肩關節的MRI
最近審查：23.04.2024
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肩關節MRI並不是徒勞的最有效和安全的方法之一，用於診斷位於該區域的骨骼，關節和軟組織的病變。在過去很流行的X射線以不安全的電離輻射影響身體，不再與不使用有害射線的磁共振成像相關。雖然用於現代放射線照相術和計算機斷層攝影裝置的X射線輻射的危險性被顯著誇大，但人類健康仍然處於最前沿。
而當你考慮到，除了X射線檢查的環形通道，我們每天都暴露在家裡危險的輻射，在工作，度假，而乘坐飛機等旅行，MRI的價值是相當高的，因為研究能夠獲取必要的信息來診斷沒有額外的暴露。
解剖肩關節
人們的肩膀通常稱為手臂的最上部分，靠近肩胛骨。事實上，肩部是由三塊骨頭組成的結構：肩胛骨，鎖骨和肱骨，代表手臂的上半部分。
人的肩膀是一個相當活動的器官。兩個接頭採取在其運動的部分：和肩鎖肩（在葉片的杯形腔體進入肱骨的圓形端部的位置）（鎖骨和肩胛骨的交界處）。這是人們肩關節的肩關節，由於這個關節，我們可以手動進行各種動作。肩關節的MRI可以在所有細節上考慮這種複雜的結構並評估其功能程度。
關節區域的骨骼被強大的軟骨組織覆蓋，使關節能夠自由移動，並在撞擊時起到減震器的作用。關節本身被結締組織包圍，從中形成保護膠囊。膠囊內部覆蓋著一層薄而堅固的外殼，稱為滑膜。在這個外殼中合成了一種流體，用於潤滑關節並減少用手移動時的摩擦（滑液）。
通過考慮肩關節的結構，我們還忽略了其他重要的組成部分：
- 關節（或軟骨）唇。這是由膠原蛋白和覆蓋關節腔的彈性纖維組成的組織的名稱。這是一種結締組織，它仍然被稱為纖維。它增加了腔體的表面，使腔體對應於肱骨頭的大小。需要纖維組織來穩定不同骨骼交界處的關節。
- 旋轉臂式袖帶。它由兩種軟組織的複合體表示：肌肉和肌腱。這些組織是肩關節的蓋子。它們還提供了手臂和骨 - 軟骨關節本身的旋轉運動。
- 三角肌。這要歸功於這種強大肌肉的存在，我們能夠舉起我們的手和各種重量。
- 肩部二頭肌的肌腱稱為二頭肌（健美運動員的驕傲，因為它是評估體格美和手部力量的肌肉大小）。這種堅固的織物負責彎曲肘部的手臂，並允許您旋轉前臂。
在MRI期間，醫生不僅可以重複肩部的解剖結構，還可以揭示肩關節各部分的病理變化。
程序的適應症
然而，儘管磁共振成像的安全性，這種診斷方法應用於有限的框架。即，根據體格檢查和患者投訴的結果，僅在某些情況下，當醫生難以診斷時，才執行肩關節的MRI。
在什麼情況下可能需要進行額外的研究：
- 懷疑肩關節的炎性退行性病變如關節炎或關節病，
- 對於肩關節骨的骨折（不僅用於診斷，還用於評估骨碎片的位置），
- 因涉嫌肩袖損傷（它可以為肌腱斷裂或壓縮袋關節和肌腱，在人們40年伴有疼痛，稱為撞擊綜合徵）
- 伴有肩部的創傷性損傷（軟骨組織撕裂，肩關節區韌帶斷裂等）
- 伴有運動損傷（例如嚴重挫傷或脫臼肩），
- 如果由於工作活動的特徵而導致受傷（例如，可能導致嚴重振動的工具）
- 懷疑在肱骨關節的軟組織和軟組織中的傳染性炎症過程，
- 在腫瘤過程中（它有助於確定腫瘤的位置和大小，以及揭示骨骼和軟組織中的轉移），
- 當出現在肩部組成部位的疼痛，不明原因的腫脹和瘀傷中時，
- 在藥物治療不產生結果的情況下，在肩部區域出現進行性疼痛綜合徵，
- 有限的肩膀運動能力，
肩關節MRI是檢測即使隱藏病變的最有效的診斷方法之一。但是這種技術也被用來評估正在進行的手術治療的結果。在這種情況下，可以使用對比度（對於腫瘤過程和血管病理學來說是實際的）進行斷層攝影，而不用它。
製備
肩關節的MRI被認為是安全的程序，所以它不需要特殊的準備。在研究前夕，一個人可以安全地吃各種食物和飲料。它不需要限制活動。一個人只要有可能造成創傷或生病就可以履行勞動和家務，這是進行MRI診斷的一個指標。沒有必要改變一天的模式。
即使進行MRI檢查，肩關節的檢查也不會對患者造成任何限制。唯一可以要求的是執行過敏原以確保在靜脈內給藥著色物質期間不發生不容忍反應。然而，為了診斷目的，使用對比度，其很少引起過敏反應的出現。
醫生可以建議患者在手術當天拒絕早餐，並在堅持簡單飲食的前夕。這將避免造影劑給藥後的噁心。
作為MRI診斷準備的一部分，由醫生對病人進行身體檢查並對病人的病歷進行檢查。這可以讓您進行初步診斷。在這種情況下，醫生會收到有關患者健康狀況的必要信息，包括對比度產生不良反應的風險。
如果研究人員身上有內置植入物，就必須通知醫生。畢竟，一些金屬合金會扭曲設備的磁場，對接收到的信息進行不必要的調整，而電子刺激器本身可能無法工作。
如果過去，患者已經有肩胛帶骨骼和關節受傷或疾病，醫生應該優先提供更早的X射線或MRI結果。這將有助於在解碼新結果時避免錯誤的結論。
醫生應該將這種診斷方法指定為MRI，詳細告訴醫生如何進行手術，手術過程中可以做什麼以及不能做什麼。如果有必要進行培訓，也應該通知研究人員。
如果患者是女性，則需要警告她，化妝通常包含含有金屬顆粒的成分。因此，在手術前，最好放棄使用。不要佩戴不同金屬的珠寶，因為在開始診斷活動之前，它們仍然會被要求去除。除了珠寶之外，患者將被提供去除並留下所有含金屬的物品。這是關於手錶，鑰匙，帶有金屬扣的皮帶。在這份名單中，你可以啟用或服裝搭配鉚釘和拉鍊，各種bulavochki用來對付邪惡的眼睛，或作為裝飾品，刀，圓珠筆和鋼筆和桿與金屬尖端，眼鏡金屬部件。我們將不得不用鐵磁條離開銀行卡。不要成為一個例外和可移動的金屬假牙。
在私人診所，患者會得到一件特殊的長袍，這個人應該在手術過程中。但是，不要帶你穿輕便的家用衣服進入診斷。
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技術 肩關節的MRI
必須說，肩關節的MRI檢查技術沒有任何技術上的複雜性。為了進行診斷，使用通用裝置，其在磁場內產生，對人類安全，但足以獲得關於身體硬組織和軟組織狀態的信息。
肩關節的MRI可讓您在電腦屏幕或韌帶，肌腱，軟骨，骨骼膜上獲得清晰的圖像，即 在肩帶的所有結構中，並能夠修復其狀況的任何變化。
人體中有超過70％的水分，這種物質的成分之一是氫分子（我們從學校化學課程中了解到這一點）。放置在磁場中的氫原子核開始吸收來自裝置的電磁脈衝。後者引起原子的振動。這些信號並捕捉設備。並且由於不同密度組織中信號的反射不同，因此在屏幕上獲得一張圖片，其中的各個元素具有不同強度的顏色。
為了獲得這樣的照片，病人（或者他的身體的那部分要研究的）必須在設備內部。該人被放置在拉出桌上，在那裡他將呆在那裡直到研究結束。在手術過程中，手術台將位於手術台內部，但如果有任何問題或病情惡化，該人員總有機會與其他房間的技術人員進行通信。以同樣的方式，病人將收到醫生的指示。
在檢查骨骼和關節時，整個過程中人應保持不動，並且這不少於15-20分鐘。在鎮靜程序之前建議過度興奮的患者和兒童（服用鎮靜劑）。也可以用為此設置的帶子固定身體的某些部位。
患有幽閉恐懼症的人在攜帶設備的封閉空間內找到最困難的手術。建議在藥物誘導的睡眠中預先設定，以避免恐慌和移動。
如果進行肩關節的MRI檢查，則會提前給予患者造影劑。在研究肩部結構時，我們正在談論靜脈注射。幾分鐘後，您可以執行診斷程序。
肩關節的MRI表現如何？
磁共振成像是獲得身體內隱藏信息的獨特方法，這對於準確診斷是必需的。通常，實驗室檢查，身體檢查和患者對肩部疼痛和活動受限的抱怨不能為專科醫生提供足夠的信息來了解導致此類症狀出現的病理學原因。只有關於肩關節狀況，其損傷性質以及病理過程發展程度的更準確和更具體的信息才能進行工具性研究。
患者被規定為以下研究方法之一：放射攝影術，超聲波，計算機斷層攝影術，磁共振成像。有時這些研究是在一個複雜的任命。這種診斷的緊迫性在涉及各種關節結構的同時損壞時特別明顯。
但是為了研究肩關節，最安全和信息豐富的技術是磁共振成像（MRI）。這是一種非侵入性和無痛的方法，可以在不使用危險的電離輻射的情況下獲得關於人體內部結構的信息。
先前流行X射線診斷是不夠的，這是因為，利用與電離輻射的X射線的的本身危險的，所以也沒有給出有關軟組織作為肩胛帶的一部分的足夠信息。但是MRT除了硬組織之外，還可以顯示軟組織結構：肌肉，韌帶，肌腱，軟骨，滑膜關節袋。在其中（間隙和裂縫在肌腱，改變形狀和不同的組織中，骨折，不尋常的腫瘤等的外觀的密度）的任何變化可以看出在計算機屏幕，在其上傳送掃描儀信息。MRI也可以診斷肩部神經和血管的病理。
醫生不僅可以區分骨折和菌株結構中的炎症退化性變化，還可以確定這些變化的性質，也可以說出這種情況的嚴重程度，以及在這種情況下哪種治療方法最有效。
如果需要手術治療，在進行後，對肩關節進行重複MRI檢查是有用的。這將有助於外科醫生了解他是否做了正確的一切，是否需要額外的手術，並且如果可能的話，規定進一步的治療。
應該說超聲波也提供了關於軟組織狀態的充分信息，但是MRI被認為更具信息性，因為它允許記錄軟硬組織中最輕微的病理變化，這使得可以在早期診斷疾病。當涉及到腫瘤進程時，這一刻至關重要。同時，MRI上的骨組織可視化比超聲波更詳細。
如果有什麼比肩關節的CT或MRI更好的問題，人們必須明白，儘管兩種方法的信息價值很高，但每種技術都有其優缺點。例如，MRI提供了關於軟組織損傷的更多信息，而計算機斷層掃描圖在涉及骨骼病變時更具信息性。
原則上，CT和MRI都可以為醫生提供足夠的信息來診斷肩胛帶的各種病變。但是必須考慮到在計算機斷層掃描期間使用X射線，這意味著這項研究可以被認為比MRI更安全。當診斷被規定給兒童時，這是特別重要的。
禁忌程序
雖然肩關節MRI被認為是診斷肩部疾病最安全的方法，但與其他技術一樣，它有其禁忌症。應該指出的是，這種禁忌證很少，其中大多數與金屬植入物有關。
回顧學校物理學期間關於金屬性質的信息，可以理解，最危險的是磁場與鐵磁體的相互作用。稱為直徑和順磁性的金屬與磁場相互作用較弱，因此它們被認為實際上是安全的。
鐵磁體，與成像領域積極互動，能夠改變該領域本身，升溫的影響下，改變其形狀等 這是不可接受的，無論是在設備的讀數失真用於MRI的術語（在此精度的診斷依賴於），並且由於這樣的事實，鐵水會導致灼傷組織，並且改變其形狀不會允許植入物以執行其功能。由此，再次取決於健康狀況，有時還取決於患者的生活。
如果存在以下情況，則不能執行MRI程序：
- 內耳假體（人工耳蝸，原始助聽器），
- 血管夾（特別是在頭部區域），
- 血管中的金屬支架，
- 人造心臟瓣膜，
- 植入泵（胰島素泵），
- 人造關節和金屬製成的骨頭，
- 神經刺激器，
- 針，螺絲釘，外科釘書釘，貝殼碎片等小物件，
- 不可移動的金屬假牙和密封件
- 使用含有鐵磁顆粒的材料（著色劑）紋身。
並非上述所有設備和物體都與磁場相互作用。我們正在談論鐵磁性植入物。如果病人事先知道該裝置插入到他的身體中，最好是這樣。
小金屬部件有助於識別放射照相。因此，在MRI前夕不要忽視這種研究方法，特別是如果存在疑慮的話。
磁場對電子設備有影響。因此，植入式起搏器和其他電子設備的存在對人類生命的依賴也被認為是MRI的禁忌症。
據認為，像MRI這樣安全的技術可能會使代償失調階段心力衰竭患者的病情惡化。這些患者的研究可能性由心髒病專家決定。在疾病的急性階段，應該放棄這種操作。
在妊娠期間進行MRI並不可取，但由於它僅僅是上半身，並且這種技術被認為是最安全的，所以如果有必要，診斷仍然在開路裝置中進行。如果絕對不需要診斷，最好等到孩子出生。
MRI肩關節與此相反，允許在不同的發展階段，以確定腫瘤形成過程和評估血管的條件，它不是在不同的增厚的皮膚指出，在腎臟疾病（對比度通過它們排出體外），哮喘狀態，血液系統疾病。在懷孕期間（特別是在頭三個月）和母乳喂養期間引入對比是不理想的。在後一種情況下，一個女人有一段時間不得不放棄母乳喂養。
手術後的並發症
通常觀察到MRI手術後沒有並發症。例外情況是一個人不知道如何在身體中找到金屬物體或故意隱藏它。曾有皮膚灼傷的病例和使用含金屬塗料製作紋身的人。
磁場的影響下鐵磁植入物可以理論上讓步並加熱，但通常加熱溫度相對較低，並且植入物本身非常牢固地附著，這是不可能斷層攝影就能夠移動它們。
有些不愉快的感覺可以陪伴患者進行MRI對比。這種皮膚刺激，輕微瘙癢的外觀，血壓略有下降。但是，只有兩百名患者抱怨使用造影劑有類似的副作用。通常它是關於對比度本身的不容忍。
患者也可能會抱怨輕微的噁心和頭痛。但是這些症狀也與磁場的影響無關。這是對化學物質的反應（對比）。如果在手術前夕避免吃食物和飲料，通常不會出現噁心。頭痛通過足夠快，但如果有必要，你可以服用鎮痛藥。