惠普爾病：治療
最近審查：20.11.2021
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隨著抗生素治療的引入，Whipple病的無法治愈，進展迅速，致命的結局已經被治愈，至少暫時由於痛苦而得到治愈。即使是嚴重的疾病，也有明顯的改善。治療開始後幾天內發熱和關節症狀消失，腹瀉和吸收不良 - 2-4週後。
體重增加，其次是腫瘤大小，周圍淋巴結，X線和內鏡數據的正向動力減少。
但是，到目前為止，治療是憑經驗進行的。選擇抗菌藥物的問題尚未解決，最佳療程尚未形成。主要特點 - 治療應該很長。在初始階段（10-14天），顯示腸胃外施用抗生素。鏈黴素（1克）和青黴素（1 200 000單位）或廣譜作用的抗生素 - 四環素，氨芐青黴素等是可能的。
在改善腸道吸收的可分配給長口服四環素治療（1-2克/天）至5，甚至9個月，然後間歇性治療對（1克在1天或3天1週〜4天的間隔，以維持緩解的1 - 3年），青黴素V等。一些臨床醫生認為抗生素應連續使用3年。
描述了用biseptol延長治療的效果。近年來，出現了許多新的活性抗菌劑（大腸桿菌，intetriks，azithrocycline等），具有廣泛的作用，可能證明在治療Whipple病患者中是有前景的。
與快速臨床效應相比，小腸的形態學改變通常在幾個月後才明顯減少。“Whipple桿菌”相對較快消失，而PAS陽性巨噬細胞保持數月甚至數年。腸粘膜“Whipple桿菌”的再次出現在幾個月內復發，並且它們在用抗生素治療中的滯留是對治療有抗性的跡象。
即使在長期服用抗生素後，疾病的複發也會經常消失。所以有人推薦終生治療。如果開具另一種藥物，用抗生素復發治療也是有效的。
關於吸收不良，進行了症狀替代療法，旨在糾正患者的不足。適應症是液體，電解質，蛋白質製劑。如果有必要的話，當貧血時可以配製鐵製劑，葉酸。建議至少在腹瀉消失之前補充維生素D和鈣。在手足抽搐中，鈣製劑經胃腸外注射。對於腹瀉，使用收斂劑，包封劑（白色粘土，碳酸鈣，皮膚等）。指定蒙脫石，活性吸附劑，粘膜胎面可能是有用的。隨著腎上腺皮質功能不全的發展，顯示了皮質類固醇。
由於四環素類抗生素與鈣，鎂，鐵等金屬離子形成難溶性複合物，需要消除這些元素缺乏的患者需要使用其他抗生素。
Whipple病的飲食應該是高熱量，富含蛋白質，加入治療劑量的維生素，但易消化。
患者需要隨訪。除了臨床檢查外，還應定期進行小腸定期活檢：開始治療後2-4個月，然後化療結束後每年一次。
Whipple病的預後以前是絕對不利的。診斷由疲憊或感染確定後幾個月死亡。目前，前景看好。據報導，這些患者多年的生命。
對於預測，及時識別疾病及其複發至關重要。