懷孕期間的梅毒
最近審查：23.04.2024
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妊娠早期的所有女性都應該篩查梅毒。在無法進行最佳產前監測的人群中，懷孕時進行RPR檢測和治療篩查（陽性檢測結果）。在梅毒高發區或高風險患者群體和人群中，應在妊娠末三個月以及分娩前重複進行血清學檢測。在懷孕20週後的所有死胎病例中，有必要對梅毒進行研究。如果沒有在懷孕期間記錄至少一次血清學狀況的確認書，任何兒童都不能出院。
如何檢查？
需要什麼測試？
妊娠期梅毒治療
青黴素是預防感染傳染給胎兒或治療胎兒感染的有效藥物。然而，已經獲得的數據量不足以確定青黴素的具體推薦方案是否是最佳的。
推薦用於治療妊娠期梅毒的方案
根據對應於女性梅毒階段的方案，在懷孕期間應該使用青黴素進行治療。
其他關於孕婦管理的評論
一些專家建議在特定情況下進行額外治療 對初次，潛伏或早期潛伏梅毒患者，可在初始劑量後一周給予第二劑芐星青黴素240萬IU肌內註射。胎兒梅毒的超聲徵象（即肝腫大和腫脹）表明治療無效; 在這種情況下，應該與產科醫生協商。
接受治療妊娠下半年antisyphyllitic女性，屬於該組的早產風險或病理狀態的胎兒發育，或兩種情況，如果治療是伴隨著雅裡施 - Geksgeymera。應建議這些婦女告知正在服用藥物的醫生胎兒移動性或子宮收縮的任何變化。一種罕見的治療並發症是死產; 然而，由於需要治療以防止對胎兒的進一步損傷，所以這種情況不應該影響開始治療的延遲。所有梅毒患者都應該接受艾滋病毒檢測並考慮是否有藥物依賴的可能性。
後續
協調產前護理和隨訪可以促進梅毒孕婦的檢測和治療。應在孕晚期和分娩時重複血清學控制。血清學檢測蜱可以每月檢查高風險再感染的婦女或梅毒高發區。臨床表現和抗體水平應與疾病的階段相對應。許多婦女在能夠可靠地評估治療對血清學反應的有效性之前就會分娩。
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特別說明
對青黴素過敏
有沒有替代青黴素治療孕婦梅毒治療方案。對青黴素過敏的孕婦應在脫敏後用青黴素治療。可能的皮膚測試設置。
懷孕期間通常不使用四環素和強力黴素。不應該規定紅黴素，因為它不能保證感染胎兒的治愈。有關使用阿奇黴素或頭孢曲鬆的數據不足以推薦在懷孕期間使用。