脊柱損傷：原因
最近審查：23.04.2024
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損傷脊髓
在美國，全年平均發生超過10,000次脊髓損傷。大約40％發生在道路交通事故中，25％是由於暴力行為而發生的，其餘的則與跌倒，運動和工傷有關。超過80％的患者是男性。
脊髓損傷發生直接的物理衝擊力，破壞椎體，韌帶或脊柱的盤，造成破碎或撕裂的脊髓組織和穿透脊髓（子彈或刀傷）的傷害。這種影響也會損傷血管，形成局部缺血或瘀傷（通常是硬膜外），加重創傷。所有類型的損傷都可能導致脊髓水腫，進一步惡化血流和氧合。損傷可以由受損細胞的神經遞質的過度釋放，細胞因子排出的炎性免疫反應，自由基的積聚和凋亡引起。
[損傷椎骨
骨性病變包括骨折和脫位。在骨折中，可能涉及椎骨（腕骨和橫向）的身體，弓和過程。位錯是椎體的關節面相對於彼此的位移。由於韌帶損傷而不發生骨折，椎骨發生脫位。在頸部區域，後部骨折和脫位會損傷椎動脈並引起假性膿腫綜合徵。
不穩定的脊髓損傷涉及椎骨骨折和韌帶的骨折，這可能導致上覆椎骨壓縮的位移相對於底層的脊髓或違反其血液供應的組合，顯著惡化神經功能或引起重度疼痛。即使患者體位發生變化（例如，在運輸過程中，初次檢查期間），這種位移也是可能的。這種運動穩定的骨折是穩定的。
具體傷害通常會因受傷機製而異。彎曲損傷可導致椎體楔形骨折或棘突骨折。當過大的屈曲可能雙邊偏移椎骨的小面，或者如果發生在C1-C3齒斷裂的水平發生和/或atlantooktsipitalny或半脫位寰。旋轉損傷可能導緻小平面的單側位移。擴張器損傷可能導致椎骨骨折。壓縮損傷可導致椎體“爆炸性”的骨折。
馬尾辮受傷
脊髓下部（圓錐圓錐）通常始於C級。低於此級別的脊神經形成馬尾。在這個區域有病變，沒有特徵性的脊髓損傷跡象。