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脊髓梗塞(缺血性脊髓病)

 
,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
 
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脊髓梗死通常是由於椎體外動脈受損造成的。症狀包括突然和嚴重的背痛,雙側肢體鬆弛麻痺,敏感度下降,特別是疼痛和體溫下降。它通過MRI被診斷。大多數情況下治療是有症狀的。

脊髓後三分之一的血液供應由後脊髓動脈提供,前三分之二由脊髓前動脈提供。脊柱前動脈在上頸部區域具有多個動脈,並且在下胸部區域具有一個大動脈承載動脈(Adamkiewicz動脈)。那些帶來關節炎的人離開主動脈。由於側支供血盆前腦動脈被散射,uschestvuyut脊髓節段(例如,從第二到第四胸椎節段)對缺血特別敏感。損傷extravertebral軸承動脈或主動脈(例如,動脈粥樣硬化,夾層,延長手術下橫夾緊)引起梗死更頻繁比實際打敗脊髓動脈。血栓形成是罕見的原因,結節性多動脈炎很少見。

背部疼痛伴腰部照射和收縮帶感覺,隨後是肌肉和感覺障礙的節段性雙側無力。疼痛和溫度敏感性不成比例地下降,最常見的損傷是前部脊柱動脈引起前部脊柱綜合症。位置和振動靈敏度傳輸到後列,並且經常觸覺靈敏度相對保留。如果梗塞較小且組織離閉塞動脈最遠,則可能出現中樞性脊髓綜合徵。在最初幾天內,神經缺陷可能部分消退。

梗死可懷疑伴有特徵性神經功能缺損的急性背痛。診斷需要MRI。急性橫貫性脊髓炎,脊髓壓迫,和脫髓鞘疾病可能導致類似的臨床症狀,這通常開發逐漸消除,MRI分析和腦脊液。偶爾會導致心肌可固化(例如,主動脈夾層,結節性多動脈炎),但主要是對症治療(支持)。

脊髓綜合徵

綜合徵

原因

症狀

前路脊髓綜合徵

脊髓失敗與脊髓前動脈病變不成比例,通常是梗死前脊髓前動脈閉塞引起的。

除了後柱以外,所有區域都有功能障礙的傾向,同時保持位置和振動的敏感性

中樞性脊髓綜合徵

脊髓中央部分的失敗,主要是中央灰質和交叉的丘腦 - 丘腦束; 通常由外傷,脊髓空洞症和脊髓中央部位的腫瘤引起

上肢比下肢和骶骨區更嚴重的癱瘓; 減少傾向外套的類型的疼痛和溫度敏感性,延伸到所述頸部,肩部和下部軀幹,以觸覺的相對保存,振動和位置靈敏度(靈敏度分離性障礙)

脊髓錐體綜合徵

T12椎體的病變

腿部遠端麻痺,肛周區域敏感性降低,勃起功能障礙,尿瀦留,肛門括約肌低血壓

橫向脊髓病

至少一個節段的整個脊髓直徑的失敗

脊髓的所有功能下降(因為所有的區域都受到不同程度的影響)

綜合症Brown-Sekar(罕見)

半(單側)脊髓損傷,通常由於穿透性創傷

同側輕癱,觸覺,位置,振動靈敏度的同側損失,對側 - 疼痛和溫度敏感性(可能的部分脊髓半切綜合徵)的損失

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