受的系統是 ACR（美國風濕病學會）分類，它使用四個等級：

1. I 級（最小）：在這種程度的關節炎中，關節幾乎沒有炎症，通常沒有明顯的畸形或活動受限。患者可能會感到輕微的疼痛和不適，但對日常生活的影響有限。
2. 等級 II（中度）：在這種程度的關節炎中，發炎更加嚴重，關節可能會輕微變形，活動受限變得更加明顯。疼痛更加嚴重，可能會影響某些日常任務的執行。
3. III級（重度）：關節明顯發炎、變形。疼痛變得更加劇烈，活動能力的限制也更加明顯。這種程度的關節炎會嚴重限制執行日常任務的能力。
4. 四級（極嚴重）：在這種程度的關節炎中，關節遭受嚴重破壞和畸形。疼痛劇烈且持續，活動能力幾乎完全喪失。這種情況會嚴重限制患者的生命，需要認真介入。

將關節炎的程度分類可以幫助您的醫生確定最佳治療方法，包括藥物治療、物理治療、生活方式改變或手術。

形式

肩關節炎有多種形式和亞型，包括急性和慢性、發炎和非發炎以及各種病因。以下簡單介紹一下肩關節炎的主要類型：

1. 急性：急性關節炎可能突然發生並導致肩關節發炎。它可能是由感染、受傷或其他因素引起的。
2. 慢性：慢性關節炎持續時間較長，可由多種疾病引起，如類風濕性關節炎或骨關節炎。
3. 類風濕：類風濕性關節炎是一種全身性自體免疫疾病，影響多個關節，包括肩關節。它會導致慢性發炎、疼痛和關節畸形。
4. 化膿性：當細菌感染關節時，就會發生化膿性關節炎。這種情況需要立即就醫。
5. 乾癬：乾癬性關節炎是銀屑病（一種慢性皮膚病）患者發生的關節炎。它會影響肩關節和其他關節。
6. 反應性：反應性關節炎可能在身體其他部位感染後出現，並影響肩關節，引起發炎。
7. 創傷後：這種類型的關節炎是在肩關節受到創傷或損傷後發生的，可表現為慢性發炎和關節退化。

診斷 肩關節炎

診斷肩關節炎涉及幾個步驟，這些步驟將幫助您的醫生確定關節炎的存在和類型及其嚴重程度。以下是診斷肩關節炎的主要方法：

1. 病史和身體檢查：

   • 您的醫生將首先與您討論您的症狀、病史以及可能增加您關節炎風險的因素。
   • 身體檢查包括評估肩關節運動、尋找發炎跡象（發熱、發紅）、評估疼痛點和運動受限。

2. 肩關節X光：

   • X 光可用於評估關節的結構和狀況，檢測骨關節炎的跡象（關節的磨損），並確定是否有骨骼變化。

3. 磁振造影（MRI）：

   • MRI 可以提供有關關節組織狀況的更詳細信息，包括軟骨、肌腱和軟組織。它可以幫助識別其他形式的關節炎並評估發炎程度。

4. 血汗工作：

   • 血液檢查可以幫助識別發炎指標，例如 C 反應蛋白 (CRP) 和血清類風濕因子 (RF) 抗體水平，這可能與類風濕性關節炎有關。

5. 超音波檢查（超音波）：

   • 超音波可用於評估關節狀況，包括是否有發炎和關節積液。

6. 關節穿刺（關節穿刺）：

   • 如果診斷不明確，可以進行關節抽吸以收集關節液樣本並進行分析。這可以幫助確定關節炎的類型並排除疼痛的感染原因。

鑑別診斷

肩關節炎的鑑別診斷包括識別並區分這種情況與肩關節疼痛或發炎的其他可能原因。以下是一些可能的情況和可以使用的診斷方法：

1. 骨關節炎（o steoarthritis ）：肩部骨關節炎可以模仿關節炎的症狀。診斷可能包括透過 X 光評估關節並排除關節炎特徵性發炎的跡象。
2. 亞急性/慢性滑膜炎：這是關節袋（滑膜）或關節鞘的發炎。可以進行滑液測試和影像研究（MRI 或超音波）來評估關節和滑膜。
3. 創傷性損傷：肩部創傷可引起類似關節炎的症狀。 X 光檢查和臨床檢查可以幫助確定是否有受傷或骨折。
4. 類風濕性關節炎：這是一種慢性全身性發炎疾病，可影響關節，包括肩部。診斷包括血液檢查，例如類風濕因子和環瓜氨酸肽抗體（抗 CCP）的測定、放射線照相和 MRI。
5. 其他類型的關節炎：關節炎有多種不同類型，如關節內關節炎、與其他全身性疾病相關的關節炎（如係統性紅斑狼瘡、僵直性脊椎炎等）等。診斷可能因關節炎的類型而異。
6. 感染性關節炎：如果懷疑感染性關節炎，可以進行關節液檢查以尋找細菌。
7. 肌腱炎：肩關節肌腱的發炎可以模仿關節炎的症狀。超音波或核磁共振成像可用於評估肌腱的狀況。

骨關節炎和肩關節炎是兩種可能影響肩關節的不同疾病。它們有不同的原因、症狀和治療方法。

1. 肩關節骨關節炎（也稱為骨關節炎）：

   • 原因：肩關節骨關節炎是一種退化性疾病，其特徵是關節軟骨磨損和關節骨變化。這個過程可能與年齡、關節壓力增加、受傷或其他因素有關。
   • 症狀：肩部骨關節炎的症狀可能包括移動關節時疼痛、嘎吱作響或爆裂聲、舉起手臂受限以及肩部功能下降。疼痛通常在運動時加劇，休息時改善。

2. 肩關節關節炎：

   • 原因：肩關節關節炎是由類風濕性關節炎、病毒或細菌感染、全身免疫系統失調等多種因素所引起的發炎性疾病。關節炎的特徵是關節組織發炎。
   • 症狀：關節炎的症狀包括肩部疼痛、發炎、腫脹和晨僵。也可能出現疲勞、發燒等全身症狀。

骨關節炎和肩關節炎的治療可能會根據病情的類型和嚴重程度而有所不同。常見的治療方法包括物理治療、止痛藥物、生活方式調整、肌肉強化鍛煉，在某些情況下還包括手術。

治療 肩關節炎

肩關節炎的治療可能涉及幾個步驟，取決於病情的嚴重程度、原因和患者的整體狀況。以下是治療肩關節炎的常見步驟和方案：

1. 診斷：第一步是準確診斷病情。醫生會進行檢查、收集病史，並可能進行 X 光、MRI 或超音波等測試，以確定關節炎的類型和關節損傷的程度。

2. 藥物治療：

   • 抗發炎藥物 (NSAID)：布洛芬等 NSAID 有助於減輕發炎和疼痛。
   • 止痛藥：可能需要服用止痛藥。
   • 注射：皮質類固醇或透明質酸注射可以幫助減輕發炎和疼痛。
   • 疾病調節藥物：對於類風濕性關節炎，您的醫生可能會開立疾病調節藥物（生物藥物）。
3. 物理治療與復健：物理治療可以幫助增強肩部肌肉，改善關節活動度並減輕疼痛。
4. 生活方式的改變：積極健康的生活方式很重要，注意身體活動和適當的營養。
5. 手術治療：如果保守治療未能改善，醫生可能會考慮手術選擇，例如關節鏡檢查、關節融合術、關節翻修或肩關節置換術。
6. 支持性治療：治療關節炎可能需要定期去看醫生並遵守關節護理建議。

治療肩關節炎的藥物

肩關節炎的治療涉及使用各種藥物來減少發炎、緩解疼痛、減緩疾病進展和提高生活品質。治療策略取決於關節炎的類型、嚴重程度和患者的個別特徵。以下是可用於治療肩關節炎的主要藥物：

1. 非類固醇類抗發炎藥（NSAID）：

   • 例子有布洛芬、雙氯芬酸、萘普生、美洛昔康等。
   • 非類固醇抗發炎藥有助於減少發炎和緩解疼痛。它們可以作為片劑、乳膏、凝膠或註射劑服用。

2. 糖皮質激素（皮質類固醇）：

   • 例如：甲基潑尼松龍、潑尼松龍。
   • 糖皮質激素可以直接注射到關節中以減輕發炎和疼痛。這通常用於症狀嚴重的情況。

3. 基線抗風濕藥（BRD）：

   • 例如：甲胺蝶呤、羥氯奎寧、柳氮磺吡啶等。
   • BPP 用於治療系統性風濕性疾病，例如類風濕性關節炎。它們可以減緩疾病進展並減少發炎。

4. 生物製品：

   • 例如：阿達珠單抗、英夫利西單抗、依那西普等。
   • 生物藥物用於治療關節炎和風濕性疾病的嚴重症狀。它們會阻斷某些發炎蛋白，減少發炎並減緩關節破壞。

5. 鎮痛藥和肌肉鬆弛藥：

   • 例如：撲熱息痛、可待因、三環抗憂鬱劑等。
   • 這些藥物可用於減輕疼痛並緩解關節炎引起的肌肉痙攣。

6. 額外資金：

   • 可能會推薦維生素和礦物質（例如維生素 D 和鈣）來支持關節健康。
   • 物理治療、運動、放鬆和改變生活方式也可以是治療的重要組成部分。

治療肩關節炎的藥膏

各種軟膏和霜劑可用於治療肩關節炎，以緩解疼痛、減少發炎並改善關節活動。您的醫生可能會根據您的診斷和症狀推薦特定的治療方法。以下是一些可以使用的軟膏和乳膏：

1. NSAID（非類固醇抗發炎藥）：

   • 雙氯芬酸（扶他林，雙氯芬酸）
   • 布洛芬（布洛芬、Advil）
   • 萘普生（萘普生，Aleve）

2. 糖皮質激素軟膏：

   • 氫化可的松（可的松）
   • 潑尼松龍（潑尼松龍）
   • 脫氧米松（Topicort）

3. 水楊酸鹽軟膏：

   • 水楊酸甲酯（Bengay，冰熱）
   • 薄荷醇（Biofreeze、Flexall）

4. 樟腦和薄荷醇軟膏：

   • Vikasol（樟腦苯酚、Thera-Gesic）
   • 艾默索爾（薩隆帕斯）

5. 含有辣椒素的軟膏：

   • 辣椒素（辣椒素，Zostrix）。

6. 含有軟骨素和葡萄糖胺的軟膏：

   • 軟骨素和葡萄糖胺可用於關節，包括肩關節。例如 ArthriFlex、FlexaJoint 等。

7. 含有山金車和草藥成分的凝膠：

   • 一些天然凝膠可能含有山金車、乳香、當歸和其他有助於緩解疼痛和發炎的草藥成分。

8. 麻醉藥膏：

   • 含有麻醉劑的藥膏可以暫時緩解疼痛。例如含有利多卡因（Lidocaine）和苯佐卡因（Benzocaine）的軟膏。

肩關節炎的練習

可以幫助改善關節活動度、增強肌肉和緩解疼痛。然而，在開始任何一組練習之前，請務必諮詢醫生或物理治療師，以確保它們適合您的病情並且不會造成額外的傷害。以下是一些可能對肩關節炎有幫助的練習：

1. 提升活動能力的被動練習：

   • 坐著或站著時，協助健康的手抬起和放下大的酸痛手臂，以改善肩部活動能力。逐漸增加運動範圍。
   • 酸痛的手臂輕輕地來回打圈運動可以幫助緩解關節僵硬。

2. 伸展運動：

   • 伸直手臂並輕輕向下拉，不斷伸展肩膀。連續保持這個姿勢幾秒鐘，然後回到起始位置。重複幾次。
   • 肩膀伸展至全身：將大臂交叉在胸前，用另一隻手臂輕輕拉動。保持拉伸 20-30 秒，然後在另一側重複。

3. 強化肩部肌肉：

   • 使用鬆緊帶進行輕度運動可以幫助增強肩部肌肉。例如，您可以將彈力帶綁在門把手上，並進行輕微阻力的手臂伸展和手臂彎曲練習。
   • 用啞鈴或自身體重進行運動也可以幫助增強肌肉。例如，在你面前舉起一個啞鈴，然後在控制動作的同時放下它。

4. 保持活動能力的正向鍛鍊：

   • 在肩關節處旋轉手臂有助於保持活動能力。確保動作輕柔且受控制。

5. 強化背部和頸部肌肉的運動：

   • 加強背部和頸部肌肉可以幫助保持正確的姿勢並減少肩膀的壓力。

民間療法

民間療法可以作為主流醫學治療的輔助手段，以緩解肩關節炎的症狀。然而，重要的是要記住，它們不能取代專業的醫療和諮詢醫生。在使用民間療法之前，建議您諮詢醫生，以確保它們是安全的，並且不會與其他藥物或治療相互作用。以下是一些可能有幫助的民間療法：

1. 芥末包裹：將芥末粉與水混合形成濃稠的團塊，可以敷在酸痛的肩膀上。將包裹物保持幾分鐘（避免燃燒），然後洗掉。這可以幫助改善血液循環並緩解疼痛。
2. 小蘇打壓縮物：小蘇打可用來製作壓縮物。將 2-3 茶匙小蘇打溶解在 1 升溫水中，然後用此溶液浸泡紗布。將其塗抹在肩膀上幾分鐘。
3. 薰衣草油按摩：使用薰衣草油進行輕柔的肩部按摩可以幫助放鬆肌肉並改善血液循環。
4. 熱敷：疼痛部位熱敷有助於改善血液流動並緩解疼痛。使用裝有溫水的加熱墊或裝有鹽的加熱墊。
5. 樟腦油應用：可以將樟腦油按摩到肩部區域，以緩解疼痛並減少發炎。
6. 金錘（薑黃）：薑黃是一種含有薑黃素的香料，具有抗發炎特性，可能有助於減輕關節炎症狀。它可以添加到食物中或以膠囊形式服用（諮詢醫生後）。
7. 綠茶：綠茶富含抗氧化劑，可以幫助減少發炎和減輕疼痛。
8. 維生素 D 和鈣：維生素 D 和鈣在維持骨骼和關節健康方面發揮重要作用。如果這些維生素含量較低，請考慮將這些維生素添加到您的飲食中。

文學

• Kotelnikov，全科醫生創傷學/由 Kotelnikov GP 編輯。, 米羅諾夫 SP - 莫斯科 : GEOTAR-Media,
• 帕維爾·埃夫多基門科：關節炎。擺脫關節疼痛，世界與教育，2017 年。
• Frank Green / 肩部治療：運動與藥物，2020