肝臟和膽管疾病的X線徵象

目前認識肝臟和膽管疾病是治療師，外科醫生，射線診斷專家，實驗室技術人員和其他專家共同努力的結果。輻射方法在復雜的診斷措施中佔有重要位置。

肝臟瀰漫性病變。瀰漫性病變的精確診斷是基於記憶和臨床數據，生化研究的結果以及在某些情況下穿刺肝活檢。光線方法通常只起輔助作用。脂肪肝病是個例外。脂肪吸收X射線輻射比其他軟組織差，所以計算機斷層掃描圖上的肝臟陰影與脂肪性肝病的特徵是低密度。

在X線，超聲和閃爍掃描圖上顯示肝炎，確定肝臟均勻增加。在聲譜圖和閃爍圖上都可能存在小的圖像異質性。脾臟適度增加。

顯著更明顯的肝硬化放射症狀。肝臟腫大，邊緣不平。將來，肝右葉可能會減少和變形。脾臟總是有明顯的增加。當用膠體溶液進行閃爍掃描時，脾臟的放射性顯著增加，而在肝臟中，RFP的濃度降低。RFP在結締組織增生區域積聚的焦點減少，相反，在再生部位積累增加。特別明顯的是，器官圖像的多樣性是通過層狀放射性核素研究 - 發射單光子層析成像來確定的。當hepatobiliscintigraphy顯示肝功能障礙的症狀：肝放射性曲線的峰值後，經過研究開始後20-25分鐘，高原曲線延長（註冊肝內膽汁淤積症），膽道後對比。

聲波圖證實肝臟結構的異質性：在其圖像中顯示不同迴聲性的多個焦點 - 減少和升高。MRI和CT可以檢測肝硬化區域的再生區域。肝臟門靜脈分支變窄，門靜脈和脾靜脈變寬，肝硬化導致門靜脈高壓。在超聲和CT中，確定腹腔積液的存在。在計算機斷層掃描和血管造影檢查中，可以檢測到靜脈擴張的靜脈 - 門靜脈高壓的後果。

在用硫酸鋇進行的上消化道X線檢查中，相當清楚地顯示出食管和胃的靜脈擴張靜脈。在食道粘膜皺褶和胃部較小的背景下，靜脈曲張結節形成圓形，橢圓形和蛇形帶狀的啟發 - 充盈缺陷。

肝硬化患者總是用硫酸鋇顯示食管和胃的X射線檢查。

隨著肝硬化，肝臟的所有血管系統都參與了這一過程。肝動脈尤其是其分支急劇變窄，而胃和脾動脈增大。這清楚地表明了血管造影。在血管造影的實質階段，肝臟反應不均勻。在大多數部位，組織樣式被耗盡，而高血管化區在再生部位被注意到。在返回（靜脈）相管理文件側支血流路徑，靜脈曲張，包括食道和胃，splenoportalnogo槍管延伸並與肝內門容器的變形和縮小。

肝臟局灶性病變。肝局灶（體積）形成包括囊腫，膿腫和腫瘤。充滿液體的囊腫是最確定的。在聲像圖上，這樣的囊腫看起來像圓形的迴聲消極形成，具有清晰，均勻的輪廓和薄的壁。有單個和多個不同大小的囊腫。如果膠囊中沒有石灰沉積物，則不能檢測到直徑小於0.5-1.0厘米的囊腫。邊緣環形鈣化是最常見的棘皮瘤囊腫。其中一種囊性肝損傷是多囊腫，其中大部分器官薄壁組織被含有流體的腔體取代。在這種疾病中，囊腫也可以在腎臟和胰腺中。

在計算機和磁共振層析成像中，囊腫反映為圓滑的輪廓，含有液體。在加強的計算機斷層掃描圖上特別清楚可見囊腫，即 在給予造影劑後獲得。CT和MRI的空間分辨率比聲像圖高得多。在這些研究中，有可能確定直徑僅為2-3mm的囊狀結構。由於其低空間分辨率，肝閃爍掃描很少用於檢測囊腫。

肝臟中的石棉像囊腫，超聲波圖，閃爍掃描圖，計算機和磁共振體層攝影圖像會導致有限的圖像缺陷。除了臨床數據之外，另外的跡像有助於區分這兩種病變。首先，改變組織的區域通常位於膿腫周圍。其次，膿腫的輪廓不如囊腫，計算機斷層掃描的密度密度優於囊腫。小型化膿性膿腫通常位於組中，它們通常沿著腔的邊緣或中心顯示密封。

大多數良性肝臟腫瘤是血管瘤，腺瘤和淋巴結增生較少見。在聲譜圖上，它們被視為圓形或橢圓形的超迴聲形成，具有清晰的輪廓和均勻的結構。在計算機斷層掃描圖上，血管瘤引起具有不均勻外形的異質結構的密度降低的有限區域。隨著CT增強，受影響區域的密度密度增加。計算機斷層掃描圖上的類似圖片由腺瘤給出，但是當造影劑增強時，其影子變得不如周圍肝臟組織強烈。隨著結節性增生，電腦斷層掃描檢測多個小的低密度灶。血管瘤非常明顯地出現在MRI中，尤其是當與順磁性造影研究相結合時。至於放射性核素成像，它的空間分辨率低於所有列出的肝臟可視化方法，目前很少用於此目的。

肝細胞癌（肝細胞瘤）在聲像圖上導緻密度不均勻且輪廓不均勻的區域。腫瘤的解體看起來像一個不規則形狀的迴聲區，腫瘤周圍的腫脹 - 像一個模糊的邊緣，也是迴聲消極的。在計算機上，磁共振斷層掃描圖和閃爍掃描圖（發射斷層掃描圖）肝癌導致不規則形狀的輪廓不均勻的缺陷。

肝臟惡性腫瘤轉移的放射照片（不幸的是，這是不幸的，頻繁的病變）取決於腫瘤節點的數量和大小。

在轉移灶可視化的所有手段中，CT具有最佳的空間分辨率，特別是當通過增強技術進行時，隨後進行MRI並關閉稱為超聲和閃爍掃描的組。

對這類患者的調查通常以超聲檢查作為最方便和便宜的方法開始。在我們國家，在廣大患者的癌症的悠久傳統，以檢測轉移，除了超聲腫瘤學臨床，顯像進行肝臟。然而，隨著這些醫療機構的物質基礎的發展和加強，CT掃描在檢測肝臟轉移方面變得越來越重要。還注意的是，轉移的存在，以及在肝臟其它批量處理（原發性惡性或良性腫瘤，膿腫），AT和超聲允許執行瞄準穿刺病理教育，採取組織用於組織學（或細胞學）的研究，並進入如果必要受影響的地區是必需的藥物。

在放療研究的控制下，治療小肝細胞惡性腫瘤和單發轉移（特別是結腸直腸癌）的患者。應用經皮注射乙醇到腫瘤節點，或通過光纖激光照射，也經皮引入腫瘤。聲波圖和X線斷層圖可以讓您評估治療結果。術中超聲檢查可作為手術干預肝臟的有用輔助手段。通向肝臟的無菌超聲波傳感器可以改進肝臟血管和管道分支的解剖變異，並檢測先前未被注意到的其他腫瘤結節。

膽道疾病。近年來，膽石症的發生頻率明顯增加。根據成分，膽固醇，色素，鈣質和混合（膽固醇色素鈣質）結石是有區別的。

在膽結石的診斷中，超聲波檢查起著決定性的作用。其靈敏度達到95-99％，石頭的檢測限為1.5-2毫米。超聲圖上的石塊引起膽囊腔內的高迴聲形成。在石頭後面，定義了一個聲影 - 一個“音軌”。

在普通的X光片上，膽結石只有含有石灰沉積物才能被識別。如果膽囊管通過並且對比膽汁進入膀胱，剩下的結石用膽囊造影確定。石頭給膽囊的陰影帶來了缺陷。缺陷的數量，尺寸和形狀取決於石頭的數量，尺寸和形狀。用CT清楚檢測到結石。隨著超聲波技術的發展，膽囊造影術是檢測膀胱結石的主要方法，失去了重要性。

超聲波檢查膽管結石很少被發現，因為它們通常很小; 另外，膽總管的一部分被十二指腸所覆蓋，這使膽汁排泄系統的這部分的超聲可視化惡化。在這方面，觀察膽管結石的主要方法是CT，只有在沒有可能將其行為分配給膽道攝影術的情況下。MRI中膽管結石的指示性圖片。對於機械性黃疸，ERCPH可獲得重要的診斷數據。近年來，介入治療膽石症的方法日益廣泛。在超聲或CT的控制下，進行膽囊的經皮穿刺，導管插入和隨後施用溶解結石的藥物（脂族醇）。在實踐中，還引入了體外衝擊波碎石術。快速開髮用於膽道咬合病變的X射線外科手術。到肝臟經皮進入施用特殊的導管，並通過它們的必要工具在步驟膽石消除狹窄，安置在與膽管減壓和膽道外部或內部排出用途引流管的通道中移除廢棄。

臨床醫生的寶貴方法是診斷膽囊炎的輻射方法。首先，他們讓你立即區分calculosis。其次，在他們的幫助下，分離出一組膽總管末端炎性狹窄患者。第三，它們可以確定膽囊管的開放程度以及膽囊的濃縮和運動功能的破壞程度，這在計劃治療中非常重要，尤其是在決定手術干預問題時。

急性膽囊炎的主要調查方法是超聲檢查。有了它，膀胱尺寸的增加和壁的增厚被發現。膀胱周圍出現水腫區域。超聲檢查中常見的結果是膀胱內膽結石; 他們在90-95％的急性膽囊炎患者中觀察到。所有這些症狀都可以通過CT很清楚地發現，但是超聲檢查和臨床數據陽性並不常見。聲像圖中間接表現膽囊炎可能是呼吸時膈肌右半部分活動受限。請注意，這種症狀也在胸腔器官X線檢查中顯示 - 透視。

用超聲慢性膽囊炎表現類似的特性：氣泡大小進一步增加，較少的，當氣泡萎縮，降低它的壁增厚，有時不均勻，氣泡周圍肝組織，通常是密封的，常出現於膀胱結石或沉澱的膽汁的緻密部件。在許多情況下，由硬化性周圍囊膜炎引起的膀胱明顯變形。應謹慎評估最後一個症狀。應該記住的是，在健康人的8％有膽囊畸形，有時相當離奇。所有這些症狀都可以被識別出來，並使用其他的徑向成像方法 - CT和MRI。肝膽顯像可以檢測膀胱運動障礙嚴重程度不一，直到完全的其濃度和收縮能力喪失功能。

放射方法和膽道手術密不可分。超聲波監視擴大了腹腔鏡手術的可能性。在ERCPH的控制下，進行乳頭切開術和括約肌切開術。經皮經肝膽管造影是膽道經皮引流和引入各種器械之前的強制性初步程序，特別是擴張導管的狹窄部分。為了檢測手術過程中留下的膽結石，通過引流管使用膽管造影。在靜脈造影術的幫助下，評估肝硬化患者的肝門靜脈吻合功能。可以理解的是，主要的放射方法 - 超聲，CT和MRI - 是肝移植所必需的。

門靜脈高壓綜合徵。術語“門靜脈高壓症”意味著門靜脈系統壓力增加。區分腎上封鎖，其中高血壓是由於從肝臟引起的桶本身的發育異常，血栓形成或壓縮壓縮或下腔靜脈的血栓形成，肝靜脈，縮窄性心包炎，肝內封鎖主要在肝硬化血栓形成和阻塞性封鎖的結果血液流出受損門靜脈。

對於門靜脈高壓症，可觀察到食管和胃的靜脈曲張，其可因出血而並發。為了評估所使用的食道和胃與硫酸鋇，endoezofagealnuyu超聲或血管造影（CT或MR血管造影）的X射線檢查靜脈曲張的位置和嚴重程度。通過經肝進入，將導管製成門靜脈，然後執行靜脈曲張擴張靜脈的栓塞。

腹部受傷。輻射檢查對腹部鈍性創傷或槍傷或冷鋼傷的位置和性質取決於受害者的狀況。在平均重力研究花費在徑向診斷分支的情況下。臨床上不穩定的患者（嚴重狀況，休克）必須在重症監護病房進行檢查。手術台上直接檢查需要緊急手術的受害者。在所有情況下，都遵循以下方案。

胸腔影像學檢查對排除胸腹聯合損傷很重要; 也可以確定胸部骨折，肺外傷，肺炎。

超聲檢查可以確定受累器官的增加，斷裂輪廓，包膜下或血管內血腫的存在，腹腔內液體（血液，膽汁）的存在。CT比超聲檢查更有效，因為後者可以通過腸胃脹氣來預防，而腸胃脹氣一般會在腹部受到傷害時觀察到。腹壁損傷也會干擾超聲檢查。CT是檢測腹腔內液體的“敏感”方法。流體的存在表明懷疑腸道或腸系膜受損。最近，顯示了在口服給予500ml的2-5％水溶性造影劑溶液後進行的螺旋計算機斷層攝影的巨大機會。與能夠識別腹部器官，血腫和腹腔積血，膽汁積聚（草案），假性動脈瘤，靜脈血栓等的損傷和破裂的一系列斷層的幫助 在不明確的病例中，通過血管造影獲得決定性的信息。它可以讓你確定出血的來源，某些血管的破裂。在其幫助下，您可以執行治療措施，例如引入止血藥物或止血血管。