大疱疹

大唇炎（米歇尔肉芽肿性唇炎）是梅尔克森-罗森塔尔综合征（Rossolimo-Melkersson-Rosenthal）的主要症状。该病的特征是大唇炎、舌褶和面神经麻痹的综合表现。大唇炎病程呈慢性，病情反复发作和缓解。随着时间的推移，该病的所有症状可能会持续存在。病程可长达4至20年。

ICD-10代码

Q18.6 大唇炎。

原因

该疾病的病因尚不完全清楚，但考虑为感染-过敏性病因，在遗传易感性背景下发展。大唇炎伴有身体对葡萄球菌或疱疹病毒抗原的致敏，可通过微生物过敏原过敏测试确认。这是一种相对罕见的疾病。大唇炎多发于年轻男性。

大唇炎的症状

大唇炎可能无症状，但更常见的症状是唇部和舌头区域肿胀和麻木。急性发病 - 几小时内，一侧或两侧嘴唇肿胀，唇缘呈喙状，嘴唇增大3-4倍，导致进食和说话困难。通常，嘴唇增厚不均匀（上唇中央增厚较多）。嘴唇颜色可能不会改变或呈现停滞的红色。唇组织质地柔软或致密有弹性。嘴唇红色边缘可能脱皮。

唇部肿胀可持续一个月或更长时间，有时会消退，但大唇炎随后会复发。肿胀可能逐渐蔓延至面颊、舌头、鼻子、一侧或两侧面部。

当病变蔓延至舌头时，舌头会变厚，活动困难，出现不均匀的突出或分叶状区域，在舌头的前部和中部更为明显，味觉敏感性也会受损。

面神经麻痹是Melkersson-Rosenthal综合征的第二个症状，它可能先于其他症状（大唇炎和舌褶）出现，并且在出现麻痹之前可能出现面部神经性疼痛或头痛。麻痹为单侧性（伴有鼻唇沟平滑化、嘴角下垂、睑裂增宽），且易复发。在受累面神经支配的区域，运动功能和感觉功能可能部分保留。

该病的第三个症状是舌部折叠。大唇炎的特征是舌头表面出现深沟，使其看起来凹凸不平。并非所有患者都会出现这种大唇炎症状。

如何识别大唇炎？

当所有症状都临床表现出来时，诊断 Melkersson-Rosenthal 综合征并不困难。

如果出现单独的大唇症状，则诊断需依靠病理形态学检查。组织学表现为结核样、结节样或淋巴结浆样类型的水肿和肉芽肿性炎症。

鉴别诊断

大唇炎与血管性水肿、丹毒和血管瘤不同。

血管性水肿不会持续很长时间，服用抗组胺药后会很快完全消失。

慢性丹毒可出现176区象皮肿，临床表现为象皮肿明显增多。然而，丹毒病程常伴有病情加重，体温升高及炎症现象，这些在Melkersson-Rosenthal综合征中并不常见。

血管瘤从出生或幼儿期就开始出现。

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治疗

大唇炎的治疗是长期的，包括：

• 慢性感染病灶的卫生处理；
• 当检测到微生物过敏时开抗生素（大环内酯类）；
• 如果检测到对疱疹病毒的敏感性，则开具抗病毒药物（长期）（阿昔洛韦）；
• 抗甲状腺药物处方（氯雷他定、地氯雷他定等）；
• 开具免疫调节剂（likopid、poludan、galanit）。

大唇炎的预后如何？

预后良好。