急性腎功能衰竭：診斷

急性腎功能衰竭的實驗室和器械診斷

在臨床血液分析中，可觀察到中度貧血和ESR升高。無尿初期的貧血通常具有相對性。由於血液稀釋，達不到高度，不需要矯正。血液的變化是泌尿道感染惡化的特徵。在急性腎功能衰竭中，免疫力下降，導致發生感染性並發症的趨勢：肺炎，化膿手術傷口和安裝在中央靜脈的皮膚導管部位等。

在少尿尿期的開始是黑暗和含有大量的蛋白質和氣瓶，其相對密度降低。恢復期存儲利尿低尿比重，蛋白尿，leucocyturia幾乎恆定為死細胞和腎小管間質浸潤骨吸收，cylinduria，eritrotsiturii的分配的結果。

對於發生急性腎功能衰竭的高風險患者，包括大手術後，有必要每天監測肌酐含量。急性腎功能衰竭的診斷需要確定尿素濃度，但本研究不能單獨使用，但該指標表徵分解代謝的嚴重程度。即使懷疑有急性腎功能衰竭，監測患者的電解質，尤其是鉀的數量也是非常重要的。降低的鈉水平表明過度水合。

肝功能的生化監測很重要。有必要對血液凝血系統進行研究。對於以DIC綜合徵發展為特徵的微循環受損的急性腎功能衰竭。

心電監護是必要的，因為這是控制心肌中的鉀含量和心臟可能的並發症的好方法。在1/4的急性腎功能衰竭患者中，可發生心律失常，直至心臟驟停，增加肌肉興奮性，反射亢進。

一般的尿檢可以顯示血尿，蛋白尿。伴有尿路感染惡化的症狀，需要對尿進行細菌學分析。

在恢復期，內源性肌酐的GFR定義是必要的。

腎臟的超聲檢查可以確定梗阻的存在，腎臟的大小和腎實質的厚度以及腎靜脈血流的水平。用同位素腎圖，可以確定曲線的不對稱性，這表明尿路梗阻。

胸部X光攝影是必要的。肺的狀況至關重要。首先，肺組織水腫或腎性水腫是一種特殊的臨床和放射綜合徵。同時排除心包炎可控制心臟大小的動態變化。肺組織的過度水化常作為超濾急診血液透析的主要指標。

正確而及時地，急性腎功能衰竭的既定原因將使患者更快地擺脫臨界狀態，並增加腎功能障礙可逆性的可能性。

急性腎功能衰竭的診斷很難。

鑑別診斷急性腎功能衰竭

在鑑別診斷的第一階段，有必要確定急性腎功能衰竭的可能原因。鑑別腎前腎形態和腎臟形態是很重要的，因為第一種形式可以迅速進入第二種形式。它也應該是腎臟腎功能不全時發生的腎臟後形式的急性腎功能衰竭，這種腎功能衰竭是針對尿路梗阻而發展的。為此，使用具有高劑量造影劑的排泄性尿道造影，同位素腎造影和超聲波。不常見的是，使用逆行輸尿管造影術。用超聲波確定腎臟的大小有助於區分急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭，以確定或排除尿道流出尿道的情況。

如果患者在沒有出血源的情況下患有無尿症（少尿症）伴有嚴重貧血，那麼這表明腎臟綜合症的慢性性質。對於急性腎功能衰竭，嚴重貧血是不典型的。

找出無尿症的發病時間及其之前的症狀非常重要。存在於慢性腎病的病徵中，存在貧血。通常，腎綜合徵是慢性腎功能衰竭發展的進展性腎臟疾病或潛伏性慢性腎功能衰竭失代償綜合徵的首發表現。在這些情況下，它總是伴有貧血。

隨著尿患者病情發展迅速改善，儘管氮代謝產物的高濃度：甚至其有所增加，由於激烈的脫水。通常多尿症發展到最高水平需要數天，數週。延遲利尿尿或限制發作在1.0-1.5升，增加利尿表明不穩定趨向於體狀態加入敗血症等並發症或感染等工序未確診的疾病或損傷的麻煩。

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無尿的鑑別診斷和急性尿瀦留

對於真正的無尿和急性尿瀦留的鑑別診斷，你應該確保膀胱中沒有尿液，超聲或膀胱導尿。如果插入膀胱的導管排出的尿液量少於30ml / h，則需要立即確定血液中肌酸酐，尿素和鉀的含量。

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鑑別診斷急性和慢性腎功能衰竭

快速區分急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭可以：

• 一般症狀和病史資料的研究;
• 評估尿液的外觀;
• 評估氮質血症和利尿的動態;
• 確定腎臟的大小（超聲，rhentgenogamma）

還有必要確定急性腎功能衰竭（腎前，腎，腎後）的形式。

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指示其他專家進行諮詢

鑑於急性腎功能衰竭的多生理學及其在任何臨床科室發生的可能性，在急性腎功能衰竭的治療中，各種專科醫生的聯合行動是絕對必要的。

所有疑似急性腎功能衰竭或確診為“急性腎功能衰竭”的患者均由腎科醫生以及解毒和重症監護專家進行諮詢和監測。在診斷與腎血管舒張受損相關的腎急性腎功能衰竭的情況下，例如伴隨其血栓形成，需要血管外科醫生參與治療。當由於外源性中毒而發展為腎臟急性腎衰竭時，毒理學家需要幫助。隨著急性腎功能衰竭的腎後形式，指示泌尿科醫生的治療和監測。

“急性腎功能衰竭”的診斷

簡明形式的診斷“急性腎衰竭”表達了整個病理過程的本質和完整性。在主要的診斷中應該體現出來：

• 導致急性腎功能衰竭的主要疾病;
• 主要綜合徵;
• 並發症按其嚴重程度排序。

在每種情況下，有必要確定急性腎衰竭在病理過程中的位置 - 無論是基礎疾病還是其並發症的表現。這不僅具有形式性和邏輯性，而且具有重要意義，因為它表徵了主要的病理過程。

“急性腎功能衰竭”的診斷包括定義：

• 導致急性腎功能衰竭的主要疾病;
• 急性腎功能衰竭（腎前，腎後或腎）的形式;
• 疾病階段（初期表現，少尿，利尿或恢復）。