黑寡婦的咬傷：看起來像什麼，後果，該怎麼辦，解毒劑

卡拉庫特蜘蛛是世界上已知的最劇毒的昆蟲之一。 [1]黑寡婦的叮咬-這是karakurt的第二個名字-具有劇毒，可導致受害者死亡。

黑寡婦可以生活在草原或沙漠中。這種蜘蛛在阿富汗，北非，伊朗和南歐各州相當普遍。尤其在地中海和高加索地區以及阿斯特拉罕地區，亞速海和烏克蘭南部都發現了卡拉庫特。在冬天，成年人死亡，但繭內的小節肢動物得以倖存。

關於黑寡婦的叮咬，您需要了解什麼？第一次懷疑有昆蟲襲擊該怎麼辦？

流行病學

每年在美國國家數據系統（NPDS）中記錄大約2,600例Latrodectus黑寡婦咬傷。 [2]

• 黑寡婦可以在貂皮和溝渠，斜坡，石頭下面和縫隙中安頓下來。
• 黑寡婦的叮咬比響尾蛇叮咬的毒氣高十五倍。
• 女性karakurt壽命超過一年（最多十四個月），而男性則長達10個月。
• 黑寡婦的血液中沒有血紅蛋白，這說明了其藍藍色調。
• 一百年前，每年有多達四百人死於黑寡婦的叮咬，還有三，四百隻動物（主要是牛）死亡。
• 偶蹄動物對蜘蛛毒液的敏感性最高。
• 1997年，在赫爾森（Kherson）附近記錄了將近90名黑寡婦被咬的受害者。所有患者均入院，但無一倖免。
• 特別危險的是兒童和老人被叮咬。 

原因 黑寡婦咬

首先，讓我們弄清楚它是哪種蜘蛛-屬於黑寡婦屬的karakurt。卡拉庫特（Karakurt）-這是蜘蛛網蜘蛛家族的代表（節肢動物，蛛形綱，蛛形綱）。 [3]該屬有30多個物種，分佈在世界各地。 [4]昆蟲因其外觀而得名黑寡婦：蜘蛛的腿，頭和腹部是黑色的。寡婦-因為蜘蛛（即她咬人）在交配後立即吃掉了雄性。 [5] 每個螯蝦的遠端部分是一個活動的空心犬，在咬人時會穿透皮膚，將毒物引入受害者體內。 

黑寡婦為什麼咬人？事實是自然界很難發現昆蟲。而且，像其他蜘蛛人一樣，karakurt不在垂直方向拉網，而是在水平方向拉網。蜘蛛網本身是隨機放置的，不是圓形的。蜘蛛在正常情況下不是攻擊性的，而是在受到干擾時會發動攻擊，尤其是在認為其卵袋有威脅的情況下。 [6]， [7]

事實證明，karakurt的受傷非常容易，而且絕對是偶然的：結果，黑寡婦認為她和她的房屋正在受到襲擊，因此受到襲擊和咬傷。

毫無理由-例如，如果您只是欣賞蜘蛛-黑寡婦不會碰您。

如果您在大自然中行走，並且看到老鼠的貂皮，縫隙，地面上的孔洞，前方的岩石裂縫，請嘗試繞過這些地方。通常，黑寡婦不喜歡太開闊的區域，但耕地，溝渠，溝壑，鹽沼和石頭是蜘蛛定居的最愛場所。有時，黑寡婦會在廢棄的棚屋和房屋中，或在散落著石頭和各種垃圾的院子裡定居。

風險因素

黑寡婦被咬傷主要是在夏天記錄的，因此，這段時間在戶外，自然環境中或在鄉村旅行的人都處於特別危險的區域。在城市環境中，幾乎沒有這種昆蟲的存在，但是去燒烤，過夜露營，遠足和登山有時可能會導致嚴重的麻煩。

發病

黑寡婦咬傷是神經毒性症狀，如圍繞咬劇烈的疼痛，那麼你可能會遇到出汗，高血壓，中風等。D.儘管死亡是罕見的，其特點是顯著而痛苦不適，所謂latrodectism綜合徵，  [8]其據信由於蜘蛛毒化，與神經遞質的釋放有關，特別是與去甲腎上腺素和乙酰膽鹼的釋放有關。[9]幾十年來，解毒劑一直被認為是一種有效的治療女性病的方法。 [10] 

黑寡婦咬傷所分泌的有毒分泌物的組成由蛋白質來源的神經毒素   [11] 以及酶（透明質酸酶，膽鹼酯酶，磷酸二酯酶，激肽酶，水解酶）代表[12]。

毒物的主要毒性成分是神經毒素，或者說是α-拉托毒素。神經毒素亞單位分子由1042個氨基酸殘基組成。[13]該成分被分類為突觸前有毒物質。它作用於突觸前神經末梢，其中毒素與蛋白質受體接觸。在人體溫度（大約三十七度）的條件下，二聚神經毒素分子與一對受體分子形成鍵。這種聯繫是很牢固的。 [14]

在降低溫度的條件下，神經毒素僅與一個受體分子形成不穩定鍵。 [15]

神經毒素和受體的結合導致鈣離子通道的形成。該通道穿透神經末梢並刺激神經遞質的釋放過程。在這種情況下，釋放明顯增強，神經末梢中神經遞質的儲備迅速耗盡，從而導致神經肌肉衝動的完全阻塞。所指示的機制可以使用電子顯微鏡追踪：在有毒物質的作用期間，突觸小泡完全消失。 [16]

除寡婦毒素外，黑寡婦毒液還含有β-酒毒，具有一定程度的同源性。

業已證實，卡拉庫爾毒液具有纖維蛋白原分解作用和其他蛋白水解活性，對諸如纖連蛋白，層粘連蛋白，IV型膠原和纖維蛋白原的細胞外基質蛋白表現出特定的作用，這些蛋白可以在蜘蛛毒性中起作用。 [17]

有趣的是，黑寡婦蜘蛛不同於許多其他有毒的動物，包括蛇和一些其他種類的蜘蛛，它們僅在其有毒的腺體中有毒素，而黑寡婦蜘蛛不僅在其有毒的腺體中有毒素，而且在整個身體中都有毒素。包括腿和胃，甚至卵子和新生蜘蛛。 [18]

症狀 黑寡婦咬

並非所有的蜘蛛都能咬人，但那些能咬的人-並非每個人都有像黑寡婦這樣的有毒秘密。該毒物以危險物質，神經毒素和溶血素為基礎，它們具有抗原性並引起明顯的中毒症狀。

咬一口的瞬間通常很少被人注意到。受害人應注意尖銳的刺痛感，這種刺痛感會很快消失而無影無踪。在皮膚上，您可以看到一個輕微的幾乎看不到的點。

咬黑寡婦後，最初的中毒跡象會在大約1 / 2-1小時內顯現出來。首先，被咬區域的劇烈疼痛開始困擾，過了一會兒，疼痛逐漸散佈到整個身體，並蔓延到腳和手。在一些受害者中，疼痛與癲癇發作同時出現。 [19] 咬傷後，在25％的病例中，在咬傷部位周圍觀察到紅斑，出汗和毛細血管擴張。 [20]

在所有患者中，均檢測到痙攣性肌肉抽搐，這些抽搐起源於前腹壁的肌肉。這種症狀通常會使醫生感到困惑，從而導致錯誤的診斷-例如，闌尾炎，膽囊炎或其他內部器官的炎症性疾病。 [21]

有必要記住主要區別：咬黑寡婦後，腹部觸診不會伴有任何痛苦的感覺。重要的是，腳和手的疼痛很少與胃腸道疾病相關。

咬傷的一般症狀可以通過以下症狀來描述： [22]

• 週期性噁心嘔吐;
• 感到疲倦和虛弱；
• 意識模糊，頭部劇烈疼痛；
• 唾液增多；
• 手腳震顫;
• 汗腺功能增強；
• 呼吸困難
• 心
• 血壓升高；
• 描述了兒童的小兒情況； [23]
• 四肢麻木。

在復雜的情況下，可能會出現腎活動不足的跡象，尿失禁。

黑寡婦咬什麼模樣？從表面上看，這只是許多人根本沒有註意到的一個小暗點。在其他明顯的症狀中，您可以咬一口，其中包括：

• 一個人在受到蜘蛛的攻擊時會感到強烈的注射，然後這種感覺就會減弱或完全消失；
• 15至30分鐘後，受影響的肌肉開始受傷，疼痛變得更強，遍及全身。

通常，黑寡婦被咬的痕跡不會像許多人認為的那樣泛紅，膨脹。大多數情況下，您幾乎不會注意到它：他們確定它的方式更多是通過感覺而不是外部表現。 [24]

假黑寡婦的咬傷

黑寡婦是蜘蛛，其近親通常被混淆。像Karakurt一樣的蜘蛛被稱為假黑寡婦。儘管這根本並不意味著它們不會對人們構成威脅。

一個大型的蛇蠍是一個假寡婦的真實名字，一個像雌性karakurt的蜘蛛。這種昆蟲的叮咬不是那麼有毒，但同樣令人不愉快。意外發生後不會導致致命後果，也不會討論長期後果。然而，在硬皮病發作區域，皮膚外皮上出現了較大的水泡，痙攣性肌肉痙攣，疼痛的感覺，溫度升高，出汗加劇。全身不適的症狀持續數天，之後病情恢復正常。

階段

叮咬後，神經毒素立即通過淋巴系統迅速擴散，導致神經系統神經遞質，乙酰膽鹼，去甲腎上腺素和γ-氨基丁酸的釋放。隨著釋放過程的開始，中毒症狀增加。

當足夠數量的有毒物質進入人體時，在受傷的第一階段會出現嚴重的肌肉疼痛。疼痛很快覆蓋了周圍的肌肉。在“捕獲”淋巴系統後，毒液到達循環網絡，然後擴散到所有組織，在病理上影響神經末梢。

有毒物質阻止肌肉鬆弛：在以後的階段，手足抽搐會發展，從而使肌肉穩定而結實，疼痛。肌肉收縮在整個身體中發散，前腹壁肌肉痙攣最明顯。

最後，面部肌肉參與該過程。受害者的臉變得汗濕（由於出汗增加），表現出地獄般的痛苦和恐懼。該疾病由瞼結膜炎，淚液分泌補充。

並發症和後果

咬人的後果對每個人來說並不完全清楚：某人“醉酒”而醉酒的機率相對較低，而另一些人則發生了致命的後果。但是，黑寡婦的叮咬通常會在人體中引起嚴重的毒性和過敏反應，還可能成為其他危險疾病發展的動力。 [25]

咬傷很少會變成局部創傷或組織中有限的炎症過程。最常見的是，問題發展為嚴重的中毒性休克，描述了急性暴發性中毒性心肌炎病例，  [26] 隨後受害者死亡。死亡率從5％到10％不等，儘管這些數字可能被誇大了。 [27]

通常，黑寡婦咬傷的後果可能會在受損後立即發生，也可能在很短的時間內發生。繼發感染或神經系統疾病等形式的某些病理狀況不會立即發生，因此潛伏期可長達數週甚至一個月。在這種情況下，最好的預防不良反應是儘早尋求醫療幫助以及及時有效的治療。

黑寡婦的叮咬致命嗎？

雌性karakurt蜘蛛的叮咬確實可以證明對人類是致命的，因為它的毒力非常強，可以立即發揮其毒性作用。至於karakurt男性，他甚至無法通過人的皮膚叮咬。

如果叮咬的受害者沒有得到必要的醫療護理，則致命結果可能會在24-48小時內發生。

診斷 黑寡婦咬

黑寡婦咬傷的診斷是在臨床上進行的。咬傷的可視化以及伴隨的症狀和詳細的病史將有助於做出準確的診斷。 [28]

對黑寡婦咬傷的大約診斷措施包括以下步驟：

• 評估受害者的總體狀況（目視檢查，確定總體狀況的嚴重程度）。
• 評估投訴，收集病史（與受害人本人，其親戚和親戚進行面談，如果有的話，也必須作證）。
• 物理診斷技術的使用（檢查黑寡婦被咬的部位，評估脈搏質量，測量心率，聆聽心臟和呼吸系統，評估一般中毒症狀和全身性過敏反應）。
• 制定和診斷。

衛生工作者應建立對受害者的持續監控。任何惡化都應作為重症監護的指示。當患者進入低於令人滿意的狀態時，應立即進行此類治療。

其他診斷程序是分階段進行的，但不能在被黑寡婦咬傷的人開始急救之前進行。

• 實驗室中的分析涉及外周血或靜脈血，尿液以及必要時嘔吐物和糞便的研究。
• 儀器診斷可能包括內部器官的超聲檢查，心電圖檢查，溫度和血壓測量等。

鑑別診斷

進行鑑別診斷：

• 會因酒精，巴比妥酸鹽，鴉片劑，苯二氮卓類，抗精神病藥和可卡因中毒；
• 與其他昆蟲叮咬，包括蜜蜂，跳蚤，蟲子，壁蝨，黃蜂和螞蟻（在某些情況下幾乎任何昆蟲叮咬都可能導致人為保護機制的反應不足）；
• 具有任何來源的過敏反應和中毒。

治療 黑寡婦咬

通常，不試圖單獨治療黑寡婦的叮咬，因為這種情況需要立即就醫。首先，即使沒有過敏反應跡象（腫脹，發紅，發癢，發燒，噁心等），醫生也將給予抗組胺藥。在某些情況下，需要腸胃外給藥。接下來，醫生將介紹鎮痛藥，帶有血管升壓藥的溶液等。

治療作用的基礎大致如下：

• 在毒理學或複蘇診所（部門）或任何最近的醫療機構中，當場提供緊急醫療服務，並進一步進行緊急住院治療；
• 從體內清除有毒物質，加速其清除或減少其吸收；
• 為受害人提供休息，感冒，用藥搗碎（例如0.1％的腎上腺素），50％的鎮痛藥和1％的苯海拉明肌肉注射（分別為每年0.1 ml和0.05 ml / kg的生命）；
• 防震措施（包括大量飲酒）；
• 特定的抗毒液治療（在特殊的抗藥血清存在下）；
• 機械通氣伴呼吸抑制；
• 引入所需量的白蛋白，新鮮冷凍的血漿，紅細胞量。

在醫生到達之前，您可以進一步採取我們描述的措施。

一口黑寡婦怎麼辦？

了解到自己被黑寡婦咬傷後，您要做的第一件事就是不要驚慌。在驚嚇或騷動期間，一個人迷路了，浪費了寶貴的時間。

在談論叮咬karakurt的急救規則之前，先說一下您不能做的事情：

• 不要在患肢上使用止血帶；
• 您無法切割，切開傷口或刺穿傷口，因為這無濟於事，但會帶來感染；
• 不要吃或喝酒。

如果可能的話，有必要迅速而明確地採取行動，呼叫救護車或去附近的醫療機構（必要時與陪同人員一起）。

黑寡婦咬傷的急救

對黑寡婦咬傷的受害者的急救階段如下：

• 所指咬傷的部位應用冷水清洗，可以用肥皂或其他肥皂清洗，並用酒精溶液，過氧化氫進一步消毒；
• 您可以嘗試從傷口中擠出有毒的秘密。
• 應使用冰或一瓶冷水盡可能地冷卻患處。

醫生可能開的藥

如果您懷疑黑寡婦被叮咬，應立即尋求醫療幫助-例如，撥打緊急馬車。根據症狀，醫生可以開以下幾類藥物：

• 抗組胺藥-在任何情況下都應開處方，即使受害者沒有過敏反應跡象。
• 含對乙酰氨基酚的製劑對於糾正溫度調節並防止對黑寡婦叮咬的溫度反應的發展是必要的。
• 非甾體抗炎藥，局部使用。
• 止痛藥和解痙藥-規定可減輕肌肉痙攣的嚴重程度，消除僵硬和癲癇發作。 [29]

另外，醫生可以使用血壓矯正藥來治療。

重氮唑啉	抗組胺藥的最大單次劑量為300 mg，每日最大劑量為600 mg。治療的持續時間由醫生確定。超過劑量可伴有以消化系統粘膜刺激，頭暈，過敏反應和疲勞增加為形式的不良反應。
撲熱息痛	止痛解熱藥，每天2次，最多4次，但每天不超過4000毫克。兩次給藥之間的間隔不應超過4小時。可能的副作用：皮疹，噁心，腹痛，低血糖。
布洛芬軟膏	外用抗炎鎮痛劑，每天最多4次用於黑寡婦被咬的部位。副作用是過敏。
痙攣	具有解熱作用的止痛，解痙，抗膽鹼能藥。每天服用2片，不超過三天。可能的副作用：口乾，便秘，頭暈，心。
尼美西	一種非甾體類抗炎藥，每天兩次與100毫克水一起使用。藥物過量的跡象表現為冷漠，嗜睡，噁心嘔吐和腹痛。

黑寡婦咬解毒劑

來自黑寡婦咬傷的血清是一匹馬，它是基於免疫球蛋白G的衍生物  [30]，以1或2劑劑量靜脈內給藥，並用1 l等滲氯化鈉溶液稀釋。僅在塔什幹疫苗和血清研究所可以使用一種特定類型的解毒劑。這種藥物本身相對昂貴，因此並非每家醫院和診所都能負擔得起。

如果沒有血清（大多數情況下會發生這種情況），則可將諾卡卡因，氯化鈣或硫酸氫鎂變成其替代品。

反過來，特定的解毒劑也會引起嚴重的過敏反應，因此，並非在所有情況下，醫生都認為適當使用血清。 [31] 一些人認為，解毒藥如果處方正確，是安全的，在出現全身症狀或明顯的局部症狀時應考慮使用解毒劑。 

在澳大利亞，40多年來，肌內解毒劑已被廣泛使用，其過敏反應的發生率極低（從0.5％到0.8％），並且自從引入以來就沒有死亡的報導。解毒劑通常可以成功緩解拉脫病的症狀。在美國，解毒劑是靜脈內給藥，通常用於非常嚴重的情況，並且過敏反應水平很高（9％至80％）。服用解毒劑後有死亡報導。 [32]

懷孕期間黑寡婦蜘蛛咬傷-由於可能因中毒或對胎兒造成其他傷害而終止妊娠的風險，因此有可能使用解毒劑。[33] 但是，實際風險未知。一項針對97位孕婦的黑寡婦叮咬的研究報告未報告一例流產。儘管事實證明Antivenin Latrodectus mactans是C類藥物，但在懷孕期間服用它沒有負面影響。[34]

解毒Latrodectus mactans已經使用了70多年。目前正在開發基於Fab抗體的新型解毒劑，並處於3期試驗階段。希望該產品同樣有效，但過敏反應較少。 [35]

替代治療

當涉及到黑寡婦的危險咬傷時，另一種治療方法是一種非常可疑的方法。但是有時候，一個人別無選擇-例如，如果沒有辦法尋求合格的醫療幫助，則人們必須希望替代方法的有效性。治療師可以為我們提供什麼？一些食譜很有趣，值得關注。

• 咬一口後的第一分鐘，吃很多大蒜（需要與乾酒一起喝）會有所幫助。實際上應該有很多葡萄酒和大蒜-受害人可以食用的盡可能多。
• 被咬的地方完全浸入熱牛奶中。據專家介紹，這種方法將使您能夠結合毒素並將其從體內清除。
• 他們使用新鮮的根部植物汁，蘋果葉或馬鬱蘭汁。
• 準備並食用新鮮的野生歐芹肉湯，cal蒲根莖和埋葬種子。
• 他們使用新鮮的白菜汁，辣椒，韭菜或朝鮮薊汁以及大量姜根。
• 將黑寡婦的叮咬倒入煮沸的醋或新鮮尿液中，並按所示方法敷料。
• 您可以將乳液與油一起使用-他們說月桂樹油（您可以自己做）可以完美地完成其工作。

它們完美地補充了各種草藥的替代療法。

草藥治療

• 磨碎的大麻種子固定在咬合區。
• 蒸好的維羅妮卡植物緊緊地綁在傷口上。當使用這種原料的強烈注入時，效果會更強。
• 將鋸齒狀伊坎的根狀莖或鋸齒狀的咀嚼後的葉子塗在黑寡婦的叮咬處。此外，還需準備一個輸液器：將植物的根部倒入湯匙（1湯匙），倒入200毫升溫水，靜置半小時，不過濾即可飲用。
• 用蒸過的麩皮或嚼過的月桂葉敷料。
• 在傷口上撒上藤蔓上的灰燼。

在整個治療過程中，建議輸注苦艾草，龍膽和切爾諾什卡。

順勢療法

順勢療法的基本原理之一是小劑量原理：通常，順勢療法是濃度極低的溶液，具有植物，動物或礦物質的來源。可以說，這些資金是如此精緻，以至於它們具有嚴格必要的治療效果，而不會給人體帶來額外的毒性負荷。對於昆蟲叮咬-特別是黑寡婦，這一刻尤其重要。

在緊急情況下，如蜘蛛咬傷，患者應自行決定是否進行順勢療法。在某些情況下，官方藥物會陽imp，而順勢療法藥物會使人站起來。但是，有許多反對這種治療方法的反對者。因此，每個人都必須獨立決定這個問題。

醫生順勢療法成功治癒了慢性和急性中毒。的確，藥物的劑量始終是單獨開處方的，這取決於許多因素：受害人的體質特徵，現有症狀等。現在，我們轉向可以由合格的順勢療法醫師建議的藥物。

山金車是一種幾乎通用的藥物，可加速咬傷的吸收，穩定血管壁並消除組織水腫。

由於發燒，普遍焦慮，口渴和熱感，烏頭和顛茄會有所幫助。

加速從機體Nux vomica清除有毒物質：此工具可促進陶醉，促進消化。

那些已經嘗試過順勢療法的患者，最常將其推薦為另一種治療方法，但是，在緊急情況下使用它是一種風險很大的舉動，並不是每個人都可以決定的。

手術治療

當被黑寡婦或其他昆蟲咬傷時，總是存在繼發感染的風險。在這種情況下，必須諮詢專家-傳染病專家或外科醫生。如果需要，將分配一個操作。

蜘蛛咬傷的標準治療方法並不意味著外科手術。

預防

從黑寡婦的叮咬中，那些在自然界中休息的人大多受到影響。為避免此問題，您需要遵循專家的以下建議：

• 在地面上有一個不適合蜘蛛居住的地方（沒有遮蔽物，貂皮，洞，石頭的可見地方）；
• 重要的是要注意網絡的存在；
• 盡量不要脫鞋，不要赤腳在地面上走，不要躺在裸露的地面上；
• 僅在連指手套和有蓋衣服中收集柴火或稻草，在襪子中塞入褲子，在手套中塞入袖子；
• 晚上不要在草原和多岩石的土地上行走，不要舉起和翻石。
• 完全關閉帳篷和睡袋，不要將鞋子放在帳篷外面（黑寡婦可以像貂皮一樣使用鞋子）。

如果黑人寡婦咬傷或懷疑他，有必要盡快去醫療機構採取急救措施，這是我們上面寫的。

預測

黑寡婦咬傷的預後良好。大多數疼痛和全身症狀是有限的。儘管患者在被黑寡婦咬傷後可能會經歷長時間的疼痛或肌肉痙攣，但這種現像很少見。同樣，全身毒性，包括腹痛和自主神經功能紊亂，通常是暫時的。恢復通常會在24-48小時內完成。 [36]

有時，一個人咬一口黑寡婦是致命的。生存的機會是通過引入一種特殊的疫苗-一種解毒劑而獲得的，這種疫苗在醫療機構中並不總是可用。如果及時強力冷卻傷口，可能會降低毒素的作用。但是，此動作不能保證呼吸系統不會出現意識模糊和乾擾。