激光打鼾治療——激光懸雍垂腭成形術
最近審查：26.09.2022
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在過去的十五年裡，醫用激光已被廣泛用於解決支氣管病的問題。用激光治療打鼾 - 激光懸雍垂腭成形術的方法 - 旨在增加口咽部氣道的管腔並減少軟組織的體積，這些軟組織會阻礙氣流，在吸氣和呼氣時振動，從而產生特有的聲音.
製備
在決定用激光治療打鼾之前，患者要接受適當的耳鼻喉科檢查和咽部檢查，包括儀器檢查。
為了闡明程序的範圍和影響的定位，口咽部的確切解剖結構 - 懸雍垂和腭弓（腭舌和腭咽） - 使用 Mallampati 分類確定：目測評估距鼻底的距離舌頭到口腔頂部和腭懸雍垂的位置，當患者張開嘴時可見。
為防止嚴重出血，準備工作包括在手術前兩週停止使用乙酰水楊酸、非甾體抗炎藥和減少血液凝固的草藥。 [2]
技術 激光打鼾治療——激光懸雍垂腭成形術
手術的技術取決於所選擇的方法，如今用於減少口咽解剖結構的軟組織體積的此類手術包括三種主要方法。
最具侵入性的是使用二氧化碳消融激光和射頻探頭的激光輔助懸雍垂腭成形術或懸雍垂腭咽成形術 (LA-UPPP)。該過程持續長達半小時，並在局部麻醉下進行。 [3]
LAUP 方法的技術 - 使用長脈衝釹 Nd: YAG 激光的激光懸雍垂腭成形術 - 包括通過沿矩形（1.5 -2 厘米寬）從腭窩延伸到舌頭。要獲得明顯的效果，需要進行三次激光治療：第二次 - 兩週後，第三次 - 45 天后。 [4]
更現代且侵入性更小的（該過程不需要麻醉）是非消融的 Nightlase 技術。它使用短脈衝鉺激光 Er:YAG（波長為 2940 nm） - 對懸雍垂、舌根、軟齶、咽側壁和後壁的組織具有非接觸式作用。從尖端射出的准直激光束的光點從一個解剖區域移動到另一個解剖區域。光熱效應，包括將治療區域加熱到+ 45-65°C，導致粘膜膠原纖維的收縮，然後是新膠原蛋白 - 形成更緻密的膠原蛋白。 [5]
禁忌程序
禁止使用激光治療打鼾：
- 體重指數超過 35 的肥胖症；
- 嚴重的呼吸急促和呼吸衰竭；
- 患有 睡眠呼吸暫停綜合徵；
- 喉嚨有急性炎症（扁桃體炎，咽炎）或慢性炎症性耳鼻喉疾病的惡化;
- 如果口咽部有疤痕，
- 患有心理神經病理學和精神障礙；
- 患有糖尿病；
- 嘔吐反射增加；
- 在存在腫瘤疾病的情況下；
- 如果您正在服用增加光敏性的藥物；
- 孕婦和 18 歲以下的患者。
手術後小心
激光懸雍垂腭成形術後，患者應：
- 用鎮痛藥控制疼痛，以及用冰塊冷卻口腔（將食物冰塊放在嘴裡）；
- 正確飲食，即術後前五至六天內進食流質食物；
- 多喝水（室溫下的水和果汁）；
- 頭幾天 - 減少腫脹 - 將頭抬高 45 度睡覺（多放一個枕頭）；
- 三週內減少體力活動；
手術後大約一個月內，您不應使用漱口水、含片或喉嚨噴霧劑，或飲酒，這會刺激粘膜。 [6]
評論
應該記住的是，用激光治療打鼾不會產生 100% 的陽性結果。例如，採用 NightLase 技術的患者的積極反饋為 74%。