活檢在支氣管鏡檢查中的方法
最近審查：23.04.2024
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活檢在支氣管鏡檢查中的方法
診斷性支氣管鏡檢查的一個重要部分是活檢。它用於確定診斷並確定支氣管過程的發生率。
在支氣管鏡檢查中，細胞學和組織學研究材料的收集以幾種方式進行，每種方法都有其自身的適應症。
材料用於經由通過內窺鏡的活檢通道截取，在無菌試管或玻璃小瓶導管採取細菌學和細胞學（對細胞和非典型分枝桿菌肺結核）的研究。如果支氣管內容物不足，首先安裝20毫升等滲氯化鈉溶液，然後吸出混有支氣管內容物的溶液。
直接活檢。 這是細胞學和組織學研究獲得組織最常用的方法。在鑷子和刷劃線器（刷子活檢）的幫助下進行的活組織檢查指的是直線。
以下活檢禁忌證：
- 血友病;
- 氣管和支氣管的腫瘤，如果它們是活動性出血的來源。
在檢查病理形成之後，將活檢鉗插入內窺鏡通道並在視覺控制下將它們靠近活檢部位，垂直於採集材料的形成。鉗打開，靠在形成部位，從中取出活組織檢查，然後關閉繃帶，並將鑷子與切割片一起拉出。獲得的活檢片段的大小為0.1-0.2cm，它們用指紋進行細胞學檢查，並將活檢片段浸入裝有10％福爾馬林溶液的小瓶中。
活檢刮（刷活檢）。 這種方法在1964年被服部首次使用。刷子活檢最方便的是小刷子，當刷子填滿整個腔並沿整個圓周刮擦粘膜時。在視力控制下，鬆土刷被帶到病理部位，壓在它的表面，並在其表面上進行多次刮擦運動。之後，接近活檢通道的遠端開口並與支氣管鏡一起移除。做一些塗片 - 印花，然後清洗刷子，取出並處理支氣管鏡。
導管活檢。這種方法的創始人是Friedel，他於1953年在柏林的國際大會上報告了9 1 2導管活檢的結果。術語“導管活檢”也屬於他。該方法用於驗證外周腫瘤的診斷。執行如下。在支氣管鏡的控制下，將導管插入相應節段支氣管的口中，然後在射線照相控制下將其浸入病理性焦點中。導管中的注射器或抽吸器產生真空並吸取病理焦點的內容物。然後取出導管並將其內容物吹到載玻片上。
在X射線控制下對周圍組織進行活檢和刷檢活檢。 初步的基礎上，胸部X光片的研究，確定肺部病理形成的定位。在相應的亞段支氣管口的視覺控制下，注射活檢鉗。在X射線電視控制下，鑷子放置在支氣管樹的周邊部位，並置於肺部陰影背景下。Branchi鑷子在吸氣時打開並在呼氣時關閉，抓住一塊組織。一個可靠的指示，鑷子是在目標是試圖進一步持有開放的鑷子和正確的位置在直線和側向投影陰影的轉變。通過X射線檢查，閉合鉗的牽引力將病理結構的陰影在近側方向上移位。為了驗證診斷，需要至少2到3片組織。
經支氣管肺活檢。 這種方法首先由Andersen等人完成。在1965年出現。它用於診斷外周浸潤和肺組織瀰漫性病變。禁忌症是多囊性肺病和嚴重肺氣腫。不要在中葉和舌頭進行雙活檢和活檢，在那裡你可以很容易地穿孔小葉間胸膜。
在視力監督下，活檢鉗在受影響最嚴重的支氣管中進行，直到患者感到小的注射。這表明鑷子在胸膜上。鑷子的位置由電子光學附件（EOP）控制。鑷子取出約1厘米，確認鑷子的正確位置後，將它們打開，然後在呼氣時稍微前進和關閉，進行試驗牽引。如果病人抱怨疼痛，這意味著臟腑胸膜被鑷子困住。在這種情況下，鑷子被提取1厘米，打開並重複整個研究，或通過另一支氣管進行活組織檢查。收緊肺組織並分離薄壁組織，控制顯像管。
經氣管，經支氣管穿刺（抽吸）活檢。該方法最初由Brouet等人於1953年開發。在這個國家的第一個研究這項技術在實驗和臨床研究Yu.L. Elyashevich（1962）。抽吸活檢的指徵是來源不明的縱隔腫瘤，局限於支氣管周圍，以及所有伴有縱隔淋巴結增大的疾病。
在視覺控制下，針頭穿過活檢通道到達穿刺部位。材料的抽吸通過在註射器和針頭中創建真空來實現，該注射器和針頭浸入支氣管壁0.5-1厘米。繼續在註射器中產生真空，針緩慢地抽出並吹入載玻片。穿刺重複數次。
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