青光眼睫状体危象（Posner-Schlossmann 综合征）

青光眼睫状体炎危象是一种以轻度特发性单侧非肉芽肿性前葡萄膜炎反复发作并伴有眼压明显升高为特征的综合征。

该综合症于 1929 年首次被描述，但它以 1948 年描述该综合症的 Posner 和 Schlossman 的名字命名。

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流行病學

青光眼睫状体炎危象通常诊断于20-50岁的患者。绝大多数病例为单侧发病，但也有双侧受累的病例报道。

原因 青光眼性clitic危机

青光眼危象的病因尚不清楚。目前认为，眼压升高是由于青光眼发作期间眼内液流出急剧中断所致。研究表明，前列腺素在该疾病的发病机制中起着一定作用，因为前列腺素在眼内液中的浓度与发作期间的眼压水平相关。前列腺素会破坏“血液-房水”屏障，导致蛋白质和炎症细胞进入眼内液，导致眼内液流出中断，从而导致眼压升高。一些青光眼危象患者在疾病发作期间会出现眼内液动力学紊乱，有时这种紊乱会伴有原发性开角型青光眼。

症狀 青光眼性clitic危机

这些患者有反复发作轻微眼痛或不适及视力模糊的病史，但无血管充血的迹象。部分患者还主诉灯光周围出现彩虹状光晕，提示有角膜水肿。

疾病过程

Posner-Schlossman综合征是一种自限性眼高压，无论是否接受治疗，均可自行缓解。炎症发作间隔数月至数年，可持续数小时至数周，直至自行缓解。青光眼性睫状体炎的视神经损伤和视野缺损可能是由于原发性开角型青光眼患者反复出现显著的眼压升高所致。

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診斷 青光眼性clitic危机

外部眼科检查通常未发现任何异常。眼前节检查通常发现下角膜内皮上存在多个沉淀物。在某些情况下，尤其是在眼压足够高的情况下，可能会观察到微囊形式的角膜水肿。有时通过房角镜检查可以检测到角膜沉淀物，表明存在小梁炎。前房积液通常含有少量炎症细胞，略呈乳白色。当眼压显著升高时，可能会观察到瞳孔轻微扩张，但不形成周边前后粘连。罕见情况下，可观察到虹膜异色症，这是由于虹膜基质萎缩和反复单侧炎症发作所致。眼压通常明显高于此类眼内炎症活动的预期值，通常超过30毫米汞柱（通常为40-60毫米汞柱）。通常不会发生眼底变化。

实验室研究

青光眼危象的诊断基于临床资料。尚无实验室检查可以确诊。

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鑑別診斷

青光眼性睫状体炎的鉴别诊断应与Fuchs异色性虹膜睫状体炎、单纯疱疹或带状疱疹引起的葡萄膜炎、结节病、HLA B27相关性前葡萄膜炎、特发性前葡萄膜炎进行。

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治療 青光眼性clitic危机

Posner-Schlossman 综合征的治疗首先是局部使用糖皮质激素控制前葡萄膜炎。如果抗炎治疗后眼压仍未下降，则应使用抗青光眼药物。由于睫状肌痉挛并非该综合征的特征，且很少形成粘连，因此通常无需使用散瞳剂和睫状肌麻痹剂。

前列腺素拮抗剂吲哚美辛每日75-150毫克的口服剂量已被证明能比标准抗青光眼药物更快地降低青光眼性睫状体炎患者的眼压。预计局部非甾体类抗炎药治疗对眼高压患者也将有效。

缩瞳剂和氩激光小梁成形术通常无效。发作间期无需预防性抗炎治疗。为改善滤过功能而进行手术的情况极为罕见，且手术并不能阻止炎症反复发作。