急性和慢性喉炎:診斷
最近審查:23.04.2024
喉炎的實驗室診斷
卡他性急性或慢性喉炎患者不需要特殊檢查。舞廳急性膿腫,浸潤性和慢性喉炎是通過全面的臨床檢查進行的。此外,微生物學,真菌學,組織學研究是必要的; 在許多情況下,使用PCR的診斷方法用於確定疾病的病因。
器樂診斷喉炎
診斷喉炎的主要方法是喉鏡檢查。對於急性喉炎的圖片,其特徵是充血,喉粘膜水腫,血管模式增加。聲帶通常為粉紅色或鮮紅色,增厚,具有背景橢圓形或線形的狹縫,脾臟積聚在結節區。
下襯喉炎是podgolosal喉粘膜的捲狀增厚。如果它與插管創傷無關,那麼它在成人中的檢測需要與全身性疾病和結核病進行鑑別診斷。對於浸潤性喉炎,確定受影響的喉部的顯著浸潤,充血,體積增加和運動障礙受損。經常見到纖維蛋白突出,膿腫內容物出現在膿腫形成的地方。在嚴重的喉炎和喉hondroperihondrita特徵在於壓痛,喉,可能滲透和沖洗在喉的突起的皮膚的軟骨受損遷移率。會厭膿腫看起來像舌面上的球狀結構,具有膿性內容。
慢性喉炎的喉鏡圖片是多種多樣的。在絕大多數情況下,病理是雙邊的。慢性卡他tlringit特徵在於聲帶的增加的血管圖案,其紅斑,粘膜乾燥。在慢性喉炎息肉-水腫外觀息肉樣變性粘膜可以從輕度玻璃體梭形腫瘤變化(作為“肚子”)到浮動重息肉狀半透明灰色或灰粉色膠狀增厚狹窄喉部的腔。
念珠菌性喉炎的特點是充血和粘膜水腫,白色纖維素斑塊的存在。有腫瘤,卡他膜 - 和萎縮形式。在慢性增生性喉炎中,注意到存在聲帶浸潤,角化病灶,充血和厚皮病(經皮區域粘膜增生)。角化病是以表皮口腔增厚為特徵的皮膚病的常見名稱。在增生性喉炎的情況下 - 喉部粘膜上皮的病理角化形式為厚皮病,外陰白斑和角化過度。伴有萎縮性喉炎,聲帶粘膜看起來無光澤,有可能是粘稠的痰,聲帶低血壓,發聲時無聲。
為了驗證炎症和鑑別診斷的使用X射線或喉和氣管,endofibrolaringotraheoskopiyu的計算機斷層掃描,呼吸功能的研究,估計呼吸功能不全喉炎的程度嚴重程度,伴隨vozduhopronodyaschih道狹窄。患者喉炎flegmonaznymi和膿腫肺射線照相術,X射線縱隔的成像。為了排除食管的病理,特別是喉部膿性病變的患者,需要進行食管鏡檢查。應用mikrolaringoskopii和mikrolaringostroboskopii讓帶來癌症,肺結核和喉乳頭狀瘤病的的鑑別診斷。在角化Mikrolaringostroboskopicheskoe研究揭示部spaennogo到下層粘膜層角化,最懷疑在惡性腫瘤的條款。
鑑別診斷急慢性喉炎
鑑別診斷主要與喉癌和肺結核有關。在所有podgolosovogo喉炎的情況下,關節炎perstnecherpalovidnogo關節應排除系統性疾病。喉部病變伴韋格納肉芽腫病在約24%的病例中以舌下喉炎形式出現,並伴有podogolosovogo部門的狹窄。在4.5%的病例中觀察到鞏膜中喉部的孤立病灶,碗,鼻咽和喉部參與該過程。與此同時,在podgolospace中形成淡粉色,塊狀滲入物。該過程可以傳播到喉部的其他部位的氣管或頭部方向。在慢性炎症性全身性疾病(克羅恩氏病,類風濕性關節炎,肺結核等)的背景下,存在喉的原發性澱粉樣變性(結節性或擴散性浸潤性形式)和繼發性。更常見的是,病變瀰漫於完整的粘膜,有時擴散至氣管支氣管樹。澱粉樣蛋白沉積主要定位於喉的nadgolovnomu部,有時以舌下喉炎的形式存在。6%的病例以結膜炎和肉芽腫病的形式在喉中發生結節病。聲帶很少受到影響。在類風濕性關節炎中,25-30%的患者診斷出喉的病理。臨床上,疾病表現為關節炎perstnecherpalovidnogo關節的形式。鑑別診斷基於一般臨床,血清學研究和活檢。喉結核的特徵是多態性的變化。他們注意到粟粒結節的形成,浸潤,伴隨著肉芽,潰瘍和疤痕的形成而分解。常形成結核瘤和軟骨軟骨炎。喉部梅毒表現為紅斑,丘疹和濕疣。常常形成潰瘍,覆蓋著灰白色的塗層。
膿腫和膿腫喉炎的診斷鑑別花先天性polikistoeom舌頭潰爛laringotsele,喉癌,或入口到食道。會厭膿腫必須與異位甲狀腺區分開來。
慢性增生性喉炎和喉癌的鑑別診斷常常存在很大困難。通過間接微乳斑檢查,可以注意到血管圖案的性質。對於喉癌特徵性毛細血管的癌症 - 數量增加,形狀複雜(呈螺旋狀),不均勻血管擴張和針尖出血。整個血管模式是混亂的。違反語音折疊的流動性,這一過程的單側性可能表明慢性喉炎的惡性腫瘤。注意聲帶其他變化 - 明顯的發育不良,粘膜的浸潤,密集的角化病灶的形成,與下層組織的焊接等。
喉炎的最終診斷是通過組織學檢查的結果確定的。