膝關節炎
最近審查：07.06.2024
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膝關節炎是一種影響一個或兩個膝關節的發炎性疾病。這種情況的特徵是關節內部結構（例如關節膜（滑膜）和軟骨）發炎，隨著時間的推移，可能會導致疼痛、腫脹、活動受限和關節破壞。
膝關節炎有多種類型，其發生的原因也各不相同：
- 骨關節炎：這是膝關節炎最常見的形式，與關節軟骨的磨損有關。骨關節炎通常隨著年齡的增長而發展，但也可能由關節受傷或過度壓力引起。
- 類風濕性關節炎：類風濕性關節炎是一種慢性發炎性疾病，本質上是自體免疫性的，會影響多個關節，包括膝關節。
- 創傷性關節炎：膝關節損傷，例如骨折、扭傷或肌腱拉傷，可能會導致關節炎。
- 其他形式的關節炎：還有其他類型的關節炎，如痛風、幼年關節炎和僵直性脊椎炎，也會影響膝關節。
膝關節炎的症狀可能包括疼痛、腫脹、晨僵、活動範圍受限、移動時嘎吱作響或嘎吱作響以及全身無力。醫生根據身體檢查、病史、X 光檢查以及某些情況下的其他附加檢查來診斷膝關節炎。
膝關節炎的治療取決於其類型和嚴重程度。它通常涉及緩解疼痛和發炎的藥物、增強肌肉和改善關節活動性的物理治療、注射、手術（如有必要）以及生活方式的改變，包括控制關節壓力和適當的營養。治療的目標是減輕疼痛、改善功能並減緩關節惡化。
原因 膝關節炎
以下是膝關節炎的一些主要原因：
- 骨關節炎（OA）：骨關節炎也稱為退化性關節炎，是膝關節炎最常見的原因。它是由於關節軟骨磨損而產生的，導致疼痛、發炎和活動受限。
- 類風濕性關節炎（RA）：類風濕性關節炎是一種慢性全身性發炎性疾病，可影響多種關節，包括膝關節。其特徵是關節發炎和關節組織破壞。
- 痛風：痛風是一種由尿酸晶體在關節中積聚引起的關節炎。它會攻擊膝關節並導致疼痛和發炎的急性發作。
- 感染：細菌或病毒感染有時會引起膝關節炎症，稱為感染性關節炎。
- 全身性發炎性疾病：某些全身性發炎性疾病，如係統性紅斑狼瘡、僵直性脊椎炎，可能會出現膝關節炎。
- 受傷和外傷：膝蓋受傷，包括骨折、脫臼和扭傷，可能導致外傷後關節炎的發展。
- 自體免疫疾病：自體免疫疾病如乾燥症和系統性硬皮症也可能伴隨關節炎。
- 遺傳傾向：遺傳也可能在關節炎的發展中發揮作用，特別是如果家庭成員患有關節炎。
- 體重過重：體重過重會增加膝關節的壓力並導致關節炎。
- 體力活動：尤其是劇烈的體力活動或運動，受傷和關節炎的風險會增加。
症狀 膝關節炎
膝關節炎的症狀和徵兆可能包括以下：
- 疼痛：膝關節炎最典型的症狀之一是疼痛。疼痛可以是銳痛、鈍痛、疼痛或搏動性疼痛。它可能在運動時發生，尤其是當膝蓋承受壓力時，也可能在休息時發生，尤其是在晚上。
- 發炎和腫脹：膝關節可能會發炎和腫脹。腫脹通常是由於關節液體積聚所致。
- 關節周圍發熱：患病的膝關節可能因發炎而摸起來發熱。
- 嘎吱聲和破裂聲：移動膝關節時，您可以聽到特有的嘎吱聲和破裂聲。
- 運動受限：關節炎會導致膝關節活動受限。患者可能難以彎曲、伸展腿部或抬起腿部。
- 晨僵：部分患者起床後可能會出現晨僵、膝關節僵硬等症狀。
- 皮膚變化：在某些情況下，膝蓋區域的皮膚可能會變紅或摸起來更熱。
- 關節形狀的變化：在慢性膝關節炎中，關節可能會變形並改變其形狀。
- 肌肉無力：由於疼痛和運動受限，可能會出現肌肉無力和萎縮。
- 全身性疾病的症狀：如果關節炎是類風濕性關節炎或幼年特發性關節炎等全身性疾病的一部分，則可能會出現其他症狀，例如疲勞、發燒、皮疹或其他關節發炎。
膝關節炎疼痛的強度和特徵可能有所不同，這取決於關節炎的類型及其嚴重程度。以下是膝關節炎引起的疼痛的一些常見特徵：
- 運動時疼痛：當您嘗試移動膝關節或對膝關節施加重量時，就會出現疼痛。這可能包括行走、跑步、爬樓梯和其他活動時的疼痛。
- 晨僵：許多患有膝關節炎的人注意到早上關節僵硬且疼痛，需要時間才能將它們伸直並進行活動。
- 靜止疼痛：即使在休息時也會出現疼痛，尤其是長時間坐著或躺著時。
- 腫脹：與關節炎相關的發炎會導致關節腫脹，這也會引起疼痛和不適。
- 嘎吱聲和咔噠聲：當您移動關節時，您可能會感到嘎吱聲或咔噠聲，這也可能伴隨疼痛。
- 活動受限：關節炎會導致膝關節活動範圍縮小，在嘗試進行正常運動時引起疼痛。
- 夜間疼痛：有些人可能會在夜間或清晨感到膝關節疼痛加劇。
膝關節炎的心身學
涉及疾病的心理因素和身體表現之間的交互作用。心身方面意味著心理狀態、情緒和壓力可以影響膝關節關節炎症狀的發展、進展和惡化。重要的是要認識到，心身並不意味著關節炎僅由心理因素引起，但它可以影響疾病的進程。
以下是一些可能與膝關節炎相關的心理層面：
- 壓力：持續的壓力會加劇發炎和關節疼痛。壓力會影響免疫系統，使關節炎惡化。
- 憂鬱和焦慮：關節炎患者常因疼痛、運動受限和生活方式改變而感到憂鬱和焦慮。情緒狀態會增加疼痛感。
- 睡眠：失眠等心理問題在關節炎患者中很常見。睡眠不足會加劇疼痛和發炎。
- 自尊與對未來的恐懼：關節炎會降低生活品質並影響自尊。它可能會導致對未來的恐懼並惡化情緒健康。
- 因應策略：患者應對疼痛和壓力的方式會影響疼痛程度和整體健康。放鬆和冥想等積極的策略可以幫助減輕疼痛。
兒童膝關節炎
這是一種影響兒童膝關節的發炎性疾病。這種情況可能有不同的原因和特徵，可能是由免疫因素和感染因素引起的。需要注意的是，小兒關節炎有其特徵，應由小兒風濕病科或風濕科專家診斷和治療。
以下是與兒童膝關節炎相關的一些要點：
- 症狀：兒童膝關節炎的症狀可能包括疼痛、腫脹、晨僵、活動受限和關節周圍發炎。兒童也可能出現低燒或發燒、疲勞和行為改變。
- 原因：兒童關節炎可由多種原因引起，包括免疫性疾病，如幼年特發性關節炎（以前稱為幼年類風濕性關節炎）、感染性關節炎、創傷和其他疾病。
- 診斷：兒童膝關節炎的診斷是根據身體檢查、病史、實驗室血液檢查和關節教育影像進行的。其他檢查可能包括關節液測試。
- 治療：兒童膝關節炎的治療可能包括藥物治療（如抗發炎藥物和生物製劑）、物理治療、復健、注射，在某些情況下還包括手術。治療應根據關節炎的類型及其嚴重程度進行個別化治療。
- 支持和生活方式：為患有關節炎的兒童提供支持和理解非常重要。父母和專業人員應該幫助孩子控制疼痛，教導他們如何照顧關節，並為他們的發展和活動提供最佳環境。
小兒關節炎需要綜合的診斷和治療方法，家長應諮詢兒科風濕病專家或風濕病專家，以最好地管理這種情況。
階段
膝關節炎的程度通常由醫生根據臨床和診斷結果進行評估。根據症狀的嚴重程度、發炎程度和功能喪失，關節炎的程度通常分為輕度、中度或重度。然而，分級系統可能會根據具體方法或分級標準而有所不同。
膝關節炎最常用的分級系統是 Kellgren-Lawrence 分級系統，該系統評估射線照片上關節的退化和變化程度。此評分系統通常包括以下步驟：
- 0 級（正常）：沒有關節炎的證據。關節間隙正常，無退化跡象。
- 等級 1（有問題）：關節可能有微小變化，例如關節空間小幅損失或小骨贅（骨生長）。
- 2 級（中度）：X 光片顯示更顯著的變化，例如關節間隙中度損失、骨贅的存在以及關節可能的一些畸形。
- 3級（中）：關節中度退化，關節間隙明顯縮小，骨贅增多，畸形更嚴重。
- 4級（重度）：關節嚴重退化，關節間隙最大程度喪失，骨贅大，關節嚴重畸形。
此評級系統可幫助醫生對關節炎的程度進行分類並做出治療決定。然而，重要的是要記住，關節炎的程度並不總是與症狀和疼痛的嚴重程度相符。
形式
根據其特徵和原因，關節炎可以有不同的形式和亞型。以下是膝關節炎的一些類型：
- 急性：急性發作突然且迅速。它可能是由感染（敗血症）、創傷（如骨折或扭傷）或其他因素（如結晶性關節炎（如痛風））引起的。
- 慢性：慢性關節炎的特徵是膝關節發炎長期且緩慢進展。慢性關節炎的例子包括類風濕性關節炎和骨關節炎。
- 化膿性：當細菌侵入關節腔時，就會出現化膿性關節炎，導致化膿性發炎。這種情況屬於醫療緊急情況，需要立即就醫。
- 類風濕：類風濕性關節炎是一種慢性自體免疫疾病，免疫系統會攻擊您自己的關節，包括膝關節。這會導致慢性發炎、疼痛和關節退化。
- 乾癬：乾癬性關節炎是銀屑病（一種慢性皮膚病）患者發生的關節炎的一種形式。它會影響膝關節和其他關節。
- 反應性：這種類型的關節炎通常是對身體其他部位（例如胃腸道或泌尿道）感染的反應。它會導致膝關節疼痛、腫脹、發紅和活動受限，以及結膜炎、尿道炎和關節發炎等症狀。
- 乾癬：這種類型的關節炎發生在一些患有乾癬（一種慢性發炎性皮膚病）的人身上。症狀可能包括膝關節疼痛、腫脹和炎症，以及皮膚上特徵性的銀屑病皮疹。
- 變形：這種類型的關節炎涉及膝關節軟骨的逐漸破壞，並可能導致關節變形。症狀包括疼痛、腫脹、晨僵和活動受限。
- 感染性：這種類型的關節炎是由進入膝關節的感染引起的。它會導致劇烈疼痛、腫脹、發紅和活動受限。治療通常涉及抗生素。
- 青少年：這是一種在兒童和青少年中發生的關節炎。症狀可能有所不同，但包括疼痛、腫脹、關節僵硬，有時還會出現皮疹。幼年關節炎有不同的亞型，包括關節性關節炎、系統性關節炎和附著點炎性關節炎。
- 化膿性關節炎：這是一種由膝關節感染引起的關節炎。感染可以透過血液、創傷、手術或其他方式進入關節。症狀包括發炎、疼痛、腫脹和活動受限。
- 未分化：當關節炎症狀但無法確定關節炎的確切原因或類型時，使用術語「未分化關節炎」。它可能是暫時的情況或仍未確診。
- 過敏：這是關節炎的一種形式，可因對過敏原或過敏物質的反應而發生。過敏會導致關節發炎，導致疼痛和腫脹。
- 壓力：這種類型的關節炎可能是由於膝關節過度使用和磨損而引起的，通常發生在運動員或從事體力勞動的人身上。它也可能被稱為“骨關節炎”或“骨關節炎”。
- 創傷性：這種類型的關節炎可能發生在膝關節受傷或外傷（例如骨折或韌帶撕裂）後。受傷後隨著時間的推移，可能會出現創傷性關節炎。
診斷 膝關節炎
診斷膝關節炎通常涉及幾個步驟，以準確確定關節炎的類型並選擇適當的治療方法。以下是診斷膝關節炎的步驟：
- 身體檢查：醫生將對關節（包括膝關節）進行體檢，以尋找發炎、腫脹、活動受限和疼痛的跡象。重要的是告訴醫生疼痛的性質和持續時間，以及增加或緩解症狀的因素。
- 病史：醫師詢問患者的病史，包括先前診斷的關節炎、其他醫療狀況和危險因子。
- 血液檢查：一般血球計數和生化分析可能會顯示發炎跡象，例如 C 反應蛋白 (CRP) 水平和紅血球沉降速率 (ESR)。還可以進行抗核抗體 (ANA)、類風濕因子和環瓜氨酸肽抗體（抗 CCP）測試來確定關節炎的類型。
- X 光檢查：可對膝關節進行 X 光檢查，以評估骨骼狀況、偵測退化性變化並排除其他可能的疼痛原因。 X 光也可能有助於確定關節損傷的程度。
- 超音波 (USG)：超音波可用於觀察關節並評估是否有關節積液或軟組織變化。
- 磁振造影 (MRI)： MRI 提供有關關節軟組織（包括軟骨和肌腱）狀況的更詳細資訊。
- 關節鏡檢查：如果其他檢查的結果模糊或需要更準確的診斷，則可能需要進行關節鏡檢查。這是一種使用小型光學相機觀察關節內部結構的外科手術。
- 關節切片：在極少數情況下，如果懷疑感染性關節炎或其他不明原因的炎症，可能需要採集關節組織樣本進行分析。
鑑別診斷
肩關節炎的鑑別診斷包括識別並區分這種情況與肩關節疼痛或發炎的其他可能原因。以下是一些可能的情況和可以使用的診斷方法：
- 骨關節炎（o steoarthritis ）：肩部骨關節炎可以模仿關節炎的症狀。診斷可能包括透過 X 光評估關節並排除關節炎特徵性發炎的跡象。
- 亞急性/慢性滑膜炎：這是關節袋（滑膜）或關節鞘的發炎。可以進行滑液測試和影像研究（MRI 或超音波）來評估關節和滑膜。
- 創傷性損傷：肩部創傷可引起類似關節炎的症狀。 X 光檢查和臨床檢查可以幫助確定是否有受傷或骨折。
- 類風濕性關節炎：這是一種慢性全身性發炎疾病，可影響關節，包括肩部。診斷包括血液檢查，例如類風濕因子和環瓜氨酸肽抗體（抗 CCP）的測定、放射線照相和 MRI。
- 其他類型的關節炎：關節炎有多種不同類型，如關節內關節炎、與其他全身性疾病相關的關節炎（如係統性紅斑狼瘡、僵直性脊椎炎等）等。診斷可能因關節炎的類型而異。
- 感染性關節炎：如果懷疑感染性關節炎，可以進行關節液檢查以尋找細菌。
- 肌腱炎：肩關節肌腱的發炎可以模仿關節炎的症狀。超音波或核磁共振成像可用於評估肌腱的狀況。
關節炎和骨關節炎是兩種與膝關節相關的不同病症，它們具有不同的原因、症狀和特徵。
膝關節炎：
- 原因：關節炎是一種關節發炎性疾病，可由免疫系統反應（例如類風濕性關節炎）或感染（感染性關節炎）引起。
- 症狀：關節炎伴隨膝關節發炎、疼痛、腫脹、發紅和活動受限。通常關節晨僵是類風濕性關節炎的典型症狀。
- 特徵：關節炎會因發炎和免疫活動而導致關節組織和骨骼的破壞。它通常是一種慢性疾病，需要長期治療。
膝關節骨關節炎（骨關節炎）：
- 原因：骨關節炎或骨關節炎是一種由關節軟骨磨損引起的退化性關節疾病。這是由於老化過程、創傷、重複機械應力等因素所造成的。
- 症狀：骨關節炎的特徵是膝關節疼痛，尤其是運動時疼痛、關節吱吱作響或喀喀聲、活動受限和晨僵。
- 特徵：骨關節炎與關節軟骨的逐漸磨損和關節結構的變化有關。它通常與年齡和機械因素有關，並且往往會隨著時間的推移而進展。
治療 膝關節炎
膝關節炎的治療通常涉及幾個步驟，取決於關節炎的類型、嚴重程度和患者個體。以下是常見的膝關節炎治療步驟和方案：
1.診斷與評估：
- 在此步驟中，醫生會進行診斷，包括身體檢查、關節檢查，可能還需要其他測試，例如 X 光、MRI、CT 掃描或血液檢查。
2.藥物治療：
- 根據關節炎的類型及其嚴重程度，您的醫生可能會開出藥物，包括：
- 非類固醇類抗發炎藥（NSAID）可緩解疼痛和發炎。
- 糖皮質激素，可注射到關節以緩解發炎。
- 改變免疫系統的生物藥物。
- 減少疾病活動性的藥物。
3.物理治療與運動：
- 物理治療包括增強肌肉、改善活動能力和減輕疼痛的運動。物理治療師也可能使用按摩技術以及冷熱療法。
4、康復：
- 物理治療後，患者可能會被轉介進行復健治療，以恢復膝關節的全部功能。
5.生活方式的改變：
- 維持健康的生活方式很重要，包括控制體重、按照醫生建議進行身體活動、適當的營養和遵守治療方案。
6. 注射：
- 在某些情況下，透明質酸注射可用於幫助潤滑關節並減輕疼痛。
7.手術治療：
- 如果保守方法不能帶來改善，則可能需要手術。選擇包括關節鏡檢查、關節翻修術和其他外科手術。
8. 自我管理與支持：
- 重要的是教導患者自我管理自己的病情並支持他們監測症狀並遵循醫生的建議。
膝關節炎的治療是個別化的，可以根據每個患者的需求進行客製化。關鍵是要及早去看醫生，確定關節炎的類型並制定最佳的治療方案。
藥物治療
膝關節炎的治療包括各種有助於緩解疼痛、減少發炎和減緩疾病進展的藥物。以下是一些可用於治療膝關節炎的藥物：
非類固醇類抗發炎藥（NSAID）：
- 布洛芬（布洛芬，布洛芬，美林）
- 雙氯芬酸（扶他林）
- 萘普生（Aleve，萘普生）
- 美洛昔康（Mobic）
糖皮質激素（皮質類固醇）：
- 潑尼松龍（潑尼松）
- 曲安西龍（Kenalog）
- 甲基強的松龍（Depo-Medrol）
生物藥物（生物疾病調節因子）：
- 阿達木單抗（修美樂）
- 依那西普（Enbrel）
- 英夫利西單抗（Remicade）
- 阿巴西普（奧倫西亞）
疾病緩解藥物 (DMARD)：
- 甲胺蝶呤（甲胺蝶呤）
- 來氟米特（Arava）
- 柳氮磺吡啶（Azulfidine）
玻尿酸（關節注射）：
- 透明質酸鈉（Hyalgan、Synvisc）
- 埃普托扎 (Euflexxa)
- 蘇帕茲
抗炎霜和凝膠：
- 雙氯芬酸乳膏（扶他林凝膠）
- 酮洛芬乳膏（Orudis KT）
鎮痛藥：
- 對乙醯氨基酚（泰諾）
- 曲馬多（Ultram）
免疫調節劑和免疫抑制劑：
- 硫唑嘌呤（Imuran）
- 環孢素（Neoral、Sandimmune）
膝關節炎的治療通常需要個別化的方法，藥物的選擇取決於關節炎的類型和嚴重程度，以及患者對治療的反應。
治療膝關節炎的藥膏
軟膏可用於膝關節炎的複雜治療，以緩解疼痛、發炎並改善關節功能。然而，藥膏的選擇取決於關節炎的類型、嚴重程度和醫生的建議。以下是一些可能推薦用於治療膝關節炎的藥膏和凝膠：
- 非類固醇抗發炎藥膏 (NSAID)：含有布洛芬、雙氯芬酸或萘普生等 NSAID 的藥膏可以幫助減輕發炎並緩解膝蓋疼痛。這些藥膏是非處方藥，可用於短期緩解症狀。
- 辣椒素軟膏：辣椒素是一種天然物質，可以幫助減輕疼痛並改善關節區域的血液循環。然而，辣椒素軟膏會引起灼熱感，應謹慎使用。
- 葡萄糖胺和軟骨素軟膏：這些成分是關節軟骨結構的一部分，可用於改善關節健康並減少關節炎症狀。
- 糖皮質激素軟膏：糖皮質激素軟膏如氫化可的松可以幫助減輕發炎和疼痛。它們通常會在醫生的監督下短期使用，因為它們可能會引起副作用。
- 含有肛門止痛劑的軟膏：含有止痛劑（例如利多卡因或普魯卡因）的軟膏可以幫助緩解關節區域的疼痛和不適。
- 含有天然成分的藥膏：有些人喜歡使用含有天然成分的藥膏，如山金車、乳香或薑黃素，它們具有抗發炎特性。
抗生素治療膝關節炎
感染性膝關節炎通常用抗生素治療，因為它是由感染引起的。為了成功治療感染性關節炎，診斷後儘快開始使用抗生素非常重要。抗生素的選擇取決於傳染源的種類和對抗生素的敏感性。以下是一些可用於治療感染性膝關節炎的常見抗生素：
- 頭孢菌素：可以使用的頭孢菌素的實例包括頭孢唑啉、頭孢曲松和頭孢吡肟。它們通常用於感染性關節炎的初始治療。
- 萬古黴素：當關節炎是由抗甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）或其他多重抗藥性細菌引起時，可以使用萬古黴素。
- 氟喹諾酮類藥物：例如環丙沙星或左氧氟沙星。它們可用於治療革蘭氏陰性菌引起的感染。
- 青黴素：例如，氨芐西林或阿莫西林可用於治療對其敏感的細菌引起的感染。
- 其他抗生素：在極少數情況下，病原體是非典型細菌或其他微生物，可以使用專門的抗生素。
止痛藥
可能建議用於緩解膝關節炎疼痛的止痛藥物包括以下幾類：
非阿片類抗發炎藥物 (NSAID)：
- 布洛芬（例如布洛芬、Advil）
- 雙氯芬酸（例如雙氯芬酸、扶他林）
- 萘普生（例如，Alepran、Naprosyn）
阿片類鎮痛藥（用於劇烈疼痛並需醫生處方）：
- 曲馬多
- 羥考酮
注射藥物：
- 皮質類固醇注射（如甲基強的松龍）有時可用於緩解膝關節的發炎和疼痛。
- 透明質酸（例如 Synvisc、Orthovisc）可注射到關節中以潤滑和減輕疼痛。
- 抗發炎生物藥物：這些藥物通常用於治療類風濕性關節炎或對非類固醇抗發炎藥物和其他療法沒有反應的其他形式的關節炎。
- 對乙醯氨基酚（撲熱息痛）：此藥可用於止痛和解熱。
抗發炎藥
抗發炎藥物可以有效緩解膝關節炎的症狀，例如疼痛和發炎。以下是一些最常用的抗發炎藥物：
- 雙氯芬酸：雙氯芬酸是一種 NSAID（非類固醇類抗發炎藥），可用於減少發炎和緩解膝關節炎的疼痛。它有不同的劑型，包括軟膏、凝膠、片劑和注射。
- 布洛芬：布洛芬也是一種非類固醇抗發炎藥，可以幫助減少發炎和緩解關節炎疼痛。它有片劑、膠囊、軟膏、凝膠和液體形式。
- 美洛昔康：美洛昔康是另一種可用於治療關節炎的非類固醇抗發炎藥。它通常以片劑或膠囊形式提供。
- 尼美舒利（nimesulide）：尼美舒利也屬於非類固醇抗發炎藥物（NSAID）類別，可用於緩解關節炎的發炎和疼痛。它有不同的劑型，包括片劑和混懸劑。
- 地塞米松：地塞米松是一種糖皮質激素，可透過關節注射用於治療關節炎。它可以快速緩解發炎並減輕疼痛，但由於潛在的副作用，通常只能短期使用。
聯合支撐與穩定
矯正器、繃帶和彈性繃帶對膝關節炎有幫助，因為它們可以幫助減輕疼痛、支撐關節並改善其功能。以下是它們的使用方法：
- 膝關節矯正器：膝關節矯正器是佩戴在膝蓋上並為關節提供支撐和穩定的特殊醫療設備。它們可以幫助減輕疼痛並防止運動過程中關節過度緊張。矯正器有多種選擇，包括軟性和剛性。醫生可能會根據關節炎的嚴重程度和患者的個人需求推薦特定類型的矯正器。
- 護膝：護膝是柔軟的彈性產品，放置在膝蓋上並提供壓力和支撐。它們有助於減輕腫脹、減輕疼痛並提高關節穩定性。繃帶易於穿脫，可用於日常活動。
- 彈性繃帶：彈性繃帶可用於將繃帶或矯正器固定到位並支撐關節。它們通常提供額外的壓力並有助於防止繃帶或矯正器滑動。
在開始使用矯正器、繃帶或彈性繃帶之前，請務必諮詢您的醫生或矯正外科醫生。他們可以幫助您選擇正確的產品類型和尺寸，並就正確的佩戴和護理提供建議。
物理治療
電泳、darsonval、almag 和膝蓋貼紮是可用於膝關節炎的各種物理治療和治療方法。然而，這些方法的有效性取決於關節炎的類型和程度以及患者個體。讓我們仔細看看這些方法：
- 電泳：這是一種物理治療程序，其中使用電流透過皮膚將藥物注入體內。電泳可以幫助服用抗發炎藥物或止痛藥，從而減輕膝關節的發炎和酸痛。
- Darsonval：Darsonval 是一種使用高頻電脈衝來治療各種疾病和病症（包括關節炎）的裝置。它可以幫助減少發炎和緩解疼痛。
- Almag：Almag 是一種使用磁療法來治療包括關節炎在內的多種疾病的設備。磁療法可以幫助改善血液循環並減少關節發炎。
- 膝蓋貼紮：膝蓋貼紮是一種將特殊醫用膠帶（膠帶）貼在膝蓋上以支撐和穩定關節的技術。這可以幫助減輕疼痛並防止額外的傷害。
需要強調的是，治療方法的選擇應由醫生考慮患者的個人需求和特徵，以及疾病的程度和性質。膝關節炎的治療可能需要結合不同的方法，包括藥物、物理治療、身體復原和必要時的手術。
練習、體操和按摩
可能是膝關節炎整體治療的有用技術。但是，在開始任何運動或按摩之前，請務必諮詢您的醫生或物理治療師，以確保他們對您的病情是安全的。以下是一些練習和建議：
運動和體操：
熱身和伸展：從溫和的熱身和伸展開始，讓關節為練習做好準備。旋轉雙腿、抬起和放下雙腿，並用腳做圓週運動。
加強膝關節周圍的肌肉：加強大腿和小腿的肌肉可以減輕關節的壓力。練習可能包括：
- 側躺時將腿抬起。
- 支持深蹲。
- 腳趾抬起。
增加活動範圍：輕微的運動可以增加膝蓋的活動能力。例如，緩慢而小心地前後移動腿部。
有氧運動：有氧運動，例如游泳或騎自行車，可以幫助增強心血管系統並提高整體健康水平。
按摩：
按摩可以幫助緩解肌肉緊張並改善膝蓋區域的血液循環。由具有治療關節炎患者經驗的專業按摩治療師或物理治療師進行按摩非常重要。它可能包括輕輕撫摸、摩擦和輕輕地加強關節周圍的肌肉。
除了運動和按摩之外，遵循適當的飲食、控制體重、避免關節過度勞累以及遵循醫生關於關節炎治療的所有建議也很重要。
民間療法和家庭方法
除了主要治療外，還可以使用一些民間偏方和家庭方法來減輕膝關節炎的疼痛和發炎。以下是其中一些：
- 熱敷：膝關節熱敷可以幫助減輕疼痛並放鬆肌肉。使用加熱墊或熱毛巾。但要小心，不要灼傷皮膚。
- 冷敷：在關節炎的第一階段，使用冷敷來減輕腫脹和發炎可能會有所幫助。使用冰塊或用毛巾包裹的冷凍蔬菜。
- 精油按摩：用橄欖油等油輕輕按摩膝關節區域，可以幫助放鬆肌肉並改善血液循環。
- 吸入和芳香療法：一些芳香油，例如薰衣草和尤加利油，可以幫助緩解壓力並減輕關節炎疼痛。它們可用於吸入或添加到按摩油中。
- 具有關節疾病特性的凝膠和乳霜：市面上有許多凝膠和霜劑含有薄荷醇和樟腦等天然成分，外用時可以緩解疼痛和發炎。
- 飲食：均衡飲食有助於減少發炎。增加抗氧化劑（如維生素 C 和 E）和 omega-3 脂肪酸的攝取量，這些物質存在於魚類和堅果中。
- 身體活動：適合您病情的適度運動有助於增強關節周圍的肌肉並提高活動能力。與您的醫生討論身體活動計劃。
重要的是要認識到民間療法和家庭方法可以補充主流醫學治療，但不能取代它。
壓縮和熱處理
壓迫和熱療可以幫助緩解膝關節炎症狀，例如疼痛和灼熱感。可以使用以下方法加熱關節炎關節：
- 熱敷：使用溫暖的濕布或加熱墊可以幫助放鬆肌肉並改善關節區域的血液循環。每天數次對疼痛部位進行熱敷，每次 15 至 20 分鐘。
- 熱水浴：用海鹽或精油洗熱水澡也可以緩解關節的緊張和疼痛。確保水不太熱，以免燙傷。
- 熱敷：您可以使用含有辣椒素或其他有助於緩解疼痛和發炎的藥物的溫熱軟膏或熱敷。
- 熱療：將熱裝置（例如電枕頭或加熱墊）應用於關節酸痛也可以緩解疼痛。確保溫度不要太高，以免燙傷。
然而，重要的是要記住，熱敷和熱處理並不總是適合所有類型的關節炎。例如，在類風濕性關節炎中，熱量會加劇炎症，在這種情況下，最好使用冷敷。因此，在開始熱處理之前諮詢您的醫生或風濕病專家非常重要，以便他們可以根據您的具體情況建議緩解膝關節炎症狀的最合適的方法。
適當的營養和飲食
適當的飲食和營養可以對控制膝關節炎的症狀產生積極的影響。需要注意的是，飲食不能取代藥物治療，但它可以幫助改善整體健康並減少發炎。以下是針對膝關節炎的一些營養和維生素建議：
- 健康飲食：當您患有關節炎時，吃富含抗氧化劑和發炎食物成分的飲食很重要。這包括蔬菜、水果、堅果、種子、魚和魚油。
- Omega-3 脂肪酸：鮭魚、鮪魚和鯖魚等魚類中含有的 Omega-3 脂肪酸可能具有抗發炎特性，有助於減少關節發炎。
- 維生素 D：維生素 D 對於骨骼和關節的健康非常重要。它可以從食物（魚、脂肪乳製品）和陽光中獲得。如果您缺乏維生素 D，醫生可能會建議補充維生素 D。
- 抗氧化劑：在飲食中加入抗氧化劑，如維生素 C（柑橘類水果、獼猴桃、草莓）、維生素 E（杏仁、堅果、種子）和 β-胡蘿蔔素（胡蘿蔔、青椒）。
- 薑黃素：薑黃素是薑黃中的活性成分，具有抗發炎特性。它可以添加到食物中或作為補充膠囊服用（諮詢醫生後）。
- 葡萄糖胺和軟骨素：這些物質可能有助於維持健康的軟骨和關節。它們以補充形式提供。
- 健康體重：維持健康的體重，因為超重會增加膝關節的壓力。
- 限制發炎食物：限制攝取會促進發炎的食物，例如飽和脂肪、糖和工業加工食品。
- 飲料：喝足夠的水以保持關節水分並降低尿酸積聚（可能導致痛風）的風險。
運動和身體活動
運動和運動對膝關節炎有益，但重要的是選擇不會加重症狀或損傷關節的活動。以下是針對膝關節炎的運動和運動的建議：
- 步行：對於膝關節炎患者來說，步行是一種很好的運動方式，尤其是在疾病的早期階段。這是一項溫和的運動，可以增強肌肉並保持關節健康。選擇柔軟的行走表面以減少衝擊非常重要。
- 跑步：對於膝關節炎來說，跑步可能並不理想，尤其是在關節受到嚴重影響的情況下。然而，一些患有關節炎的人可以透過採取一些預防措施來繼續跑步：
- 選擇柔軟的跑步機或步道。
- 遵循正確的跑步技巧可以最大限度地減少膝關節的壓力。
- 請諮詢您的醫生或物理治療師來制定運動計畫。
- 騎自行車：對於膝關節炎患者來說，騎自行車是一項極好的運動，因為它是一種低衝擊運動，可以增強腿部力量並改善血液循環，而不會對關節造成太大壓力。騎自行車可以作為加強和維護關節的一種手段。
重要的是要記住，每個關節炎病例都是獨特的，體力活動的方法應該因人而異。在開始任何針對膝關節炎的體力活動或運動之前，您應該諮詢您的醫生或物理治療師。他們可以根據您關節炎的嚴重程度和當前狀況，建議適當的活動並制定個人化的運動計劃。
臨床指引
膝關節炎治療的臨床指引可能會根據關節炎的類型（例如類風濕性關節炎、骨關節炎、創傷後關節炎等）、其嚴重程度、患者的年齡和其他因素而有所不同。諮詢可以針對您的具體情況確定最佳治療和復健計劃的醫生非常重要。以下是一般建議：
治療潛在疾病（如果是類風濕性關節炎或其他系統性關節炎）：
- 使用抗發炎藥（如非類固醇抗發炎藥）或生物製劑。
- 使用甲胺蝶呤等藥物改變病程。
- 物理治療和定期運動以保持關節活動度。
疼痛管理：
- 依照醫師的處方使用止痛藥，例如撲熱息痛或低劑量口服鴉片類藥物。
- 將糖皮質激素注射到關節中以緩解發炎和疼痛。
- 物理治療，包括加強關節周圍肌肉的運動。
身體復健：
- 鍛鍊加強大腿和小腿肌肉，提高膝蓋穩定性。
- 伸展和按摩可改善關節活動度。
- 如有必要，請使用矯正器或繃帶支撐關節。
飲食和體重管理：
- 保持健康的體重可以減輕膝關節的壓力並改善症狀。
- 建議多吃富含抗氧化劑和維生素的食物，有助於減輕發炎。
手術治療（如有需要）：
- 關節鏡手術切除受損組織和部分軟骨。
- 在嚴重的骨關節炎病例中進行全膝關節置換術或部分膝關節置換術（關節置換術）。
遵守醫生的建議：
- 遵循醫生的處方並確保定期服藥非常重要。
- 定期檢查並諮詢風濕科醫生或骨科醫生。
復原
膝關節炎的復健對於恢復關節功能、減輕疼痛、提升患者的生活品質有重要作用。有效的復健包括幾個關鍵方面：
- 物理治療：物理治療有助於提高膝關節周圍肌肉的力量和靈活性。物理治療師制定個人化的運動計劃，幫助恢復關節運動、增強肌肉並改善整體腿部功能。
- 伸展運動：伸展膝蓋周圍的肌肉和肌腱有助於增加關節活動度並減少緊張。它還可以減輕疼痛。
- 正確行走和運動的指導：患者可能需要如何行走和進行日常運動的指導，以避免拉傷和受傷。
- 使用支撐裝置：在某些膝關節炎病例中，可能建議使用拐杖、手杖或矯正器來減輕關節壓力並促進活動。
- 藥物治療：您的醫生可能會開藥來控制關節發炎和疼痛。這些可能包括抗發炎藥物、止痛藥或糖皮質激素注射。
- 飲食和體重管理：遵循健康飲食並保持健康體重可以減輕膝關節的壓力並改善其健康。
- 物理治療技術：除了運動和伸展運動外，還可以使用電刺激或冷熱療法等物理治療技術來減輕疼痛和發炎。
- 心理支持：患有關節炎的患者可能會面臨心理壓力。心理學家或團體治療的支持可以幫助控制疾病的這些方面。
復健計劃應根據患者個體及其需求量身定制。
預防
預防膝關節炎並降低膝關節炎的風險對於保持關節健康起著重要作用。以下是一些可以幫助您預防或降低膝關節炎風險的措施和建議：
保持健康的生活方式：
- 均衡飲食，富含抗氧化劑、omega-3 脂肪酸和維生素。
- 注意體重並維持正常的體重指數 (BMI)，因為體重過重會增加關節的壓力。
- 透過定期鍛煉，包括增強肌肉和靈活性，過著積極的生活方式。
避免受傷和過度勞累：
- 運動時使用防護裝備並遵守安全預防措施。
- 舉重時，正確分配負載，必要時使用支撐設備。
照顧好你的關節：
- 保持良好的姿勢，避免長時間不動。
- 鼓勵適當的關節鍛煉，例如伸展和活動。
避免吸煙並適量飲酒：
- 吸菸可能會增加類風濕性關節炎的風險。
- 適量飲酒，尤其是葡萄酒，可能具有抗氧化特性，並對關節產生正面影響。
控制你的免疫系統：
- 降低傳染病的風險並照顧您的免疫系統。
定期進行體檢：
- 定期去看醫生，評估您的關節和整體健康狀況。
堅持慢性病治療：
- 如果您患有痛風或類風濕性關節炎等慢性病，請遵循醫生的建議並服用處方藥。
病假
當患者因疼痛、發炎和關節活動受限而需要暫時殘疾時，風濕病專家或骨科醫生會批准膝關節炎病假。在大多數情況下，膝關節炎會非常疼痛並限制正常的身體活動。
要獲得病假，您應該去看醫生、諮詢並討論您的病情。如果醫生發現您因膝關節炎而暫時無法履行正常工作職責，他或她可以給您請病假。病假的長度和條件將取決於病情的嚴重程度和您的工作職責。
重要的是要遵循所有醫生的建議，服用處方藥，並遵循康復措施，以盡快康復並恢復正常活動。
膝關節炎和軍隊。
患有膝關節炎的兵役情況可能取決於多種因素，例如病情的嚴重程度、治療、醫療建議和特定國家的兵役政策。健康和體能是決定是否適合服兵役的重要標準。
許多武裝部隊國家都有一定的醫療標準，根據一個人的身體狀況決定是否應徵入伍或留在軍隊。如果您患有膝關節炎，您可能需要進行醫學評估，以確定這種情況對您履行軍事職責的能力有多大影響。
通常，患有膝關節炎的人是否可以在軍隊服役的決定是由醫生和軍隊根據醫療記錄和測試做出的。如果關節炎嚴重限制您的活動能力或需要定期治療和監測，可能會影響您服兵役的健康狀況。
文學
- Kotelnikov，全科醫生創傷學/由 Kotelnikov GP 編輯。, 米羅諾夫 SP - 莫斯科 : GEOTAR-Media,
- 帕維爾·埃夫多基門科：關節炎。擺脫關節疼痛，世界與教育，2017 年。