Glucovance

Glucovance 是一种用于治疗 2 型糖尿病的复方口服降糖药。该药物含有两种活性成分：格列本脲和二甲双胍。

1. 格列本脲：

   • 格列本脲属于磺酰脲类药物。它的作用原理是刺激胰腺β细胞产生更多胰岛素。胰岛素通过促进血糖从血液转移到体内细胞，从而帮助降低血糖水平。

2. 二甲双胍：

   • 二甲双胍属于一类名为“bolus anglideases”的药物。它的作用原理是减少肝脏的葡萄糖生成，增强组织对胰岛素的敏感性，从而促进更好的吸收。

Glucovance 适用于改善对二甲双胍或格列本脲单一疗法反应不佳或已分别服用两种药物的 2 型糖尿病成年患者的血糖控制。

適應症 Glucovance

Glucovance 用于治疗成人 2 型糖尿病。当单靠饮食和运动不足以维持正常血糖水平，或二甲双胍或格列本脲单药治疗无效时，可使用 Glucovance。

發布表單

Glucovance 是一种口服片剂，含有格列本脲和盐酸二甲双胍的组合。

藥效學

1. 格列本脲：

   • 胰岛素刺激：格列本脲属于磺酰脲类药物，其作用机制是刺激胰腺β细胞释放胰岛素。该机制通过增加胰岛素依赖性葡萄糖进入组织并减少肝脏葡萄糖释放，从而降低血糖水平。
   • 改善胰岛素敏感性：格列本脲还可以改善组织对胰岛素作用的敏感性，这也有助于降低血糖水平。

2. 二甲双胍：

   • 糖异生减少：二甲双胍通过抑制糖异生和糖原分解过程来减少肝脏葡萄糖的产生。
   • 增加胰岛素敏感性：二甲双胍通过增加外周葡萄糖吸收和降低血糖水平来改善组织对胰岛素的敏感性。

藥代動力學

1. 格列本脲：

   • 吸收：口服后，格列本脲一般能从胃肠道很好地吸收。
   • 代谢：代谢发生在肝脏中，形成活性代谢物。
   • 排泄：格列本脲主要通过肾脏排泄，也通过胆汁排泄。
   • 半决赛截止时间：约10小时。

2. 盐酸二甲双胍：

   • 吸收：盐酸二甲双胍口服后几乎完全且迅速地从胃肠道吸收。
   • 代谢：二甲双胍在体内不代谢；它几乎不经改变就通过肾脏排泄。
   • 排泄：主要经尿液排泄。
   • 半决赛截止时间：约6小时。

劑量和管理

Glucovance 的剂量因人而异，应由医生根据每位患者的需求和反应决定。以下是一般建议：

1. 起始剂量：通常的起始剂量为每天一次或两次 250 毫克格列本脲和 250 毫克二甲双胍，具体取决于您当前的血糖水平和之前的糖尿病治疗。
2. 剂量调整：剂量可在数周内逐渐增加，以尽量减少副作用并确定控制血糖的最低有效剂量。
3. 最大剂量：最大推荐剂量一般不应超过每天20毫克格列本脲和2000毫克二甲双胍。

在懷孕期間使用 Glucovance

一般不建议在怀孕期间使用格列本脲和二甲双胍的组合药物Glucovance。该组合药物的两种成分都可能对发育中的胎儿造成潜在风险。

• 格列本脲

格列本脲属于磺酰脲类药物，可导致母亲和胎儿低血糖。尽管一些较早的研究建议在妊娠期间使用格列本脲，但人们对其安全性存在担忧，包括可能对胎儿产生的影响以及新生儿低血糖的风险。

• 二甲双胍

与其他口服抗糖尿病药物相比，二甲双胍通常被认为在妊娠期间使用相对安全，并且可用于治疗患有多囊卵巢综合征或妊娠期糖尿病的女性。然而，其使用应受到医生的密切监测。

禁忌

1. 1型糖尿病：Glucovance禁用于治疗1型糖尿病，该疾病的特征是体内缺乏胰岛素。该药物仅适用于治疗2型糖尿病。
2. 酮症酸中毒：Glucovance 禁用于酮症酸中毒患者。酮症酸中毒是糖尿病的一种急性严重并发症，其特征是血液中酮体水平升高。酮症酸中毒是一种严重疾病，需要立即就医。
3. 肝功能衰竭：对于严重肝功能衰竭的患者，可能禁用 Glucovance，因为存在药物在体内毒性蓄积的风险。
4. 肾功能不全：如果存在严重的肾功能不全，则可能禁用 Glucovance，因为该药物的成分之一二甲双胍会通过肾脏排泄。
5. 怀孕和哺乳：怀孕和哺乳期间使用 Glucovance 可能需要特别注意并咨询医生。
6. 已知过敏：已知对格列本脲、二甲双胍或该药物的其他成分过敏的患者应避免使用。

副作用 Glucovance

1. 低血糖症（低血糖）——尤其是没有遵循剂量建议或错过剂量时。
2. 胃肠道疾病，如腹泻、恶心、呕吐、便秘、消化不良。
3. 罕见的是，可能会出现皮疹、瘙痒和荨麻疹等过敏反应。
4. 肝功能检查可能会发生变化。
5. 血液成分可能会发生变化，例如贫血或白细胞减少症。

過量

1. 低血糖：格列本脲是一种磺酰脲类药物，过量服用会导致血糖水平显著下降。这可能导致各种低血糖症状，例如饥饿、出汗、颤抖、心律不齐，以及头痛和烦躁。严重低血糖可能导致意识丧失，甚至癫痫发作。
2. 乳酸酸中毒：二甲双胍可导致一种罕见但严重的并发症，称为二甲双胍酸中毒。这种疾病的特征是体内乳酸积聚，可能导致心脏、呼吸和其他器官功能出现严重问题。二甲双胍酸中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸频率加快或减慢、虚弱和嗜睡。
3. 其他副作用：此外，过量服用可能引起与格列本脲和二甲双胍作用相关的其他副作用，如胃肠道疾病、头痛、头晕、嗜睡等。

與其他藥物的相互作用

1. 降血糖药：与其他降血糖药（如磺酰脲类、胰岛素或α-葡萄糖苷酶抑制剂）合用可能会增加低血糖的风险。合用时需密切监测血糖水平。
2. 影响肾功能的药物：某些抗生素（例如氨基糖苷类）、间接抗凝剂（例如华法林）或碘化造影剂等药物可能会增加乳酸性酸中毒的风险，尤其是在肾功能受损的患者中。合用时需谨慎。
3. 影响二甲双胍吸收的药物：某些药物，例如抗酸剂，可能会降低二甲双胍的吸收，从而降低其疗效。建议二甲双胍在服用抗酸剂前或服用后至少2小时服用。
4. 增加低血糖风险的药物：某些药物，如血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂，可能会增强降血糖药的降血糖作用。
5. 影响格列本脲代谢的药物：某些药物，如细胞色素P450抑制剂，可能会增加格列本脲在血液中的浓度，从而可能增强其降血糖作用并增加低血糖的风险。

儲存條件

与许多其他药物一样，含有格列本脲和盐酸二甲双胍的Glucovance应按照包装上的说明和使用说明储存。通常建议将其储存在干燥处，温度不超过25°C，避免阳光直射和潮湿。储存条件可能因制造商和药物释放形式（片剂、胶囊等）而略有不同，因此建议阅读说明书并遵循包装上的说明。

此外，Glucovance 应放在儿童接触不到的地方，以防误食。如果产品过期或出现变质迹象（例如颜色、气味或质地发生变化），则不应使用，并应根据当地法律要求进行处置。