急性胃腸疾病如何治療？

嚴重和復雜疾病的兒童，一歲以下兒童，病前背景不良的兒童以及門診治療無效的患兒需要住院。

模式。有必要為孩子提供熱舒適，衛生的內容，獲得新鮮空氣。重要的隔離和遵守腸道感染中的衛生流行病。

要進行補液治療，組織一個單獨的職位。

飲食。這證明，即使在疾病的嚴重形式持續到小腸的吸收能力，和飢餓飲食緩慢修復過程的70％，顯著削弱身體的抵抗力，並導致distrofirovaniyu孩子。在疾病的急性期短時間允許營養受到限制。自然餵養的孩子繼續餵母乳，2-3天取消誘餌。嬰兒人工餵養與溫和形式的急性腸道疾病減少食物的每日量為15-20％（按食慾），兒童超過一年分配食品機械shchazhenie（表4是“摩擦”），並進一步施用發酵的每日2次的混合物。正常量的食物在3-4天內恢復。

對於中度和重度疾病，建議將食物量減少至50％，每天增加餵食次數至7-8次，5-7天后恢復食物量。混合和配方餵養的兒童通常使用它們的配方，但應優先選用適合的發酵乳混合物（NAS，發酵乳，Agusha，Adalact）。超過一年以上的兒童可以給乳製品，這是作為正常菌群的代表組成的酵-乳酸菌（Actimel，vitalakt，biolakt）或bifidobakterin（bifilin，bifidok有效）。超過一年以上的兒童在患病需要泥狀食物的第一天（米飯，湯，土豆泥，蔬菜）與限制脂肪和添加蒸汽肉類和魚類從3-4th一天。

在急性胃腸疾病（特別是痢疾和沙門氏菌病）的嚴重形式中，蛋白質缺陷可能在疾病的急性期已經發生。這些兒童被規定為富含蛋白質的適應混合物，以10ml / kg /天的速率口服給予氨基酸製劑（alvezin，氨基酮，左胺），用於餵食期間5-6次接收。

在（饋送，反胃，脹氣，用大量泡沫椅子豎著用酸臭味期間焦慮）與乳糖酶缺乏症狀病毒性腹瀉建議限制或消除嬰兒配方和約會或低乳糖無奶大豆混合物。在母乳存在的情況下，允許部分替代（不超過1/3）低乳糖和無乳糖混合物。

當所有情況下的食物量都受到限制時，兒童必須使用中性溶液（水，茶，蜜餞，胡蘿蔔素混合物）以小部分給藥至年齡水平。

Etiotropic療法。Etiotropic療法僅為胃腸道細菌感染規定。

供選擇的藥物輕度形式的腸道感染是含有正常腸道菌群的代表特定噬菌體生物製劑，並且包括抑制致病性和致病性有條件菌群的生長細菌的實驗室菌株生物製品。

噬菌體：

• 金黃色葡萄球菌;
• 痢疾多價;
• 沙門氏菌多價;
• koliproteyny;
• 多克隆抗體;
• （包含大腸桿菌，志賀菌，沙門氏菌的吞噬產物）;
• 組合的噬菌體（葡萄球菌，鏈球菌，大腸桿菌，銅綠假單胞菌，變形桿菌噬菌體的混合物）;
• 多價桿菌噬菌體（大腸桿菌，克雷伯菌，銅綠假單胞菌，葡萄球菌，鏈球菌，普羅剋菌的混合物）。

在中度急性腸道感染的情況下，指出以下內容：

• 羥基喹啉衍生物（氯菊醇，內酯，mexazate，intestopan，nitroxoline）;
• 硝基呋喃製劑（呋喃唑酮，ersefuril，furagin）;
• 磺胺製劑（酞唑，舒林，依他嗪）;
• 萘啶酸（黑人，痣 - 格雷厄姆）的製劑。

處方抗生素的適應症為：

1. 嚴重的疾病形式。
2. Mikst感染（病毒 - 細菌）。
3. 存在伴隨的炎性病灶或疾病的複雜過程。

起始製劑“ingibitorozaschischennye”青黴素（阿莫西林，拉維酸，美汀），氨基糖苷類我代（慶大霉素，卡那黴素），大環內酯類（麥迪黴素），氯黴素（對於敏感菌株）polimeksiny。

儲備製劑為Ⅲ-Ⅳ代頭孢菌素，氨基糖苷類Ⅱ-Ⅲ代，羅維菌素，利福平，萬古黴素，羧芐青黴素。

在一個抗生素療程結束後，需要任命生物製劑以恢復正常的腸道微生物群落。

生物製劑。

1. Bifidosoderzhashtie：
   • bifidumbakterin;
   • bifilin;
   • ʙifinorm。
2. 乳酸：
   • laktobakterin;
   • laminolakt;
   • bibakton;
   • biofruktolakt。
3. 嗜酸菌群含有：
   • acipol;
   • acilakt;
   • narine;
   • vytaflor。
4. 結合：
   • linux（乳酸菌素+雙歧桿菌）;
   • 雙歧桿菌（雙歧桿菌+大腸桿菌）;
   • 先天性乳頭狀瘤（雙歧桿菌+乳酸菌素）;
   • 雙歧雙歧桿菌（雙歧桿菌+大腸桿菌）;
   • 雙歧桿菌（雙歧桿菌+嗜酸菌群）。
5. 實驗室菌株（不生活在腸道內，抑制致病性和有條件致病性菌群的生長）：
   • Lynex;
   • entyerol;
   • sporobakterin;
   • biosporin;
   • baktisporin。

病因學治療。 致病療法的基礎是補液，恢復水電解質平衡。

目前，優選口服補液。它在所有I級病例和70-80％二度萎縮病例中均有效。

補液是用鹽平衡的製劑進行的。用於此目的的一系列解決方案glyukozosolevyh（rehydron，口服，glyukosolan，tsitroglyukosolan巡迴）含有除葡萄糖和在比例鉀鹽足以那些嘔吐及腹瀉的流體損失。

計算I階段口服補液溶液的體積

病人在住院時的體重	病人的年齡	脫水程度
		光	中等重力
3-4公斤	1-2個月	120-200毫升	300-400毫升
5-6公斤	3-4個月	200-300毫升	500-600毫升
7-8公斤	6-9個月	300-400毫升	700-800毫升
9-10公斤	1 - 2年	400-500毫升	900-1000毫升
11-12公斤	2 - 3年	450-600毫升	1000-1100毫升

第二階段口服補液的解決方案

碳酸氫鹽混合物	檸檬酸鹽混合物
氯化鈉3,5	氯化鈉3,5
碳酸氫鈉2.5	檸檬酸鈉2.5
氯化鉀1,5	氯化鉀1,5
葡萄糖20.0	葡萄糖20.0
1升的開水	1升的開水

口服補液分兩個階段進行：

1. 初次補液旨在糾正治療時可用的水鹽缺乏。計算4-6小時。對於視度exsicosis階段I計算的赤字重量位移葡萄糖鹽水中的溶液：度exsicosis I -為50ml / kg體重，用度exsicosis II - 60-90毫升/公斤體重。
2. 支持性補液旨在補償水和鹽的持續損失並提供額外的流體需求。直到腹瀉綜合症停止，水鹽平衡恢復。對於每個後續6:00給藥的解決方案，為患者在過去6小時取出計算失去了：與嘔吐或椅子各項損失為孩子2歲的年齡必須FUL 50-100毫升，對2歲以上的兒童- 100-200毫升。

每3-5分鐘或者一個號角喝2至3茶匙的飲料是必要的，但是20分鐘不超過100毫升。如果發生嘔吐，解決方案停止5-10分鐘，然後按照常規方法重新開始。可以用胃探針以10-20ml / kg將溶液通過鼻子注射1小時。

標誌充分補液：降低流體損失，通過每天6-7％，利尿的正常化，脫水的臨床症狀消失，體重增加量，改善兒童的一般狀況，脈率和其填充的正常化。

每3-6小時需要檢查口服補液過程中的兒童。

5-10％的急性胃腸疾病患者需要胃腸外補液。靜脈注射溶液的適應症是：

• 第三學位的矛盾;
• 昏迷;
• 頑強的嘔吐;
• 少尿（排尿超過8小時）;
• 口服補液無效。

輸液治療的液體體積由以下成分組成：

1. 在正常生活所需的液體中提供身體的生理需求。
2. 補償流體和電解質的最初缺陷。
3. 由於持續的嘔吐，腹瀉，呼吸困難，體溫過高而導致的流體和電解質病理性損失的補償 - 所謂的病理損失。
4. 糾正違反CBS和滲透性。

解毒意味著額外的液體內或胃腸外給藥，更常見的是利尿劑量。

如果不進行仔細的損失核算，可以採用以下方案：為了補償嘔吐和液體糞便的損失，另外規定20-40毫升/公斤/天; 在呼吸困難時 - 在高於標准或速率10次呼吸時 - 10毫升/千克/天，高溫時 - 每次超過37度時 - 10毫升/公斤/分鐘。

施用5％或10％的葡萄糖溶液，林格氏解毒溶液 - gemodez，reopoligljukin（10-15毫升/公斤），以恢復循環血液量 - polyglukin，polivinol，zhelatinol。

除葡萄糖以外的所有溶液都含有鈉離子，並以名稱結晶體結合。

輸注葡萄糖和晶體的比例應符合軸突的類型：

• 缺水類型的exsticosis - 4（3）葡萄糖溶液：1種晶體;
• 鹽缺乏類型的exsticosis - 1：1;
• 等滲型木糖糖-2：1。

對於恢復bcc，缺血性（低滲性）類型的exsicosis尤其表明了沃勒姆溶液。

滴管放置至少8-12小時，根據兒童檢查後的適應症延長，並在檢查時指定用於需要的液體量。

對於所有患有急性胃腸疾病的兒童，隨著飲食的不斷擴大，需要指定含有胰腺酶或組合酶的酶製劑。

小心謹慎地給予兒童早餐，優先考慮煤或天然吸附劑。

Entyerosorbyenty。

煤炭：

• 活性炭;
• 卡隆（活性石）;
• vaulen（纖維狀碳吸附劑）;
• microsorb II。

價：

• 木質素 - polifepan;
• 燈芯;
• lignosorb。

自然：

• 蒙脫石;
• 富含果膠蔬菜和水果（胡蘿蔔，蘋果，香蕉）。

顯示了澀味藥物的任命（聖約翰草的煎熬，al木，卡爾加里，藍莓的共同出現）。

在賠償期間，維生素，甲基尿嘧啶，規定; 兒童患有結腸炎 - 灌腸與甘菊，乙烯基，沙棘油，玫瑰果油的解決方案。

恢復標準：糞便持續正常化，腸道病原菌群糞便陰性結果。

急性胃腸疾病後的孩子需要隨訪，並且必須遵循飲食一個月。

預防（根據世衛組織的建議）

1. 爭取自然餵養。
2. 合理營養，正確引入新產品。
3. 使用乾淨的水。
4. 家庭衛生和衛生技能。

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