會陰
最近審查:23.04.2024
會陰(會陰)是一個複雜的軟組織(皮膚,肌肉,筋膜),關閉從小骨盆腔的出口。
襠佔據由恥骨聯合,後面的前下邊緣界定的區域 - 尾骨的尖端,並在每一側 - 恥骨和坐骨和坐骨結節下分支。如果我們把臀部的襠點的最外側,提前 - 恥骨聯合的最低點,落後 - 尾骨尖,會陰部的輪廓可以比作鑽石。
連接坐骨小丘的橫線將該區域分成兩部分,呈三角形。前部稱為泌尿生殖器區(regio urogenitalis),下部稱為泌尿生殖器區(regio urogenitalis)。在泌尿生殖器區域內是泌尿生殖器隔膜,在肛門區域 - 骨盆的隔膜。兩個隔膜以其基部彼此相鄰,並且頂端分別指向恥骨聯合和尾骨。
在狹義上,襠部被理解為位於前部外生殖器官與後部後部通道之間的區域。該區域對應於會陰的腱中心(centrum tendineum perinei)。在女性中,該節段從生殖器裂隙的後緣延伸至肛門前緣,以及從陰囊後緣至肛門前緣的男性。在前後方向,黑帶穿過會陰皮膚 - 會陰中縫(會陰中隔),在男性前面繼續進入陰囊縫線。
泌尿生殖器隔膜(泌尿生殖器區域)和盆腔隔膜(肛門區域)是由兩層肌肉(淺層和深層)和筋膜形成的肌筋膜板。在肛門部位,盆腔膈肌位於上下筋膜之間。泌尿生殖器隔膜的肌肉以這樣的方式排列,使得深層被封閉在泌尿生殖器隔膜的上部和下部筋膜之間。從骨盆腔側開始,所有這種肌筋膜板都被骨盆的筋膜覆蓋,從外面(從下面) - 表麵筋膜。
泌尿生殖器膈膜佔據會陰前部並具有三角形的形狀,其頂點面向恥骨聯合。兩側由恥骨和坐骨骨骼的下部分支限定,基部對應於連接坐骨小丘的線。通過男性泌尿生殖器隔膜通過尿道,並在女性 - 尿道和陰道。
泌尿生殖器膈肌分為淺表和深部。表面上有3塊肌肉:會陰的淺橫肌,坐骨海綿狀和球狀海綿狀
淺層會陰橫肌(m.transversus perinei superficialis)配對,位於皮下脂肪深層。它開始於臀部的點附近的坐骨的下部分支,是橫向向另一側的相同肌肉和會陰的肌腱中心,通過這些肌肉的薄平筋形成結束。這種肌肉的一些纖維被編織成肛門的外括約肌和對側的球形海綿肌。表面橫肌參與加強肌腱襠中心。
坐骨海綿體肌肉(m.ischiocavernosus)也是配對的,始於坐骨的下部分支。這是由於它的陰莖陰莖(男性)或陰蒂(女性)的內側。肌肉附著在海綿體上,是肌肉的一部分,肌腱的末端延伸到陰莖的後部,在那裡與對側同一肌肉的纖維連接。在女性中,這種肌肉比男性小。陰莖海綿體肌肉減少有助於勃起陰莖或陰蒂,擠壓靜脈血管。
男性中的球狀海綿肌(m.bulbospongiosus)起源於接縫和陰莖球部的下表面。纖維前進,橫向和向上,覆蓋右側和左側的燈泡和陰莖的海綿體的和與它相連的白膜和陰莖後部的淺筋膜。隨著收縮,肌肉擠壓球莖,陰莖的海綿體和背靜脈以及球囊尿道腺,參與勃起,並且還促進從尿道排出精子和尿液。在女性中,球狀海綿肌肉配對,覆蓋陰道開口部位(括約肌尿道陰道筋膜)。肌肉開始於會陰的腱中心和肛門的外括約肌附著於陰蒂的背側表面,織入其腹殼中。在途中,肌肉降低到前庭的腺體。當收縮時,陰道入口變窄,擠壓前庭的大腺體,前庭的球根以及從其中出現的靜脈。
泌尿生殖器膈肌的深層肌肉包括會陰橫肌和肌肉 - 尿道括約肌。
深部會陰橫肌(m.transversus perinei profundus)是成對的,看起來像一個薄板,開始在坐骨和恥骨的分支上。在會陰的中線,其扁平肌腱與另一側肌肉的肌腱相連,並參與肌腱襠中心的形成。兩個肌肉都加強了泌尿生殖器隔膜。
肌肉 - 尿道括約肌(尿道括約肌)部分開始於恥骨下分支。肌束的方向主要是圓形,包括男性尿道的膜質部分和女性的尿道。在男性中,這種肌肉纖維束連接到前列腺,而在女性中,它們被編織到陰道壁中。肌肉是尿道的任意壓縮器。在女性中,肌肉也會壓迫陰道。
骨盆的隔膜
孔徑骨盆(膈肌骨盆)佔據後部襠部,並且具有三角形,其頂點面向所述尾骨的形式,並且該角度被引導到坐骨結節。通過男性和女性骨盆的隔膜通過直腸的最後部門。
盆腔膈肌的淺層表現為未配對的肌肉 - 肛門括約肌外括約肌(mphphter ani externus)。該肌肉位於直腸末端部分周圍的皮膚下。它由幾個光束組成,最淺的部分終止於皮下組織。從尾骨尖端開始的簇絨擁抱肛門並終止於會陰的腱中央。圍繞在直腸下部的最深的纖維束與使肛門上升的肌肉相鄰。肛門外側括約肌的所有束在收縮處壓縮(關閉)肛門的開口。
骨盆膈肌的深部肌肉是形成小骨盆腔底部後部的兩塊肌肉。提起肛門的肌肉(m.levator ani)是成對的,呈三角形薄板狀,在另一側形成一個同樣肌肉的漏斗,其大部分朝上。兩個肌肉的較低部分逐漸變細,以環形的形式覆蓋直腸。肌肉起源於小骨盆的側壁幾束。前梁開始恥骨,側的下部分支的內表面上 - 在肛門的腱弓豎肌肉(弓tendineum musculi levatoris ANI)。肌腱弓在形成咬合筋膜的地方是骨盆筋膜的弧形增厚。提起肛門的左右兩束肌肉被向下和向後引導,相互連接,覆蓋直腸。這些肌肉的一些纖維被編織成前列腺(男性),陰道壁(女性)以及膀胱和直腸的壁; 肌肉本身以肛門 - 尾骨韌帶(骶尾韌帶)的形式終止於尾骨的尖端。當收縮肛門的肌肉收縮時,盆底抬升,下部(末端)直腸部分被拉起,然後被擠壓。女性的這種肌肉也會壓迫陰道入口,並使陰道後部更靠近前方。
尾骨肌肉(m.coccygeus)配對,始於坐骨芒和骶骨韌帶,內側和後側; 附著在尾骨的側緣和骶骨的尖端。該肌肉束從內側粘附到骶骨 - 骨樣韌帶,其一部分被編織入其中,加強了盆腔膈肌的後部。
盆腔的底部被隔膜骨盆(骨盆骨盆)封閉,骨盆骨盆被補充在泌尿生殖隔膜(隔膜泌尿系統)前面。
骨盆隔膜的組合物包括肌肉起重肛門(米。提肛),PC肌和外括約肌直腸(米。肛門括約肌externum)。
肛門提肌,蒸汽具有三角形形狀,並且包括恥骨-尾骨(米。普博-尾骨),髂尾骨和ischiococcygeal(迴腸尾骨米)。骨盆膜片的整個肌肉塊呈碗形或圓頂形狀,向下轉動,凹形表面朝上,凸形表面朝下。在這個圓頂的中間有一個生殖器腔,尿道,陰道和直腸通過這個腔出來。
泌尿生殖器膈膜呈三角形。在它的前部是泌尿生殖紙漿(括約肌泌尿genitale),後 - 會陰深橫肌(米橫突perinei深屈肌),關聯與所述表面層和所述提肌。
盆底肌肉的外層包括外和內括約肌的肛門(米。肛門括約肌externus,internus),球海綿體-海綿體肌(米。Bulbo-海綿體),會陰淺橫肌(米。橫突perinei淺)和ischio-海綿體肌(m。ischiocavernosus)。盆底肌肉與肌腱它們的外層過渡到強纖維形成 - 會陰體(中樞tendineum perinei)。
盆腔底部的血液供應主要由內部性血管的分支(a。Pudenda interna)進行。血液供應到會陰 - 外部和內部的性器皿(a。Pudenda externa et interna)。
盆底的神經支配的發生是由於骶叢(PLI。骶管),外部性神經(N。Pudendus),以及腰叢(PL。Lumbalis)的分支。
盆腔底部的肌肉對維持腹內壓力,固定腹腔和骨盆至關重要。
會陰的血管和神經
在內部分支的費用會陰部的灌注(深)生殖器動脈,盆腔從中退出通過坐骨大孔,包圍坐骨神經脊柱,然後通過坐骨孔坐骨直腸窩的一小部分。在這裡,動脈放出幾個大分支:陰莖或陰蒂的直腸下動脈,會陰動脈和背動脈。靜脈血沿同名靜脈流入髂內靜脈。淋巴管流入淺表腹股溝淋巴結。
通過分支陰部神經進行會陰神經支配:下直腸神經,會陰神經和神經肛尾的神經纖維 - 尾骨神經分支。
會陰發展
在胚胎髮育過程中,泄殖腔被分成腹側部分 - 泌尿生殖竇和背側部分 - 由於生長在其中的前部尿 - 子宮隔膜引起的直腸。尿道間隔沿尾部方向擴大,到達泄殖腔平板,然後分成前部 - 泌尿生殖板和後部 - 肛門板。每個平板獨立地穿透,導致肛門和泌尿生殖道開口中的孔。圍繞這些從內生的孔到中胚層的肛門和泌尿生殖板的厚度形成肌肉纖維。最初,這些纖維形成括約肌,然後是提升肛門(在肛門區域)的肌肉,會陰,以及構成泌尿生殖器隔膜的其餘肌肉。