Gekodez

Hecodez - HES的一種手段，它是一種灌註解決方案，可用作血液替代品。

適應症 Gekodeza

它被用於血容量不足，這是由急性失血引起的，但僅限於僅使用晶體液的情況下無效。

發布表單

以200,250,400或500毫升容量的瓶子或容量為250或500毫升的容器釋放製備藥物輸液的溶液。

藥效學

HES元素由物質支鏈澱粉形成，其參數取決於取代指數和分子量。Hecodez中HES的平均分子量  為200,000Da，摩爾置換錶達為約0.5。根據其結構，該物質類似於糖原，這解釋了其耐受性的高比率，以及在其使用中出現過敏症狀的可能性較低。

Hecodes是isoncotic類型的解決方案 - 在輸注此物質期間，血管內的血漿容量與所施用藥物的體積成比例增加。

首先，取決於摩爾取代的參數以及分子量的平均值。

HES元件經歷延長的水解過程，由此形成具有不同分子量的膠體類型的活性多醣和低聚醣。這些物質通過腎臟排泄。

該藥有助於降低血漿粘度（其中包括血細胞比容）。等容量給予溶液後的血管效應持續至少6小時。

藥代動力學

HES是具有不同摩爾取代水平的各種分子的混合物，同時不同分子量值（這兩個因素都影響排泄速率）。小分子通過過濾腎小球而排出，大分子經酶水解並參與α-澱粉酶，然後通過腎排出。水解過程的速率與分子取代水平的增加成正比。大約50％的物質在24小時內通過尿液排出體外。

在一次輸注1000ml溶液後，血漿清除率達到19ml /分鐘的值，並且藥物的總吸收量為58mg / h / ml。該物質的血清半衰期為12小時。

劑量和管理

藥物需要在最短的時間內用最小劑量處方，這可以確保藥物的有效性。在治療過程中，需要不斷監測血液動力學參數。達到這些指標所需的水平後，您必須立即停止治療。

輸入Hecodesh必須在方法中/中。日劑量的大小以及給藥速度取決於血液動力學和失血量。

最初的10-20ml溶液應該以低速（不超過500ml /小時 - 0.1ml / kg /分鐘）施用。對於患者，主治醫生應隨時觀察手術過程，以防止發生過敏樣表現。

對於一天，允許不超過50毫升/公斤的藥物（即每天3克HES / kg溶液 - 約為3,500毫升/天，患者體重為70公斤）。

解決方案的最大給藥速度取決於臨床情況。如果發生休克，建議輸液量高達20 ml / kg / h（約0.33 ml / kg /分鐘 - 1.2 g / kg / h）。如果患者處於危險狀態，可以在壓力下（500毫升劑量）快速注射藥物。在壓力輸注過程中，如果藥物用於塑料容器，首先必須從容器本身和輸液系統中排出所有空氣。這對防止栓塞的可能性是必要的。

治療過程的持續時間取決於嚴重程度以及血容量不足的持續時間，以及藥物的血液動力學效應和血液稀釋指標。

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在懷孕期間使用 Gekodeza

懷孕期間目前沒有使用輸液的臨床信息。動物試驗顯示在妊娠過程中（直接和間接）均無不良影響，同時對胎兒發育，分娩過程和出生後發育期也沒有影響。另外，沒有致畸性的證據。

懷孕期間使用Hecodez只有在預期治療的益處比胎兒並發症風險更可能的情況下才允許使用。

沒有關於哺乳期使用藥物的臨床信息。

禁忌

主要禁忌症：

• 不容忍某種藥物的成分;
• 顯著性或高容量血症的高鈉血症;
• 水中毒或嚴重形式的高氯血症;
• CHF，嚴重形式的腦或顱內局部出血和凝血功能紊亂;
• 表達性狀的肝臟不足;
• 身體脫水，需要恢復水與電解質的平衡;
• 腎功能衰竭或PTA;
• 相對於HES的敏感度;
• 嚴重形式的凝血障礙或肺水腫;
• 對移植器官，燒傷和敗血症者禁止;
• 任命處於危險狀況的人，因為腎臟損傷和死亡都有可能。

目前還沒有關於兒童吸毒的有效性及其安全性的研究。因此，請謹慎對待此類藥物，同時考慮到Gekodeza可能帶來的益處與其使用後並發症風險的比例。

副作用 Gekodeza

經常觀察到的副作用，由於尺寸劑量PM和藥用溶液HES的主要治療效果顯影。可能存在不同程度的超敏反應。其中症狀 - 過敏症狀（流感樣症狀：肌肉，頭痛和背痛，再說心動過緩，支氣管痙攣和肺水腫非賁門型室性心動過速），減壓，嘔吐，皮疹和噁心。另外有發燒，過敏反應，在溫度升高時，腿的腫脹和增加唾液腺的大小。它也可以減少凝血因子（由於從HES施用血液稀釋過程中無需另外的平行血液中物質）。

無論藥物的劑量大小如何，過敏表現都比較少見。通常，長時間大劑量給予溶液時，患者會出現皮膚瘙癢。

對淋巴和血流功能的影響：通常是由於血液稀釋，血細胞比容水平的降低以及血漿中的蛋白質濃度。根據所用劑量的大小，溶液能夠引起凝血因子濃度的降低，從而影響血液更新過程。

出血期和APTS指數水平可能會增加，但Willebrand中因子8的活性反而會下降。

藥物暴露生化值：使用元件HES增加血漿成分α澱粉酶（由於配位化合物的形成和澱粉α澱粉酶，其通過緩慢腎和其它方式排出）。這種症狀可能被誤認為是胰腺炎的生化攻擊。

過敏反應的表現：由於輸注HES元素，發展出具有不同程度嚴重程度的過敏症狀。正因為如此，所有接受這種藥物治療的患者都需要醫生的持續監測。隨著任何過敏性體徵的初始表現的發展，有必要立即停止輸注並為患者提供緊急幫助。

過量

過快的藥物輸注或過量的藥物會導致高鈉血症或導致容量超負荷。結果，發生間質或外周型浮腫，以及急性形式的肺水腫和心功能不全。隨著氯化物的過量施用，可能出現高眼壓症類型的代謝性酸中毒。

如果出現過敏反應或高容量負荷的初始跡象，則需要停止輸注Hecodeza，並在必要時採取利尿劑。

與其他藥物的相互作用

為防止不相容性的發展，禁止將Hecodez與其他藥物混合使用。

該藥增強氨基糖苷類抗生素的腎毒性。

輸注HES組分可導致血清中澱粉酶指數的增加。這種效應應被視為不作為胰腺紊亂，並且作為形成配位化合物和物質HES澱粉酶，由此延遲排泄物質由腎臟的裝置，以及其他裝置進一步觀察的結果。

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儲存條件

解決方案必須放在兒童不能接觸的地方。不要凍結。儲存溫度不超過25°C

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保質期

在製作解決方案的2年內，可以使用地理編碼。