弓形體病：治療和預防

在疾病的急性期最有效：在治療中具有潛在形式的慢性獲得性弓形蟲病的患者不需要。慢性弓形蟲病藥物的效力很低，因為化療和抗生素幾乎不影響組織囊腫內的內生蟲。弓形蟲病的治療僅表明伴隨著過程惡化和流產（在懷孕期之後進行治療）。

作為弓形蟲病的各種藥物，乙胺嘧啶與磺胺類藥物或抗生素聯合使用。治療週期的持續時間為7天。通常在10天內進行2-3個週期的休息。一天兩次在一個藥片上使用複方新諾明可能持續10天。每隔10天進行兩次循環。同時，亞葉酸鈣每天處方2-10毫克或啤酒酵母每天5-10片。有必要控制血像（可能壓迫骨髓造血）和動態尿液分析。

獲得性弓形蟲病的治療方案

	每日劑量
藥物	課程的1-3天		4-7天的課程
	成人，毫克	孩子	成人，毫克	孩子
乙胺嘧啶（一天一次）	75	2毫克/千克	25	1毫克/千克
磺胺嘧啶（分四步）	2000	100毫克/千克	2000	25毫克/千克
亞葉酸鈣	-	1毫克	2-10	1毫克

孕婦接受螺旋黴素治療（積聚在胎盤中，不能穿透胎兒）。他每天三次被任命3百萬個，持續2-3週。

在嬰兒弓形蟲病治療花同樣的藥物作為治療成人：每天乙胺嘧啶1mg / kg的在兩個階段中結合在3-4小時，每天為0.1g / kg的短效磺胺。弓形蟲病的治療是循環進行的：5天服用乙胺嘧啶，並用磺胺製劑治療2天 - 7天。在7-14天之間進行三個週期的中斷。另外，在治療過程中每3天一次給予1-5mg的亞葉酸鈣以消除抗葉酸劑（乙胺嘧啶，磺胺）的副作用。在1-2個月後重複根據適應症（例如慢性病，免疫缺陷狀態，脈絡膜視網膜炎惡化）的相同療程。

效率的第二位存在大環內酯類，毒性較低。螺旋黴素指定每天150 000 IU / kg的在2小時10天，羅紅黴素 - 每天5-8毫克/千克，阿奇黴素 - 每天5mg / kg的7-10天。隨著慢性弓形體病的加重，通常一個療程的足療7-10天就足夠了。

根據器官病變的性質進行弓形體病的病原學治療。如有必要，開出免疫修復藥物，維生素，脫敏藥物。

第一天至200毫克與磺胺嘧啶（1克，每日四次），克林黴素（0.6克，每天六次），或組合 - 乙胺嘧啶：弓形體病HIV感染患者指定同一藥物作為其他患者螺旋黴素（300萬單位，每天三次）。同時，患者每天服用10-50毫克的亞葉酸鈣。治療過程不少於4週，然後開展二級預防預防復發：乙胺嘧啶每天50毫克和磺胺嘧啶0.5克每天四次。關於診斷的複雜性和腦弓形體病過程的嚴重程度，即使懷疑患有該疾病，也要進行治療。治療2-4週內有較高可能性的改善表明存在弓形體病。

通過臨床症狀評估弓形體病的臨床治療：改善患者的一般狀況，消失淋巴結炎; 肝腎綜合徵的嚴重程度較輕，腦炎症狀，眼睛損傷; 12個月或更長時間沒有疾病復發。由於特異性抗體的效價與疾病臨床過程的性質無關，因此不使用血清學研究的結果，即評估促性激素治療的有效性。

弓形體病的預後

獲得性弓形體病具有良好的預後，因為潛在形式佔優勢而沒有臨床表現。在艾滋病患者和另一種病因的免疫缺陷病人中觀察到的敗血症形式是嚴重的並且可能導致死亡。

臨床檢查

臨床隨訪需要獲得併復發的急性弓形蟲病患者以及弓形蟲HIV感染患者的血清陽性抗原。臨床觀察的數量和時間取決於弓形蟲病的臨床形式和疾病過程的性質。患有先天性弓形蟲病的兒童，根據殘留現象，臨床檢查問題與神經病理學家，眼科醫生和其他醫生一起決定。一些患者需要終生的後續護理（如果對於弓形蟲抗原HIV感染的患者，抗性治療無效，則為眼部損傷）。

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如何預防弓形體病？

理論上人類弓形體病預防的最激烈的方式-消除（LAT。Eliminare -例外，刪除）和可靠的調整（LAT。Sanacio -處理）的寄生蟲的終宿主，即 貓。從這個意義上講，弓形蟲病的預防在內容上與預防狂犬病相似。毫無疑問的是無家可歸的貓和家貓的高效獸藥監管的完全破壞-的關鍵，如果弓形體病的不完全恢復住區（synanthropic）灶，那麼至少減少其數万次的人群患病。特別重要的是，這些措施將成為預防先天性弓形蟲病的可靠保證。不幸的是，目前還沒有任何國家的弓形體病根治性預防經驗。此外，迄今為止所有關於弓形體病預防的建議都是基於默認承認無法有效影響最終寄主寄主 - 貓。

考慮到上述情況，我們似乎相當及時地開始建立一個積極的預防性抗病毒措施系統，並在嚴格控制的流行病學實驗中組織驗證其有效性。我們正在討論寄生蟲不同階段對外部因素的敏感性，包括化學試劑。卵囊對環境因素最具抗性。速殖子和組織囊腫的穩定性極低，甚至在自來水的影響下也會死亡。這就是為什麼有必要堅持實施這樣一個簡單的措施，例如接觸生肉後洗手。100℃的溫度對於組織囊腫是絕對不能容忍的。在-20°C冷凍肉類也能保證囊腫的死亡。

具體預防弓形體病

預防先天性弓形蟲病的主要措施是及時檢查育齡婦女和孕婦在婦女諮詢中的情況。在HIV感染的患者中，進行弓形體病的初級和二級預防。一級預防的目標是預防感染弓形蟲或在潛伏病程中發生弓形蟲腦炎。在艾滋病病毒感染弓形蟲病陽性血清學反應時，採用藥物預防性藥物進行藥物預防。二級預防或維持治療的目標是預防艾滋病患者弓形蟲腦炎的複發。

非特異性預防弓形體病

弓形體病的預防包括仔細熱處理肉製品和牛奶; 遵守個人衛生規定，特別是危險人群（獸醫，肉類加工廠工人，獵人等）; 預防貓糞便污染兒童沙箱。