甲氨蝶呤治療銀屑病：治療和劑量方案

甲氨喋呤在銀屑病中是該疾病主要治療的組成部分之一。

銀屑病的特徵是對皮膚有限或廣泛的損害，發炎，發癢。在病理過程中可以涉及皮膚毛囊，關節，甚至內臟器官。

銀屑病被認為是伴隨週期性惡化和緩解階段（緩解）而發生的慢性疾病。

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適應症 甲氨蝶呤治療銀屑病

甲氨蝶呤用於治療嚴重形式的銀屑病。該藥的目的是：

• 加速組織再生;
• 停止炎症反應的發展;
• 緩解關節的銀屑病運動。

儘管甲氨蝶呤是來自細胞抑製劑組的藥物，但其作用不限於抗腫瘤藥物的性質。甲氨蝶呤抑制銀屑病的活躍進展，緩解疼痛綜合徵。治療越早開始，藥物的效果越有效。

此外嚴重的牛皮癬，甲氨蝶呤用於嚴重真菌病變，當滋養層腫瘤，急性淋巴細胞白血病治療類風濕性關節炎。

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發布表單

甲氨蝶呤是一種以片劑形式攝取的抗腫瘤藥物，或作為註射液（肌內或靜脈注射）的溶液。

該藥的活性成分是甲氨蝶呤 - 抗腫瘤藥，抗代謝藥，葉酸的結構類似物。

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藥效學

甲氨蝶呤是屬於抗代謝物組並且表現出細胞抑制和免疫抑製作用的藥物。這種物質的結構接近於葉酸的結構結構，但甲氨蝶呤被認為是它的拮抗劑。其他性質甲氨蝶呤：

• 抑制二氫葉酸向四氫葉酸的轉化;
• DNA產生的壓迫和細胞分裂的過程，RNA和蛋白質的產生。

對藥物作用最敏感的是腫瘤組織，骨髓，上皮細胞和胎兒細胞結構。

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藥代動力學

在體內攝入甲氨蝶呤後，大約45分鐘後檢測到有限量的藥物。活性成分在組織和體液中自由傳播。在腎臟中，該藥物的殘餘物在肝臟中發現數週 - 數月。

當給予標準量的甲氨蝶呤藥物時，未觀察到其通過血腦屏障的滲透。

代謝過程主要發生在肝臟，形成活性物質 - 聚谷氨酸鹽。

半衰期取決於所服用的甲氨蝶呤的劑量，對於少量藥物可以為3至10小時，或者對於顯著量的藥物可以為8至15小時。

大部分藥物（至少90％）由腎臟從體內排出，全天只有少量從膽汁中排出。

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劑量和管理

甲氨蝶呤治療銀屑病的劑量為每週10-25毫克，劑量逐漸增加。初始劑量一般為每週一次5至10毫克。

根據患者的病情，可以口服肌肉注射或靜脈注射。

該藥的最大量是每週30毫克。

方案在銀屑病中服用甲氨蝶呤

甲氨喋呤治療銀屑病的方案應符合以下規定：

• 應該在同一周的同一天進行下一次劑量的同時;
• 藥物處方劑量逐漸增加;
• 當甲氨蝶呤的臨床效果變得明顯時，繼續逐漸降低劑量，停止在最低量的藥物。

目前，這些甲氨蝶呤方案是最常用的：

1. 入院過程為4-6週，每週三次，每次2.5毫克。
2. 隨著急性症狀的增加和消退，每週1次，從10到30毫克。入學的過程是4-6週。

甲氨喋呤治療牛皮癬最好在飯前服用，或1-1.5小時後服用。

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在懷孕期間使用 甲氨蝶呤治療銀屑病

已經證明，甲氨蝶呤具有顯著的致畸作用並可引起胎兒的死亡或宮內缺陷。

在甲氨蝶呤藥物治療期間患者懷孕的情況下，有必要提出人工流產的問題，因為認為胎兒損傷的風險很可能。通常，在進行藥物治療前，建議育齡婦女服用口服避孕藥以避免可能的懷孕。

在哺乳期間，服用甲氨蝶呤也是禁忌的，因為該藥具有進入母乳成分的特性。

禁忌

甲氨喋呤不適用於牛皮癬：

• 在懷孕和哺乳期間;
• 有嚴重的肝臟和（或）腎髒病變;
• 嚴重違反血細胞生成或血紅蛋白顯著下降;
• 伴隨著傳染病的加重;
• 感染艾滋病毒;
• 對甲氨蝶呤有過敏傾向;
• 在童年（長達3年）。

在這種情況下，只有在醫生的持續監督下才能使用甲氨喋呤治療銀屑病：

• 伴有腹腔或胸膜腔積液;
• 伴有胃和十二指腸潰瘍;
• 腸潰瘍;
• 明顯脫水;
• 痛風;
• 進行放療或化療後;
• 在病毒，微生物或真菌感染期間。

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副作用 甲氨蝶呤治療銀屑病

甲氨蝶呤在銀屑病患者中的入院可伴有大量不良事件。最常見的症狀是：

• 貧血，血像變化;
• 消瘦，噁心和嘔吐的發作，粘膜的炎症性改變，消化系統的糜爛和潰瘍;
• 肝組織炎症，胰腺炎;
• 頭部疼痛，睡眠障礙，四肢敏感性受損，驚厥;
• 情緒狀態的不穩定;
• 結膜炎，視力暫時惡化;
• 降低血壓，血栓形成，心包炎症;
• 肺纖維化，肺阻塞，間質性肺炎;
• 腎功能受損，膀胱炎症，精子質量受損，性慾受損，受孕困難，流產;
• 皮膚發紅，痤瘡，灼痛;
• 關節疼痛，肌肉疼痛，骨質疏鬆症;
• 過敏，敗血症，多汗症;
• 淋巴瘤的發展。

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過量

血液中甲氨喋呤物質的過量表現為以下症狀：

• 尖銳和日益變薄;
• 頭暈，眼前起霧;
• 抑鬱狀態;
• 昏迷;
• 增加白細胞減少。

為了消除過量的跡象，規定了亞葉酸鈣，這是一種中和甲氨蝶呤毒性作用的物質。

亞葉酸鈣用作靜脈內輸注，其量為75mg，持續12小時。在此之後，他們轉換為肌肉注射12毫克，每次6小時，每次4毫克。

隨著用甲氨蝶呤藥物治療產生不良副作用，肌內註射亞葉酸鈣6至12毫克，每次6小時，間隔4次。

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與其他藥物的相互作用

在銀屑病中使用甲氨蝶呤時，可能會削弱自然免疫反應。

甲氨蝶呤與活疫苗的聯合應用可導致明顯的抗原反應。

排泄加速甲氨蝶呤可引起藥物如水楊酸鹽，磺胺類，四環素類抗生素，氯黴素，環磷酰胺，催眠藥。

甲氨蝶呤主要通過腎臟排泄，因此可能發生與同樣產生的藥物的相互作用。這種相互作用的結果可能會導致血液中甲氨蝶呤水平的變化。

與藥物丙磺舒組合時，甲氨蝶呤的劑量降低。

甲氨蝶呤與肝毒性和腎毒性藥物以及酒精不相容。

藥物聯合使用甲氨蝶呤和非甾體類抗炎藥可導致毒副作用增加。

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儲存條件

甲氨蝶呤保持在中等室溫，不超過+ 25°C，遠離兒童進入。

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保質期

藥物的保質期 - 長達2年。

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甲氨喋呤在銀屑病中的接受

甲氨蝶呤是一種有效的藥物，其接受有其積極和消極的一面。

一方面，甲氨蝶呤治療牛皮癬確實有幫助。如果不能從使用其他藥物中獲得緩解，這種藥物通常在最容易被忽視和復雜的疾病病例中開處方。

另一方面，甲氨蝶呤有很多副作用。它們絕不是無害的：它可能是呼吸系統，心血管系統，神經系統以及一些其他器官的失敗。

服用氨甲喋呤治療牛皮癬或不服用 - 這項決定應該由患者在事先徵詢醫生的意見後做出。如果沒有禁忌症，那麼可以用藥物進行試驗性治療，堅持最佳有效的最小劑量。如果你有不想要的症狀，你必須告訴他們 - 也許它會改變劑量或用另一種更適合你身體的藥物替換藥物。

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