會陰切開術

为了促进在分娩过程中婴儿头的通过，并避免了潜在的危险会周围的撕裂，根据统计，在80％的生理出生中发生了一种产科外科手术干预 - 上术 - episiotiotalmo术 - 进行。 [1] ]

程序的適應症

Disiotiothome或会阴切开术是指 为劳动准备出生管的手术 ，即，在分娩过程中进行了杂术。而且，由于伤口的愈合比裂缝更好，因此这种操纵的主要指示是自发的威胁 劳动期间的会阴破裂 。 [2] ]

如果骨盆在解剖学上狭窄（并且不对应于胎儿头的大小），或者如果劳动中的女性在妇女中较高，则会发生这种威胁；如果它被伤痕累累（导致肌肉僵硬并延长第二阶段的劳动）； 大胎儿 或难以通过胎儿肩膀（dunstocia）；在早产或长期劳动中，或 劳动过多 或者 快速劳动 。 [3] ]

此外，如果必须在阴道分娩期间使用产科镊子或真空提取胎儿，则使用会阴解剖。

妇产科医生注意到，进行室内切开术/会阴切开术可以最大程度地减少颅内出血的可能性，并降低了新生儿颅骨损伤的可能性。 [4] ]

製備

Since episiotomy is performed during the postpartum (second) period of labor - at the stage of expulsion of the fetus after full opening of the cervix, and the obstetrician-gynecologist must decide to perform this manipulation in an emergency, preparation for it consists only in antiseptic treatment of the skin and local anesthesia - by conduction (infiltration) anesthesia with the injection of an anesthetic agent into the area由生殖器神经支配（神经pudendus），包括阴部和阴道壁的下部。 [5] ]

技術 會陰切開術

妇产科医生的行动顺序是什么？麻醉和用杀菌剂在施加间隔的间隔内对会阴进行治疗 - 以保护婴儿的妊娠前一部分，并将组织固定在拟议切口的部位 - 一只手的两根手指在会阴的组织与外部阴道的壁和预先诊断的部分之间插入；另一方面，倾斜（约45°），引入了手术钝剪剪刀的分支。当随后的劳累达到最大值时，将切割组织（婴儿的头部握住）。 [6] ]

婴儿和胎盘出生后，切口被缝合。从所有层（情节形成）同时，这可以是一个人物的缝合线，也可以从伤口的愈合和强度划分的角度来看：首先，使用可吸收的缝合力缝线使用可吸收的缝合材料，然后连接阴道的粘膜，然后 - 缝制或缝制 - 缝制或缝隙 - 缝制或缝隙 - 缝制 - 缝制 - 缝制 - 缝制 - 缝制的肌肉，缝制了面孔，是缝制的 - 缝合线。 [7] ]

取决于切口的方向有所不同：

• 侧向或侧向上术 - 会阴部的侧切口，该切口距离阴道后骨的中心约2 cm（阴唇系列），并朝坐骨结节（切口角度为30-40°）;
• 内线或中线术（会阴切开术） - 从阴部中线的阴道后部中心的中心，垂直切开切口，剖析阴道粘膜，会阴筋膜，肌肉，肌肉，皮肤和皮下组织（切口的标准长度为2.5-3ccm li>）；
• 中外侧上术/中外侧性神经切开术 - 从阴道后部切开坐骨体结节的会阴切口（避免外部肛门括约肌的肌肉环）。可以在右侧进行45-60°的切口，并且这种右侧外侧性神经切开术比左侧的中外侧室内切开术更安全（在左侧进行切口）。

禁忌程序

如果劳动中的妇女的产科会阴（小于30毫米），则禁忌

E pissio术，其中直接和间接受伤的威胁是外部肛门括约肌或直肠的皮下部分。

手術後的後果

违反组织完整性并损害了在上神经切开术期间发生的部分细胞以及任何定位组织切口期间发生的。局部水肿发展出来，会阴地区疼痛，在这种情况下，妇女抱怨上神经切开术后的缝合线受伤。 [8] ]

该过程后可能的并发症包括：

• 出血;
• 内部软组织血肿（由毛细血管破裂引起）;
• 涉及缝合线和某些周围组织的杂切后的感染和炎症；
• 缝合化的化脓
• 缝合缝线的解剖和浆液性特征的排出；
• 缝合术区域中结缔组织的局灶性过度生长 - 牙周切开术后肉芽肿，以及表皮囊肿的形成；
• Peisiotioto术后尿或阴道瘘；
• 在隔离后与抑制肠道抑制相关的痉挛性便秘，这是由于担心缝合线分离;
• 在骨盆底肌肉弱和内生殖器脱垂引起的尿液切开术后尿失禁。

Disioto术和痔疮。在此操作过程中，内部痔疮淋巴结不会受到影响，但是在存在外部节点的情况下，不会因出血而排除它们的损害。

应该牢记的是，剧本术后的性生活可能会因痛苦的感觉而变得复杂。

手術後小心

必须尽快从分娩期间从会阴切口中恢复过来，如果没有并发症，则需要对个人卫生进行适当的护理 - 无论是在医疗机构还是出院后。

妇产科医生的建议介绍了手术后的实际各个方面。 [9] ]

• 执行会阴厕所的正确方法是什么？

在孕妇医院，会阴部用杀菌剂治疗（最常用的是高锰酸钾溶液）。在家里，缝合线用过氧化氢处理，抗菌素 氯己定 ，furacilin溶液；用浅粉红色锰溶液，药用植物（洋甘菊，金属丝，鼠尾草，车前草）进行洗涤。不会擦除会阴，而是用软的无菌组织印迹。还应该牢记的是，在此手术操纵后的第一个半至两个月中，禁忌洗澡。

• Sodioto术后我不应该坐多久？
您如何坐下？

对于每个劳动中的女性，康复过程都不同，但是在标准情况下，坐在柔软的座位上是一周半到两个星期不允许的。可以在椅子的边缘稍微坐在侧面，双腿的脚在膝盖上弯曲并放在地板上。

出现的排便问题，通常以“在上术后如何去洗手间”一词的形式提出，产科医生建议借助适当的手段来解决它们。因此，使用了乔术后直肠甘油栓剂（有助于繁殖密集粪便的软化）或松动微归因于microlax。

此外，使用发酵牛奶产品，植物油，带有软纸浆，新鲜蔬菜（除卷心菜和十字花科家族的所有蔬菜）的发酵牛奶产品，燕麦片，带有发酵牛奶产品，燕麦粥，燕麦片，燕麦味）。但是最好不要使用面包，意大利面和糖果。 [10] ]

• 疼痛在剧本切开术后消失需要多长时间？

逐渐疼痛会消退，到第二周结束时，这将是相当容忍的。为了减少疼痛的强度，您应该使用 分娩后疼痛缓解栓剂 。冷压在会阴区域还缓解疼痛并减轻肿胀。 [11] ]

• 缝合术后缝合线多长时间？

五天后，会阴上的外部缝合线（deciotio术后的螺纹）逐渐消除，并且逐渐消退，这将花费大约一个月才能完全愈合。

• 上术后的软膏，也就是说，用于治愈会阴的外部疗法？

E术后产科医生建议的药膏是 减轻炎症的软膏 ，包括抗菌药膏 左旋武尔科尔 和Baneocin。

可以通过施用来减少在会阴区域形成的疤痕/上神经切开术疤痕 软膏以吸收疤痕 ，例如ContractUbex软膏。随着时间的流逝，次要切开术整形手术将几乎有助于完全清除疤痕。 [12] ]

最后。切口后的缝线会不会紧张，因此，禁忌进行了六个月的任何运动。 [13] ]

• 如何避免偶发？

为避免上神经切开术，建议系统地进行 针对孕妇的凯格尔运动 ，以及会阴按摩，请参阅 - 怀孕按摩 。

与上神经切开研究有关的权威书籍和研究列表

1. “威廉姆斯妇产科，F。GaryCunningham，Kenneth J. Leveno，Steven L. Bloom，Catherine Y. Spong（年：2021）
2. “劳动和交付护理：循证实践指南” - 米歇尔·默里（Michelle Murray）（年：2018）
3. “手术妇产科” - 约瑟夫·J·阿普齐奥（Joseph J.
4. “临床妇产科和妇科”（期刊系列） - 各种作者和发表年份，包括有关剧本切开术的文章。
5. “助产士的最佳实践：使用证据来实施变更” - 芭芭拉·安德森（Barbara A. Anderson）（年：2015）
6. “助产士和妇女保健护士从业人员认证审查指南” - 贝丝·凯尔西（Beth M. Kelsey）（年：2014年）
7. “妇产科：正常和问题怀孕” - 史蒂文·加布（Steven G.
8. “综合妇科” - 罗杰里奥·洛博（Rogerio A.
9. “ Varney的助产士 - Tekoa L. King，Mary C. Brucker，Jan M. Kriebs（年：2020）

文学

妇产科：G。M。Savelieva，G。T。Sukhikh，V。N。Serov，V。E。Radzinsky的国家指南 /编辑。 - 第二版。莫斯科：Geotar-Media，2022。