急性腹痛：原因、診斷

最常见的抱怨之一是急性腹痛。让我们考虑其外观，症状，诊断，治疗和预防方法的原因。

通常，腹部中令人不愉快的感觉的出现与侵犯饮食行为的行为有关，即暴饮暴食，情绪障碍，感冒。但是强烈而尖锐的疼痛可以表明腹腔的严重疾病，因此需要及时诊断，并在必要时进行治疗。

急性腹部这样的概念是与腹部症状学有关的集体术语。上腹中令人不愉快的感觉的描述在其内容的价值上受到限制，因为人们对它们的反应不同。有些人坚定地忍受不适，有些人大大夸张，在另一些人中，很难确定疼痛的本地化。 [1] ]

原因 急性腹痛

有很多原因在腹部出现急性疼痛的感觉。这些可能是胃肠道器官的各种疾病，食物中毒，肿瘤病理学，妇科疾病，心血管系统问题等等。

在某些情况下，急性疼痛是患有急性病程的疾病的标志，这不仅对健康，而且对患者的生命都是危险的：

• GI器官的疾病 - 阑尾炎，肠道的穿孔或阻塞，急性胃炎和小肠结肠炎，炎症过程。
• 肝脏和胆道疾病 - 急性胆囊炎或胆管炎，胆道绞痛，肝静脉血栓形成，心力衰竭。胰腺炎，脾脏破裂。
• 泌尿生殖系统的疾病 - 膀胱炎，肾上腺炎，扭转或附属囊肿，异位妊娠。
• 内部分泌腺体的疾病 - 糖尿病肠病，高钙血症/甲状腺毒性危机，肾上腺危机。
• 血管病理学 - 全身血管炎，肠系膜动脉血栓栓塞，静脉血栓形成，腹主动脉夹层。
• 毒素中毒。
• 过敏反应。
• 代谢疾病 - 卟啉症，尿毒症。
• 胸部器官的疾病 - 肺炎，胸膜炎，心肌炎，心心炎，冠状动脉疾病。

急性，尖锐而剧烈的疼痛是对顶腹和腹壁的疼痛受体的刺激。就强度而言，不愉快的感觉可以在几天或几个小时内增加。 [2] ]

風險因素

有许多因素会增加上腹部不适的风险，让我们考虑主要因素：

• 营养不当 - 饮食中的脂肪食品，油炸食品，碳水化合物和防腐剂过高。这种饮食增加了消化疾病和GI癌的风险。
• 营养模式 - 饭菜之间的长时间休息，拒绝吃早餐，睡前吃得暴饮暴食等等，有助于从GI群中发展许多病理。
• 压力和情绪压力 - 神经过度紧缩会导致胃毛细血管的痉挛，这破坏了保护粘膜的粘液的分泌。因此，胃汁会对器官的组织产生负面影响，从而引起溃疡和消化性溃疡的发展。压力还会导致杆菌病，即肠道菌群的破坏。
• 超重 - 肥胖是胰腺炎，胆石症，胆囊中的恶性过程的危险因素。
• 缺乏体育活动 - 缺乏运动对整个身体的功能产生负面影响。这导致腹壁肌肉和不适的弱点。
• 年龄和性别 - 50岁以上的男性，20至40岁的男性消化癌的风险增加。适用于40岁以上的女性-Cholelithithiasis。
• 遗传性倾向 - 消化性溃疡，胃癌，结肠癌和家族病史中的其他病理。

危险因素还包括不良习惯（酗酒，吸烟），各种内分泌疾病。 [3] ]

發病

急性腹痛的起源机理可能是内脏，体细胞或辐照的。

1. 内脏疼痛来自接受神经的内部器官。不愉快的感觉是由痉挛或肌肉层拉伸的局部刺激引起的。疼痛具有模糊和酸痛的特征，恶心可能会发生。

• 上部的疼痛感（胃，肝脏，胰腺，十二指肠）位于肋骨和上腹部。
• 中段（小肠，附录，近端结肠）的疼痛会束缚。
• 远端不适位于下腹（结肠的远端，泌尿生殖系统）。

1. 体细胞疼痛起源于顶叶腹膜，并在炎症，感染性，化学和其他病理因素引起刺激时发生。躯体疼痛具有明显的定位和明显的急性特征。
2. 辐照 - 身体远离主要不适的身体区域的不愉快感觉。由于神经纤维在脊髓的水平上的收敛而发生。例如，肾绞痛会导致腹股沟疼痛，胆汁绞痛会导致右肩胸部疼痛。

流行病學

根据医学统计，急性腹痛通常由于被忽视的炎症过程和饮食错误而发展。

应特别注意引起内脏，躯体和照射疼痛的消化系统疾病。最常见的疾病包括：胃炎，消化性溃疡，胰腺炎，胆结石疾病等。

较少诊断出需要紧急手术干预的急性疾病（阑尾炎，疝气，腹膜炎）。 [4] ]

診斷 急性腹痛

诊断婴儿，幼儿和老年人急性腹痛的原因是最大的困难。儿童无法详细描述不适的性质和本地化。老年患者的症状非常模糊，需要复杂的诊断。

为了诊断急性疼痛的原因，腹部分为四个部分。为此，从心理上从肋骨的底部到耻骨，并从左到右画出一条垂直线。结果是四个象限：

• 左上 - 胰腺炎，肾盂肾炎，脾脏破裂，肺炎和其他。
• 右上 - 肠梗阻，肺炎，胆囊疾病，食管炎，心力衰竭，肺炎，肝炎。
• 左下 - 肠易激综合症，憩室炎，左卵巢和其他妇科疾病的囊肿或扭转。
• 右下 - 阑尾炎，肠道疾病，脓肿，疝气，炎症或右卵巢，子宫疾病。
• 腹部的上半部 - 胰腺炎，消化性溃疡，功能性消化不良，恶性肿瘤，心血管疾病。
• 腹部 - 肠梗阻，结肠炎，疝气，肾脏疾病。
• 腹部下半部 - 肠易激综合征，输尿管感染，肠道阻塞，结肠炎，膀胱炎，腹炎，子宫疾病。
• 如果难以定位在一个区域，则可能是感染性胃炎，腹膜炎，小肠结肠炎，膀胱或尿道感染的迹象。

同时，诊断不能仅通过疼痛感觉的性质和位置进行。这是由于疼痛的照射，当一个内部器官受到影响时，但它涉及另一个器官。这是心脏和肺部疾病的特征，是骨盆中器官的病理。

进行客观检查，医生评估了患者的一般外观（呼吸，脉搏，血压，肤色，疝气的存在）。进行触诊以确定疼痛增加的位置。强制性地，为患者开了一组实验室和工具研究，鉴别诊断。

分析

上腹部中的急性疼痛感觉需要全面的诊断方法，其中包括此类测试。

1. 血液检查

检查血液的形态，葡萄糖，电解质。升高的白细胞计数可能是感染的迹象或对疼痛，压力的反应。血红蛋白减少是内部出血的迹象。生化研究旨在研究肝脏和胰腺的状态。

• 用白细胞摩奶酪的一般血液计数。
• 血液的生化检查（胆红素，肌酐，尿素，肝酶）。
• 凝血图（血液凝结测试）。
• 淀粉酶血液测试。
• 病毒肝炎和B。
的血液检查
• 艾滋病毒的血液检查，rw。

1. 尿液分析

尿路中的传染性过程是腹部不适的最常见原因之一。可以通过目视检查尿液来识别该问题。如果液体多云，气味令人不愉快，具有血液或薄片的杂质，则显然是感染的迹象。血液可能表明肾脏凝结。

1. 粪便分析

确定寄生虫的侵扰和传染性过程。该分析提供了有关胰腺和胃肠道状况的信息。粪便中的血液可能表明存在溃疡，胃/肠粘膜疾病。

实验室诊断不仅在诊断阶段进行，而且要监测规定治疗的进度。

仪器诊断

急性腹痛检查的强制性组成部分是一组工具诊断。它包括这样的过程：

1. 超声检查 - 超声检查可以检测内部器官（胆囊，胰腺，肝脏）和生殖系统的问题。超声诊断肾脏，脾脏，血管的疾病决定了腹腔中的肿瘤，存在游离液体。
2. CT/MRI-用于诊断肝脏，肾脏，胰腺，脾脏，大/薄肠，输尿管的状况。计算机断层扫描检测腹腔中的炎症过程。
3. X射线 - 在急性疼痛中，患者可能有胸部X光检查以确定胸腔器官的状况。这是在隔膜下和肠道外检测空气所必需的。 X射线识别胆道和尿液结构，腹腔中的大肿块。

如果在上述程序之后未建立疼痛状况的原因，则规定了其他测试：

• 胃镜 - 当怀疑胃粘膜，食管，十二指肠时，进行胃镜检查。在此过程中，患者最终用摄像机吞咽了一根长管。因此，医生研究了消化道器官表面的状况。内窥镜可用于活检，确定酸度水平，微生物污染。
• 结肠镜检查 - 使用内窥镜检查，医生检查了直肠内部和大肠的内部状况。
• 胃探测 - 探针插入食道和胃汁中，进一步研究材料。
。
• 活检 - 在显微镜下进行和检查，将消化道内表面的组织排列。需要活检才能确定肿瘤的类型，内部器官粘膜上皮的病理变化。
血管造影是通过将X射线对比剂注入体内的血管研究。它有助于检测动脉中的栓子和血凝块。
• Cholescintigraphy-在怀疑急性胆囊炎，胆管通畅性障碍和其他胆道病理学的情况下指示。
• 灌溉镜 - 允许检测肠道障碍物，肠穿孔。为了进行研究，将辐射造影剂注入了结肠。

为了进行最终诊断，医生不仅考虑了工具的结果，而且还考虑了其他类型的诊断。

鑑別診斷

有许多引起急性腹痛的疾病。为了确定疾病的真正原因，进行了鉴别诊断，以排除不适合任何事实或症状的疾病。

差异化是由诸如：

之类的疾病进行的

1。常见

• 急性阑尾炎。
• 胃肠炎。
• 尿路感染。
• 便秘。
• 腹部受伤。
• 功能性腹痛。
• 妇科疾病。

2。未增殖

• 溃疡性结肠炎。
• 小/厚的肠梗阻。
• 肠道阻塞。
• 病毒肝炎。
• 克罗恩病。
• 急性胰腺炎。
• 小肠结肠炎。
• 尿石病。
• 骨盆器官的炎症性疾病。
• 囊肿，卵巢扭转。
• 睾丸扭转。
• 胆道运动障碍。
• 脾脏梗塞/囊肿。
• 怀孕并发症。

在诊断过程中，使用了一组实验室和工具方法。特别关注腹部触诊患者的解血和视觉检查。

並發症和後果

急性疼痛的并发症取决于引起的原因。如果不适是由阑尾炎的急性攻击引起的，那么如果没有及时的医疗护理，就有出现并发症的风险，例如：

• 穿孔（发生在12小时的进行性阑尾炎症后发生）。
• 广义性腹膜炎（由于急性炎症和穿孔而发展）。
• 阑尾浸润，脓肿。
• 术后感染。

如果疼痛是由于血管病理学引起的，则可能导致威胁生命的后果（心肌梗塞，中风，心脏病发作）。在此基础上，为了防止严重的并发症的发展，有必要在出现急性疼痛的感觉时与主体医生联系。 [5] ]

女性急性腹痛

有很多原因在腹部地区出现急性疼痛的感觉。除了胃肠道问题外，还可以是妇科疾病和许多其他病理。

• 如果不适发生在肚脐附近并移动到腹膜的右侧，则可能表明附录的炎症。
• 左侧上腹部下部的疼痛可能是憩室炎的迹象。有了这种病理学，球形胶囊在大肠的壁上形成，这些肠子被感染和发炎。该疾病以发烧，恶心和呕吐，抽筋，粪便干扰进行。
• 右下肋下区域的尖锐感觉会在进食后加剧 - 这是胆囊损伤的迹象。诊断可能揭示了具体的炎症过程（胆囊炎）。
• 腹部疼痛在排便后消退并出现粪便不规则可能是结肠综合征的迹象。这种情况发生在各种胃肠道症状，肠胃气胀，粘液粪便，经常冲向厕所。

女性的急性疼痛似乎存在生殖系统问题。在月经之前观察到酸痛，并具有子宫内膜异位症。如果下腹部受伤，则可能表明骨盆器官（卵巢，输卵管，子宫）的炎症。女性疾病的另一个可能原因是异位妊娠，卵巢囊肿，子宫纤维瘤，尿路感染等等。

月经期间急性腹痛

女性急性疼痛发展的最常见原因是月经。根据医学统计，每三个女性的月经时期都有痛苦的时期。在医学上，这种情况称为藻类，即月经疼痛。这可能是女人身体结构的特殊性或严重疾病的迹象。

时期在青春期特别急切。除腹痛外，还有呕吐，腹泻，头晕和头痛，晕厥。通常，这种情况开始在月经开始前1-2天开始，并在3-4天结束。

Algomenorrhea的主要迹象包括：

• 下腹部的痛苦。
• 腰部和s骨区域疼痛。
• 下腹部的酸痛。

在这种情况下，医生区分了两种类型的算法：

1. 主要 - 由神经系统异常或生殖器官结构的解剖特征引起的痛苦月经。后一个因素包括子宫的发育不足或异常位置。因此，子宫的月经分泌流出被干扰，其痉挛增加。
2. 次要 - 由于体内炎症过程和泌尿生殖系统疾病（子宫内膜异位症，囊肿，纤维纤维淋巴结，肿瘤肿瘤）而发展。
）。

为了确定是什么原因导致腹部不适，您应该探访妇科医生和内分泌学家。还建议您进行生化血液测试，检查荷尔蒙背景，对植物群进行涂片并形成细菌学培养。在医生评估子宫的位置和大小的过程中，强制性IS和妇科检查。如有必要，对骨盆器官进行超声检查。

根据诊断的结果，医生开了治疗。止痛药用于消除疼痛综合征。在某些情况下，为患者开了合并的口服避孕药（避孕药）。

怀孕急性腹痛

这种症状的出现会引起准妈妈的焦虑，因为这可能对怀孕和女性生命构成威胁。不愉快的感觉及其预后的性质取决于胎龄。

让我们看一下疾病的主要原因：

• 不适是由于早期怀孕的血液流量和子宫的生长而引起的，在最后三个月，婴儿体重的增加。骨盆底肌肉拉伸，子宫开始压在膀胱和直肠上，这会引起疼痛。
• 随着子宫的生长，其他器官必须移动。这种运动伴随着腹部不同部位的不愉快，有时是鲜明的感觉。
• 异位妊娠 - 施肥的卵在子宫内不出现，而是附着在输卵管壁上。当胚胎变得太大而无法用于管子时，它会破裂，这表现为严重的疼痛和内部出血。这种情况需要紧急医疗护理。
• 自发流产 - 流产是由于许多不同的原因和任何术语而发生的。如果疼痛症状伴有出血，则应立即调用救护车。
• 胎盘爆发 - 通常，胎盘紧密连接到子宫并分离后分离。但是在某些情况下，胎盘的部分或完全脱离发生在到期日之前。这种情况会导致严重的疼痛，对胎儿和母亲很危险。

三个月的不适可能是由培训收缩引起的。它们与实际收缩不同，因为他们随意去去去。虽然真正的收缩得到了加强并不断感受。

男性急性腹痛

有很多原因引起腹部男性痛苦的感觉。大多数情况下，不愉快的条件与此类因素有关：

• GI器官的疾病 - 患者抱怨排便问题（便秘，腹泻），体温升高，发冷，一般幸福感的恶化。
• 泌尿生殖系统的感情 - 可能是炎症和传染性过程。不适在下腹部定位。
• 如果不愉快的症状使自己在右侧知道，则可能是前列腺腺瘤的迹象。
• 饮食失调，阑尾炎，消化性溃疡病。

酸痛可能是由久坐的生活方式，长期久坐的工作，成瘾，高龄和许多其他因素引起的。

儿童急性腹痛

儿童经常抱怨上腹部的疼痛感。急性感觉的主要原因包括：

• 肠道感染（腹泻，呕吐，发热状况）。
• 便秘。
• 炎症性疾病。
• 饮食失调（暴饮暴食，垃圾食品）。
• 功能性婴儿绞痛
• GI疾病。
• 尿路感染。
• 急性呼吸道感染。

要确定疾病的原因，儿科医生应看到孩子，并在必要时进行测试。

另请阅读： 急性腹痛和其他症状：恶心，呕吐，腹泻

預防

腹部急性疼痛感觉的出现原因取决于预防方法。预防最常见的原因和该疾病因素的因素减少了这些建议：

1. 营养
   • 方案 - 您应该每3-4小时吃一次，但要小部分。不要吃饱。确保吃早餐，不要跳过饭。为了保护身体免受病原体的侵害，请在进食前彻底洗手和未进行热处理的食物。
   • 适当的营养 - 最大程度地减少使用脂肪，油炸和辛辣食物的使用。避免碳酸饮料，浓茶和咖啡以及酒精。消耗更多的纤维（谷物，蔬菜，水果，绿色）。
   • 观察您的体重 - 体重过大会增加许多疾病的风险，并对心血管系统产生负面影响。
2. 有害习惯 - 拒绝喝酒，因为化学成分，着色和调味剂对消化系统具有不利影响。尼古丁成瘾也对健康有负面影响。
3. 积极的生活方式。
4. 控制您的压力，获得足够的睡眠并获得更多休息。

上面的建议不仅间接影响消化系统的状态，而且总体上增强了健康状况。遵守简单规则将预防急性疾病，例如：胰腺炎，胃炎，消化性溃疡疾病等。

預測

在大多数情况下，导致急性腹痛的疾病在没有住院治疗和手术干预的情况下通过时会有阳性的预后。症状缓解是在服用止痛药并消除引起不适的因素之后出现的。

如果不愉快的症状是由需要手术治疗和长期治疗的疾病引起的，则预后取决于疾病的严重程度和患者的一般状况。例如，如果急性疼痛是由胆囊结节引起的或附录的炎症，则在手术后等待患者的康复期很长。