肾上腺计算机断层扫描
最近審查：06.07.2025
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肾上腺最大长度为2.1～2.7cm，右侧肾上腺常长于左侧肾上腺。分支横切面粗度不超过5～8mm。肾上腺及下腔静脉呈梭形或结节状增厚。
在计算机断层扫描中，肾上腺通常与周围的脂肪组织、横膈膜、肾脏和肝脏明显区分开来。
根据激素过量分泌的类型，可诊断以下疾病：肾上腺皮质增生（雄激素）、科恩综合征（醛固酮）和库欣综合征（可的松）。鉴别诊断包括上极囊肿和肾血管平滑肌脂肪瘤。良性囊肿内容物的密度接近水的密度。如果囊肿出现异质性增大或浸润至邻近器官，则可能为转移性病变或肾上腺癌。由于肺癌常转移至肝脏和肾上腺，因此此类患者的胸部 CT 扫描应继续向尾部延伸，以充分显示肝脏和肾上腺。此外，在椎旁，可检测到位于肾上腺附近的交感神经干肿瘤，但这种情况非常罕见。
每当对肾上腺肿大的良性存在疑问时，都需要在增强扫描期间测量肿块的密度。良性肾上腺腺瘤往往比转移瘤和癌症等恶性肿瘤更快地冲刷掉造影剂。这项技术需要在注射造影剂后3、10和30分钟在肾上腺水平进行额外扫描。
肾上腺恶性肿瘤往往会延长造影增强时间。这一特点在临床实践中可用于鉴别诊断。大量研究已对肾上腺增强的动态进行了探讨。同时，造影增强消退的绝对峰值和相对峰值存在差异。然而，不同类型的肿瘤的消退时间完全相同。因此，只有以下参数已被明确证实并可用于评估：
肾上腺密度测量在占位性病变鉴别诊断中的作用
未增强<11HU => 腺瘤
注射CS后10分钟：<45 HU => 腺瘤
注射CS后30分钟：<35 HU => 腺瘤
这三个密度测量值显示了两种肿瘤病变的数值差异。如果密度低于指示值，则可以肯定地说这是良性肾上腺腺瘤。
在所有其他情况下，良性腺瘤无法以足够的敏感性和特异性来确定，因此需要进行额外的研究。
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