骨關節炎

综合术语“关节炎 - 关节炎”的字面意思是，在关节关节的背景下，一个人会发展出一种额外的病理 - 一种以同一关节关节炎形式形式的炎症过程。该疾病很复杂，因为它包括同时破坏性和炎症的致病机制。这种病理的治疗应尽可能全面地使用物理疗法。

通常，骨关节炎的诊断是在骨关节炎的急性阶段（恶化）的患者中进行的。

流行病學

骨关节炎是一种相当常见的疾病，在一百人中约有5-10人中被诊断出来，这并不是一个微不足道的数字。此外，在过去的十年中，该疾病的发病率每年增加。尽管许多专家认为这些数字并不能反映出真正的统计图，但并非所有关节炎患者都寻求医疗帮助。

在20至40岁的时候，男性经常发现病理学，在40-60岁的女性中被发现。 60岁以后，无论性别如何，发病率大致相同。

大关节最常受到影响：膝盖，臀部，肩关节。小关节主要受到专业的影响，他们被迫进行上肢，手和手指的单调运动。在这种情况下，掌pophopopholangeal关节主要受到影响。

原因 關節炎

骨关节炎发展的基础是病理负荷对关节及其无法抵抗的影响（出于某种原因）。换句话说，关节可能会在与年龄相关的变化，强烈负荷，缺乏营养的影响下遭受损害，从而导致损伤，软骨变薄，位移和骨骼元素的破坏。炎症反应 - 关节炎还连接到已经形成的骨关节炎。

对于炎症的出现通常是足够微不足道的体温过低，天气状况的急剧变化，创伤性损伤，感染性病变，压力等。

传染病引起的疾病更常见于急性呼吸道感染或急性呼吸道病毒感染，肺部炎症，尿液系统感染。如果一个人的免疫力较弱，则病原体很容易定居在退化的组织中。

有时这是一种特定类型的病原体 - 例如结节芽孢杆菌，淡毛虫，布鲁氏菌等。

创伤性关节炎 - 关节炎是由急性创伤（骨折，开放性关节损伤等）或慢性创伤引起的（运动超负荷，专业的“习惯”暴露），以及重建性干预措施（尤其是外科手术，牙科）。

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風險因素

共同发展骨关节炎的基本因素可能如下：

• 年龄较大。人们认为，随着年龄的增长，关节问题的风险大大增加。在女性中，该疾病更有可能在50-55岁之后发展。
• 有害习惯。吸烟，酗酒，吸毒会导致问题。
• 有毒作用（职业，酒精中毒）。
• 营养错误（不完整，单调饮食，消费不健康食品）。
• 肥胖。
• 低血症，缺乏体育锻炼。
• 由过敏和自身免疫过程引起的病理学（硬皮病，支气管哮喘，全身性红斑狼疮，花粉症，授粉，肾小球肾上腺炎等）。
）。）。
• 创伤性关节伤害。
• 关节，运动和职业超负荷的压力过多。
• 慢性感染。
• 神经病理学，代谢性疾病，内分泌疾病（糖尿病，甲状腺疾病）。
• 先天性关节异常。
• 肌肉骨骼和心血管系统的疾病（包括变量，血栓质体）。
• 在关节上接受了手术干预。

發病

在上述病因因素的影响下，关节元素的磨损相对较早或加速，例如软骨，骨刺激片段，胶囊，胶囊，肌腱和韧带。

代谢过程受到干扰，胶原蛋白和弹性纤维，软骨细胞和滑液的特性和数量。软骨失去其弹性：起初中心有粗糙度，瓦解区域，微受伤，然后暴露了下面的骨组织。然后，软骨层逐渐消失。

关节的减震能力的显着恶化与顶端骨硬化的形成密切相关。缺血和硬化性变化的区域形成。同时，在邻骨的关节表面边界存在补偿性软骨过度生长，形成了骨质植物 - 边缘的骨化区域。关节囊经历纤维的变化。

如果自身免疫性过程发生在患者体内，它们会激活分解代谢性疾病，从而损坏了关节的软骨组织。

这些病理变化导致受影响关节的脆弱性增加。任何传染性或创伤过程都会引起关节炎的发展，这是已经发育的骨关节炎的炎症并发症。

症狀 關節炎

节肢动物 - 关节炎的第一个迹象通常如下：周期性增加，然后减轻疼痛，早晨短期僵硬的感觉，受影响关节的功能受损。疼痛逐渐增加，有疗程和僵硬。随着病理过程的恶化，周围肌肉的萎缩，关节本身略微扩大并改变形状，这在支撑关节上尤其明显。

疼痛本质上是机械性的 - 也就是说，它往往会随着体育锻炼而增加，并在平静状态下消退。炎症反应的发展表明，疼痛综合征的意外增加，“夜间”疼痛，肿胀，肿胀，发红，局部和温度的总体升高。

关节体积的增加是由于增生性变化以及周围结构的炎症和水肿的发展。

患者经常抱怨运动过程中关节内的涂鸦（紧缩，crack啪作响，尖叫）。

随着周期性复发和临床和放射学的增加，功能障碍的加剧，促进疾病的过程经常逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐发展。

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• 膝关节的骨关节炎通常由所谓的“起始”疼痛表现出来，在走路时开始打扰您（在沿楼梯上行走时尤其明显）。疼痛在膝盖的前内部，有时会辐射到大腿或踝关节，并在试图弯曲膝盖时会恶化。许多患者表现出股四头肌肌肉的萎缩和萎缩，在探测关节间隙或周围区域的区域时疼痛。实际上，每个第二个患者都有膝关节弯曲曲率，并在关节不稳定的背景下向外“转动”它。
• 踝关节关节性关节炎的迹象与膝盖的病理相似。踝关节的增加，移动性受到部分限制，患者在行走时开始li行。长时间的站立位置也不舒服。
肩关节的关节性关节炎的特征是软组织的初始炎症病变：韧带，肌腱，肌肉，血管床。由于营养疾病的增加，软骨层的磨损会加速，病理过程扩散到骨组织，关节变形发生。 发育初期的髋关节骨关节炎
• 可以通过受影响的关节中的疼痛而表现出来，而是在膝盖，大腿的外部，臀部，腰部区域。这极大地使诊断复杂化。同时，检测到运动限制，在探测腹股沟区域横向到股动脉的脉动部位时，试图向内旋转时疼痛。可以观察到长期存在的关节炎，股骨和臀肌的萎缩，可以观察到受影响的肢体的强迫位置。同时，腰椎，骨盆侧向倾斜和脊柱侧弯可能会有补偿性曲率，共同引起了脊柱疼痛的出现。患者的步态变化和la行形成。
脚趾的骨关节炎更经常影响女性，尤其是那些到期的女性。在许多情况下，这种疾病并不是由于任何明显的原因 - 也就是说，它被认为是特发性。行走时的主要症状是疼痛和燃烧，“不舒服”曾经很舒适的鞋子。脚矩阵的关节关节炎通常同时影响几个关节，最常见于第一和第三脚趾的区域。结节密封形成，触诊时疼痛。站立或步行时，患者注意到令人不愉快的刺痛，麻木，燃烧。在缓解时期，不适几乎完全消失了，但最终恢复了。
• TMJ节肢动物关节炎是下颌的病变，在试图移动它时，其特征是剧烈疼痛。病理通常是由于感染或牙道肺泡机制的创伤而发展的。除疼痛外，患者还表明，咀嚼和张开口腔的困难，在疾病加剧期间体温升高，疼痛对耳朵区域的照射。
手腕关节的骨关节炎通常是由关节区域中软骨层变薄引起的。患者的主要抱怨通常会恶化疼痛和与疼痛综合征有关的活动能力的局限性。组织可能会肿胀。 在加重阶段，肘关节的骨关节炎伴随着疼痛，运动僵硬和发烧。除其他症状外：受影响的关节肿胀，健康状况的普遍恶化，无力，皮肤的局部发红。
• 复发过程中手关节关节炎的关节炎表现出急性疼痛，肿胀和发红，发烧。在症状下降时期，在手指体温过低的背景下以疼痛形式，手指的僵硬，弯曲小表达的形式的残留现象。病变区域中可能形成结节元素。随着疾病的发展，关节软骨被破坏，骨骼融合并变形。
• 杂技 - 锁骨关节的关节炎最初表现出受影响的肩膀的轻微不适和偶尔疼痛的疼痛。在疾病的进一步阶段，一个人几乎完全失去了该地区的活动能力。另外，在复发过程中，检测到炎症过程的所有迹象 - 关节炎 -

脊柱的

骨关节炎在主动载荷期间或在长时间固定的背景下，在背部受影响区域的沉重区域揭示了自己的感觉。随着时间的流逝，开始困扰疼痛综合征，容易发生运动。有紧缩，运动刚度。

階段

在放射学方面，习惯区分病理发展的阶段是

1. 有可疑的放射线表现形式 - 特别是，关节间隙并不狭窄，或者狭窄的狭窄是微不足道的，但是检测到关节表面边缘上的小小的成骨元素。
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2. 存在表现，但最少的程度：关节间隙略微狭窄，检测到关节表面边缘上的单卵黄元素。
3. 迹象是中等的：缝隙狭窄，骨质植物更为明显，存在下骨骨硬化的表现，关节表面略微弯曲。
4. 表现出明确表示，差距狭窄，骨质植物是多重和大的，骨头epiphyses的变形。

度

• 一级的骨关节炎的特征是体育活动期间疼痛的增加，并且在休息期间消失。当下肢的关节受到影响时，即使站立或行走很长时间，也会出现疼痛。当肩关节受到影响时，可能会发生紧缩，并且在手臂向极端位置退出的背景下出现疼痛。没有观察到运动限制。
二级程度的骨关节炎的特征是中度疼痛，可能的la行（如果下肢的关节受到影响），肌肉萎缩。当肩膀受到影响时，如果将手臂抬高到肩带上方或长时间运动活动后，就会出现疼痛。电机能力受到适度限制。
• 3级的骨关节炎伴随着由于骨骼的结构性疾病而导致骨折的风险增加。疼痛是锋利的，更常见的（即使在休息），la行和关节不稳定性，肌肉萎缩，被动运动有限。

形式

根据许多迹象对亚龙 - 关节炎进行分类。分别区分病理程度。此外，该疾病与年龄有关（由年龄相关的变化引起）以及创伤和病理（由于受伤或关节疾病引起的）。

骨关节炎可以具有慢性缓慢的病程或进行性，其中受影响的关节在不到2 - 3年的时间内被破坏。

还根据本地化而细分了病理学：

• 贡献关节炎是膝关节的病变；
• 谷神性关节炎是髋关节的病变；
• 无透明性关节炎是颈脊柱的病变；
• 椎骨 - 关节炎是椎骨的病变；
• Tellofemoral关节炎影响股骨和部分股骨。

並發症和後果

骨关节炎的特征是进展缓慢。治疗使您可以减慢过程并永久保留患者的运动能力。如果忽略了医生的处方，可能会出现并发症和不利的后果：

• 受影响关节的严重曲率；
• 运动功能的恶化到完全丧失运动的点；
• 缩短受影响的肢体（特别是，这通常发生在臀部或膝关节的关节炎中）;
• 骨曲率，脊柱的畸形，手指和四肢的畸形。

最终，患者失去了工作能力，在复杂的情况下 - 变得无法独立运动，甚至无法自我保健。严重被忽视的病理形式可以成为任命第一组或第二组残疾的迹象。

診斷 關節炎

骨关节炎的诊断是由骨科医生根据临床图和可用的放射学发现进行的。在X光片上可见软骨和相邻骨结构的营养不良的变化。

关节间隙狭窄，骨垫的曲率（通常是变平），存在囊性元素，软骨下骨硬化的迹象和骨出生的迹象（骨质植物）。关节不稳定是可能的。如果X射线检查未揭示病理变化，或者不允许识别X射线检查，则规定了计算机断层扫描和磁共振成像形式的其他仪器诊断。咨询专业专家，例如内分泌学家，外科医生，风湿病学家，传染病专家，据称会发现关节炎 - 关节炎发育的根本原因。

测试包括对静脉血的检查：

• 评估白细胞配方和COE的一般血液分析;
• 确定纤维蛋白原，抗抑制素O，血清中的尿酸；
• C反应蛋白的测定;
• 类风湿因子，Hep-2细胞上的抗核因子；
• 可提取核抗原（ENA屏幕）的抗体。

所使用的研究方法是流式细胞氟化法，毛细血管光度法，凝血法，免疫尿素法，酶色素法，间接免疫荧光反应和酶免疫测定。

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鑑別診斷

在大多数情况下，骨关节炎的诊断不会引起困难。如果病理加剧是非典型的，或者没有特征放射学表现（在疾病的早期）。

鉴别诊断主要是通过这种疾病和病变进行的：

• 痛风;
• 类风湿，反应性关节炎；
• 链球菌（风湿性）多关节炎；
• 骨关节炎；
• 代谢性关节病;
• 软骨钙化，急性钙化周围关节炎；
• 牛皮癣关节炎。

首次发作节肢动物 - 关节炎应与痛风和伪足，关节炎，化粪池和肿胀。

在儿童期和青春期中，通常会发现关节的急性风湿病。病理学在喉咙痛后大约14天开始，关节炎的表现伴有心脏疾病。血液测试表明抗炎球菌抗体的滴度增加。水杨酸盐治疗具有阳性的治疗作用。

痛风患者没有心脏炎，但到处都有尿酸晶体。

在类风湿关节炎中，注意到疾病的缓慢进展，手的近端指间和掌pophangen骨会影响。关节受累，增加肌肉萎缩。检测到类风湿因子。

在银屑病关节炎中，还注意到病变的对称性，银屑病皮疹也是特征。

反应性关节炎是在传染病的背景下或之后立即发展的。血液测试表明，对感染剂的抗体的滴度增加。

除其他外，分化是用淋病和创伤后关节炎，间歇性水力关节炎进行的。

治療 關節炎

治疗方案的选择始终留给主治医师，并取决于疾病的原因，阶段和临床情况。药物（外部，口服，可注射），物理疗法以及必要时涉及手术。此外，建议患者调整营养和体育活动以最大程度地减少关节结构的病理变化。

药物疗法被规定以缓解疼痛综合征，并恢复受影响的组织并抑制进一步的病理学内过程。

可以使用以下药物：

• 非甾体类抗炎药（内部和外部注射的双氯芬酸，吲哚美辛，酮醇）;
• 激素剂（皮质类固醇） - 更常见于关节内注射的形式；
• 反流质和镇痛药（尤其是Midocalm）。

具有软骨保护活性的特殊药物对关节具有恢复作用。它们用养分饱和软骨组织，抑制破坏过程，在细胞水平上激活再生。软骨保护剂的最常见代表是软骨素和葡萄糖胺：使用这种药物治疗很长，其影响取决于摄入量和任命的及时性。

选择该药物，治疗课程的药物，剂量和持续时间由主治医生进行。

除其他保守治疗方法：

• 关节内注射皮质类固醇药物（主要是在促进疾病的时期加重时期）；
• 关节内注射透明质酸（以改善受影响关节的滑行和运动自由）;
• PRP和细胞因子疗法（使用血小板富集的患者血液产物刺激关节内血液循环和滑液产生，以改善营养过程）。

在对表达的严重损害的情况下，当药物治疗不再有效时，处方了手术干预。

药物治疗

双氯芬酸

在骨关节炎中，该药物的75 mg（1安培）通常每天进行肌肉内治疗。在严重的症状下，剂量可以增加到每天2座（间隔几个小时），或与其他剂型双氯芬酸（药膏，片剂）结合使用。不建议对药物进行长期治疗。

吲哚美辛

每天服用25-50毫克（在复杂的情况下 - 每天最多六片）。如果治疗延长，每日剂量不得超过75 mg。

酮洛尔（Ketorolac）

对于疼痛，每天最多需要90毫克，连续不超过3-5天（最好在饭后或立即饮食中）。

Midocalm

药物盐酸甲替酮和利多卡因具有肌持血压和镇痛活性，这与消除促进性关节炎中的肌肉痉挛有关。在疾病的急性时期，它每天两次注射肌内100毫克。

软骨素葡萄糖

建议的剂量为每天1片1片（每天约1000毫克硫酸软骨素和1500 mg葡萄糖胺）。摄入量的平均持续时间为6个月。

非甾体类抗炎药会引起不良肾脏副作用 - 特别是，我们正在谈论急性肾衰竭，肾病综合征，低钠血症的发展。但是，最常见的不良症状与消化道的侵蚀性和溃疡性病变有关，这些病变主要在胃前和腹部的前部分发现。许多患者患有功能性消化系统疾病，食管炎，食管狭窄，胃炎，溃疡和穿孔，胃肠道出血以及NSAID诱导的肠病。

物理疗法治疗

物理疗法是其他非药物治疗的一部分，可能包括以下技术：

• 冲击波疗法 - 通过超声波的影响，有助于消除骨过度生长并刺激血液循环。
• 肌刺激 - 涉及刺激肌肉收缩的电子脉冲作用。
• 超脑体-包括超声处理与药物的应用。
• 臭氧治疗 - 涉及使用臭氧气体，臭氧气体具有抗炎，防腐，镇痛，免疫调节作用。

如果指示，医生可以开具激光治疗，语音，电泳，UHT，磁疗等程序。一组旨在改善局部新陈代谢和刺激血液循环的运动，增强周围肌肉紧身胸衣。

此外，治疗锻炼，机械疗法（使用运动机的物理治疗）以及按摩，如果指出的话，可以将关节牵引力最小化。

草药治疗

药用植物的使用也证明了自己的关节炎治疗。多亏了草药，通常可以缓解疼痛，消除僵硬并防止患病关节的扭曲。特别受欢迎的是诸如圣灵和洋甘菊花，圣约翰麦芽汁，牛牛根和康夫里，荨麻和啤酒花锥等植物。它们以汤的形式用于外部和内部用途。

强烈的抗炎作用的特征是草药五叶，以及基于马尾，冷杉，杉木，亚罗，蒲公英，母亲和继母，车前草和麦角的草药混合物。这些植物是以汤和酒精tin剂的形式使用的。

可以在没有事先准备的情况下使用某些草药。例如，可以将新鲜的牛群或辣根叶应用于酸痛的关节。但是，其他补救措施需要特殊准备：

• 在阿什罗唑 - 关节炎中具有良好的治疗作用，具有荨麻和桦木叶子的药用，以及三色紫罗兰色。准备注入8汤匙。公升的植物物质500毫升沸水，坚持在盖子下半小时。由此产生的补救措施在白天而不是茶中喝醉了。
• 准备burdock根茎，圣约翰的麦芽叶和跳锥的tin剂：植物被压碎，倒酒（每10克混合物100毫升），将其放在一个密封的容器中，在黑暗的地方持续14天。然后将疗法过滤（通过几层纱布），用于摩擦病人和内部（每天三次1汤匙l。）。
• 准备等效的植物混合物，例如荨麻，桦木，柳树树皮，金刚线。将一汤匙的植物质量倒入500毫升的沸水，坚持要12小时，过滤。每天最多喝100毫升，还用来准备洗澡。

应该牢记的是，与毒品不同，民间疗法无法产生快速的治疗作用。因此，有必要进行长期治疗，并由医生规定的药物支持。

手术治疗

如果关节炎关节炎的保守治疗方法无效，则可能需要外科医生的帮助。适应症包括：

• 对镇痛药反应不反应的严重，不屈不挠的疼痛；
• 脓疱的形成;
• 增加关节刚度到不动;
• 严重的软骨畸形；
• 严重的关节内损害。
• 以下类型的操作被用作标准：
• 内章用人工类似物代替受干扰的关节;
• 关节固定术完全固定关节；
• 截骨术，部分以一定角度去除骨组织以减少关节载荷；
• 清理 - 去除受影响的软骨。

在髋关节关节关节炎和股骨头的软骨病变以及镇痛和物理疗法中，可以使用各种类型的手术干预，包括用人工模拟的手术置换受损的关节。

在磨损增加的情况下，膝关节的骨关节炎是适合人造假体的指示。

销钉通常建议用于脚踝关节的骨关节炎。

关节镜检查是一种关节内手术，涉及受影响区域的几次小点头，是最流行的微小创伤性干预措施之一。干预措施允许去除阻碍迁移率的软骨元素和骨属。

要重新分布已变形的关节上的负载，进行了关节轴的手术比对。该技术可以暂时改善患者的病情，但不能完全消除问题。在许多情况下，内植体仍然是最有效的治疗选择。

預防

预防建议如下：

• 遵守积极的生活方式，避免关节过多的过载和性障碍；
• 每天早晨进行锻炼，如果可能的话，有系统地游泳；
• 吃良好且适当的饮食，控制体重，消耗足够的钙和含胶原蛋白的食物；
• 穿舒适的衣服和鞋子；
• 避免单调单调运动，在工作中进行更频繁的身体休息，更喜欢主动休息而不是空闲时间。

如果可能

在饮食中，希望放弃糖果和糖，含糖饮料，脂肪，辛辣和炸菜以及大量的盐。

是根据鱼类和海鲜，乳制品和谷物，植物油和坚果，蔬菜，蔬菜，浆果，水果和大量蔬菜准备饮食的理想选择。我们不应该忘记水：每天消费1.5-2升水可显着提高肌肉骨骼系统的状况和适应能力。

預測

关节炎患者的预后被认为是有条件的。在这种病理学中完全残疾的病例很少，因为在大多数患者中，这种疾病仅会定期加剧。尽管关节内已经发生的那些变化并不会逆转发展。应当理解，及时转诊给医生，遵守建议的运动方案和康复规范可以防止病理进一步发展。此外，我们不应该忘记，在关节炎 - 关节炎引起的复发期间，关节内炎症引起的复发时期散布在静止时期，在此期间，问题实际上停止了，或者很少打扰。

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关节炎关节炎的诊断与重新考虑您的生活方式，饮食和体育锻炼的需要有关。重要的是要拒绝突然的运动，承载重负荷，以及其他活动以及关节上的压力过多。还禁忌症：运动活性是强制性的，关节软骨的负载最小，而周围肌肉仪的主要工作。首先应在康复专家的监督下进行特殊练习，然后在家里进行。根据病变的定位，建议进行以下练习：

• 在水平地形上进行中等行走（接近，步行半小时）;
• 游泳，水产品;
• 自行车教练;
• 在平坦地形上骑自行车（每天15至30分钟）;
• 在冬季，滑雪。

其他建议的康复方法包括按摩，物理疗法和水疗治疗。另外，如果有必要，则使用骨科校正手段：弹药，弹性绷带和紧身胸衣。

通常，关节炎不会对患者的生命构成威胁。但是，在没有治疗的情况下，病理学会严重限制运动自由，使生活质量恶化。早期和完整的疗法使您可以停止疾病的进展。