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各種燒傷

 
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最近審查:23.04.2024
 
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暴露於各種外部熱源(火焰,液體,固體物體和氣體)可導致熱灼傷。火也會導致吸入有毒的燃燒產物。

輻射燃燒最典型的如長時間暴露於太陽的紫外輻射(曬傷)的結果,或長或強烈曝光其他來源(例如,日光浴室)和X射線的照射或輻射nonsolar後後。

化學燒傷是暴露於濃酸或鹼(如酒,水泥),苯酚,甲酚,芥子氣或磷中的結果。作為這種暴露的結果,皮膚和下層組織的壞死可能發展幾個小時。

通常會同時發生呼吸道灼傷和吸入煙霧,但也可以分開進行。吸入煙霧時,有毒燃燒產物和某些情況下高溫會損傷呼吸道組織。高溫通常僅影響上呼吸道,因為進入的氣體的總熱負荷在大多數情況下僅在上呼吸道達到。例外是蒸汽,通常會燒傷下呼吸道。傳統家庭燃燒中產生的許多有毒化學物質(例如氯化氫,光氣,二氧化硫,有毒的醛,銨)會刺激並破壞較低的呼吸道,有時會對上呼吸道造成傷害。一些有毒的燃燒產物,通常是一氧化碳和氰化物,會損害整個身體的細胞呼吸。

通常上呼吸道感染的症狀在幾分鐘內就會發展,但有時幾個小時; 上呼吸道腫脹可引起喘鳴。下呼吸道症狀(呼吸短促,喘息,有時咳嗽和胸痛)通常在24小時內發展。

呼吸道症狀持續存在於灼燒環境和痰中的患者應懷疑吸入煙霧。除非它們是由明火(例如,來自燃氣燒烤爐)引起的,否則嘴周圍的灼傷和焦鼻毛也可以表明這一點。基於該數據內鏡(喉鏡和支氣管鏡),這是足以使上呼吸道和氣管的完整檢測的上呼吸道病變的診斷,並且可以檢測腫脹和在氣道中燃燒的存在。然而,在某些情況下,在內窺鏡照片的早期階段是正常的,並且病變發展較晚。盡可能快地進行內窺鏡檢查,通常通過柔性內窺鏡進行。下呼吸道感染的診斷基於胸部X線攝影,血氧測定或氣體成分; 直到24小時才能確診。

所有懷疑有吸入性損傷的患者都會給予100%的氧氣和麵罩,直到診斷明確。呼吸道阻塞或呼吸衰竭患者需要氣管內插管或其他呼吸道保護和人工通氣。應盡快對上呼吸道水腫和明顯炭化的患者進行氣管插管,因為增加水腫會更困難。下呼吸道感染患者可能需要掩蓋的O2,支氣管擴張劑和其他輔助措施。

電燒傷是暴露於電力產生的組織熱量的結果; 它可以造成深度組織的廣泛損害,並使皮膚變化最小。

涉及燒傷的事件(例如,從燃燒的建築物跳下,在廢墟中,發生車禍)可能導致其他傷害。

燒傷導致蛋白質變性和凝固壞死。凝固的燒傷組織周圍的血小板聚集,血管痙攣和嚴重耗竭的血液供應(稱為停滯區)也可導致壞死。在瘀血帶周圍,組織充血並發炎。正常表皮屏障的損傷打開了細菌侵入和外部液體流失的可能性。受損的組織經常膨脹,導致更大的流體體積損失。由於表皮受損,溫度調節功能受損,液體洩漏會增加伴隨蒸發的熱量損失,從而顯著增加熱量損失。

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