肝瘰疬：结构、感染途径、发展阶段、预防

肝吸虫是一种危害肝脏并导致肝片吸虫病的危险寄生虫。让我们来了解一下它的生命周期、感染途径和破坏方式。

猫吸虫是一种寄生于脊椎动物（动物、人类）和无脊椎动物器官中的吸虫。这种寄生虫的另一个名称是猫吸虫，因为猫是其最合适的宿主。成虫会感染人类和牛。猫吸虫呈叶状，体长可达3-5厘米。它可以进入食草动物和鱼类的器官，而这些动物是它们的次要宿主。

寄生虫的主要特征：

• 身体上有一层特殊的覆盖物，可以保护它不被宿主的体液消化。
• 多种紧固装置：挂钩、吸盘等。
• 消化系统的结构简单。
• 高生育力和无性繁殖。
• 感觉器官和神经系统的退化发育。

这种寄生虫的特点是生命周期复杂，会变形并频繁更换宿主。这导致其扩散，并保护主要宿主免于过度繁殖和死亡。人类感染最常见的原因是饮用未煮沸或未经处理的水。

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結構 肝吸虫

扁形虫与其他寄生虫的主要区别在于其复杂的结构。肝吸虫的结构由以下器官和系统组成：

• 叶形，长3-5厘米，背腹方向扁平。
• 附着器官发达：口吸盘、腹吸盘，有口。
• 分支消化系统且没有肛门。
• 原肾排泄系统。
• 呼吸系统和循环系统发育不全。
• 无性繁殖和发育，伴随载体的变更。
• 神经系统发达（周围神经环、沿身体的神经索）。

蠕虫的发育周期以不断变化为特征。每个发育阶段都有其自身的结构。

肝吸虫的内部结构

在人类中，肝片吸虫病的病原体可以是普通肝片吸虫，也可以是巨型肝片吸虫。由于它们的寄生生活方式，它们具有特定且几乎相同的结构和功能。让我们来了解一下肝吸虫的内部结构：

• 口腔吸盘。
• 咽。
• 脑。
• 神经环。
• 食管。
• 腹吸盘。
• 肠道的主要分支。
• 壳腺。
• 腹侧神经干。
• 子宫。
• 子房。
• 睾丸。
• 咽下连合。
• 蛋黄。

该寄生虫体形呈叶状，长2-7厘米，呈灰黄色。它寄生于脊椎动物的胆管、肝脏和胰腺中。它利用口吸盘和腹吸盘附着并停留在胆管壁上。

蠕虫的主要生命系统：

1. 消化系统——口腔开口与肌肉发达的咽喉（吸吮器官）相连。咽喉后方有分支食道和末端不通的肠道。
2. 神经 - 指咽周神经环，由三对神经干（外侧最发达）组成。神经干通过桥连接，形成格子状结构。
3. 排泄管 - 位于实质深处的发达原肾。热细胞具有带纤毛的通道，可从实质中选择组织液和异化产物。纤毛将液体通过通道和排泄孔输送至体外。
4. 生殖系统——该蠕虫为雌雄同体。雄性生殖系统包括一对睾丸和两条输精管，它们汇入射精管和卷毛管。雌性生殖系统更为复杂：卵巢、卵黄腺、受精囊、卵型体（受精和卵子形成的地方）、子宫和生殖孔。某些物种的受精发生在受精囊中。大多数情况下，受精发生在异体受精，但也有自体受精的情况。

吸虫的特征是部分器官结构的简化和特化。这源于其寄生生活方式。吸盘、棘和其他结构、发达的性器官以及多个复杂的生命周期，都体现了其特化特征。形态简化表现为性成熟个体缺乏感觉器官，而这些个体是体内寄生的。

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肝吸虫的消化系统

烤吸虫的消化系统结构相当发达，包括：

• 口腔吸盘。
• 咽。
• 腹吸盘。
• 分支的胆量。

消化道分支分两部分——前部和中部。前部是咽部和食道，内衬外胚层。中部是内胚层肠，双分支，盲闭。在该纲的一些代表中，中肠分支具有许多盲突。肠道发达的寄生虫会在肠内消化食物，而消化能力尚不成熟的蠕虫则通过外皮（体表覆盖物）吸收宿主消化的食物。

寄生虫通过咽喉的吸吮运动，以宿主的组织和血液为食。未消化的食物残渣通过口腔排出。感染鱼类的扁形虫有肛门，由独立的肠道和排泄膀胱组成。

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肝吸虫的神经系统

肝吸虫的中枢神经系统由以下部分组成：

• 咽周环。
• 神经干：侧面，腹侧。
• 跳线。

神经系统位于身体前三分之一处，咽部水平。它是一个咽周环，三条神经干由此延伸。神经干的末端分支进入体表。腹侧、背侧和侧侧两条神经干从脑神经节延伸而出，到达身体后端并汇合形成一个拱形。纵向神经干通过桥——横连连接。因此，神经系统就像一个环绕全身的格子。

肝吸虫的循环系统

扁形虫是薄壁组织动物，即无腔动物。肝吸虫没有循环系统。其内脏器官之间的间隙由中胚层结缔组织或含有许多细胞的薄壁组织构成。薄壁组织填充了器官之间的所有间隙。它作为营养物质的储存介质，并负责代谢过程。

这种寄生虫也没有呼吸系统。其特殊的排泄器官——原肾管（protonephridia）遍布全身。它们是由分支管道组成的系统，末端以带有纤毛的星状细胞的形式延伸至实质组织。原肾管借助特殊的排泄孔与外界环境接触。

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肝吸虫的外部结构

肝片吸虫病的病原体致密，适应在宿主的胆管中生存。肝吸虫的外部结构是多层角质层，保护其免受原宿主的消化、抗毒素和分泌液的侵害。气体交换和含氮物质的释放是通过皮肤进行的。

珠被的外层是无核的细胞质板，内含线粒体和液泡。借助细胞质链，该层与细胞质区域（浸没在实质组织中）相连，细胞核就位于细胞质区域内。

该蠕虫体形呈叶状，体长可达3-5厘米，宽可达1.5厘米。头部布满棘刺，长有喙、头吸盘和腹吸盘。皮肤无纤毛，但肌肉发达。由于其结构和寄生生活方式，该蠕虫能够在缺氧条件下生存。

肝吸虫的固定器官

成虫呈叶状扁平状，尾端尖锐。肝吸虫的附着器官是吸盘和棘。借助它们，寄生虫会附着在宿主的胆管、肝脏或胰腺上。这种附着方式可以防止被分泌液冲走。

身体前端（宽阔）处有一个狭窄的突起，带有口吸盘。性成熟个体的附着器官、消化系统和生殖系统均已发育完善。吸虫附着于活体组织后，不会改变其位置。它在胆管内生长、进食并产卵。卵随胆汁流动进入宿主肠道，并随粪便排出。

肝吸虫的感觉器官

肝吸虫病的病原体感觉器官发育不良。肝吸虫，或者更确切地说是其漂浮在水中的幼虫，有几对小眼，排列方式类似涡虫。在极少数情况下，其头部两侧会长出类似耳朵的附肢。这些生长物被认为是感觉器官（触觉和化学）。

感器，即皮肤感受器，其结构与涡虫相同，这在寄生虫的幼虫阶段是一个优势。神经系统的结构更为复杂，由咽周神经环、两个神经节和纵神经索（支配吸盘）组成。三对强大的纵神经干从神经环分支出来，并伴有发达的侧神经。这些神经干分支成遍布蠕虫全身的众多突起。

肝吸虫的运动器官

寄生虫结构的一个重要特征是其运动器官。在肝吸虫中，运动器官表现为一个皮肌囊。它由一层外皮（外被）和肌丝融合而成。肌动蛋白棘位于连接桥的细胞质中。

尾鳍的肌肉组织结构古老。肌肉细胞由肌细胞构成，肌细胞中延伸出带有收缩纤维的突起。每个肌细胞有2到10个突起。

实体外合体板下方是环肌、斜肌和纵肌。最明显的肌肉层位于马里塔体的运动段。生殖段的肌纤维较少，且排列紊乱。

肝吸虫卵

在吸虫中，肝吸虫卵是最大的。其大小为130-150 x 70-90微米。卵呈椭圆形，颜色从淡黄色到深棕色不等。它们被光滑、致密的双轮廓壳覆盖，壳的一侧有一个小盖子，毛蚴从盖子中露出。在另一侧，壳增厚并呈结节状。核内容物颗粒细腻。

• 已经形成的卵子从卵巢进入卵型腔并在那里受精。受精过程通过将交配器官插入子宫来实现。精子穿过受精囊进入卵型腔。
• 卵黄细胞和含有营养物质的细胞质通过卵黄腺及其导管进入卵母细胞。这样的环境是每个受精卵正常发育所必需的。
• 每个卵子都被一层营养膜包裹，营养膜周围形成一层致密的壳。外壳由卵黄细胞颗粒组成。
• 已经形成的卵子进入子宫，逐渐向出口移动。受精卵（marita）离开宿主的肠道，必须进入水中才能进一步发育。在水生环境中，它会变成毛蚴。

寄生虫就是以这种形式进入人体或牲畜体内的。饮用未经净化的水或食用经受寄生虫污染的液体清洗的蔬菜/水果就足以导致感染。

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肝吸虫毛蚴

肝吸虫幼虫或毛蚴由落入水中的扁形虫受精卵（maritas）发育而成。幼虫在水环境中生存2-3周后出现。它们的体型非常小，只有0.02-0.34毫米。离开水后，它们的寿命为12-24小时。

• 毛蚴是一种活跃的游动生物，其身体上覆盖着纤毛。这种皮肤覆盖物使其能够快速游动。
• 第一阶段幼虫的行为适应性反应使其能够浮出水面寻找光线。因此，未来的寄生虫会聚集在池塘蜗牛浮出水面的水膜上。毛蚴具有发达的化学感知能力，因此它们能够对软体动物分泌的黏液做出积极的反应。
• 幼虫不自行进食，而是依靠卵中积累的营养物质生存和发育。它寄生于淡水池塘蜗牛。宿主是腹足类软体动物（蜗牛）。它的主要任务是寻找下一个宿主以进一步发育。

一旦找到池塘蜗牛，幼虫就会利用特殊的装置钻入其体内。其身体前端有一个大型腺体，腺体的导管通向肌肉发达的喙部。寄生虫利用喙部附着在蜗牛体内，并从腺体分泌一种分泌物，溶解宿主的组织。这个过程借助于有节奏的肌肉收缩进行，大约需要30分钟。之后，毛蚴会脱落纤毛，变成孢囊。

肝吸虫尾蚴

从第一个宿主体内钻出的幼虫，会寻找下一个宿主，这就是肝吸虫的尾蚴。它的身体类似于成虫。这种蠕虫有吸盘，消化系统、排泄系统和大脑已经形成，但尚未发育。它有眼睛，能感知化学和机械刺激。

此阶段的吸虫与成虫的主要区别在于，幼虫拥有一条长尾，尾部肌肉发达。这种结构确保了幼虫能够自由游动和活动。尾蚴离开软体动物的身体后，会回到水中。一段时间后，它会爬到草丛上，脱去尾巴，并被一个囊肿（一层厚厚的壳）包裹，并在囊肿内维持其生命力。

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肝吸虫囊肿

孢囊是扁形虫进行繁殖的发育形态。肝吸虫或肝吸虫囊位于一个大的胚囊中。它们逐渐离开母体孢囊，导致胚胎数量大量增加。幼虫逐渐迁移到软体动物的肝脏中。

• 囊肿具有发育良好的皮肤肌肉囊。
• 神经系统与感觉器官一样，发育不良。
• 身体后端有两个运动突，身体前端有一个生殖孔。
• 消化系统由肌肉发达的咽喉和囊状囊组成。雷迪亚以软体动物的肝组织为食，用整个身体表面吸收营养。

包囊进行孤雌生殖（无需受精）。虫体腔内的生殖细胞会发育出后代和尾蚴。

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肝吸虫幼虫

附着在水体中的植物或物体上的静止囊肿是肝吸虫的青春蚴。它由尾蚴（即中间宿主）在外部环境中发育而成。游离尾蚴发育成青春蚴的过程称为囊胚发育。

• 幼虫的外壳表面凹凸不平，呈分层状。
• 下壳由纤维组成，较薄，将外壳与囊肿分隔开。
• 内壳覆盖着蠕虫充满液体的腔体。

随着水或植物性食物的帮助，青春期蛴螬到达最终宿主，发育成为性成熟的寄生个体——玛丽塔。

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肝吸虫对寄生的适应

肝片吸虫病的病原体具有寄生适应性。肝吸虫的这些适应性与其体形、致密的保护壳、吸盘的存在以及雌雄同体有关。

对吸虫寄生的一般适应：

• 角质层（皮肤覆盖物）可防止宿主体液的消化。
• 载体上有多种附着装置：吸盘、尖钉、钩子。
• 感觉器官和神经系统的退化发育。
• 消化系统的结构简单。
• 生育力高。
• 复杂的发育周期，繁殖方式交替，宿主不断变化。

巨大的繁殖力源于寄生生活方式，因为进入最终宿主体内的机会微乎其微。为了生存，寄生虫会通过无性繁殖（胚胎分裂多次）产下大量卵子。

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生命週期 肝吸虫

肝吸虫的特点是频繁变形和宿主更换。肝吸虫的生活史由以下链条表示：

• 最终主人。
• 蛋。
• 毛蚴。
• 中间宿主（池塘蜗牛）。
• 孢囊。
• 雷迪亚妈妈。
• 子囊肿（囊肿）。
• 尾蚴。
• 阿多莱斯卡里乌斯。
• 外部环境中的 Adolescarius。

肝吸虫从虫卵发育而来，毛蚴从虫卵中破壳而出。幼虫有神经节、排泄器官和感光的眼睛。幼虫尾部含有生殖细胞。前部有一个腺体，能够分泌一种酶，溶解活体组织并穿透中间宿主。寄生虫覆盖着纤毛，在水环境中活跃游动。它以虫卵中积累的物质为食。

在其生命周期的下一阶段，肝吸虫会发育成孢囊。这种幼虫形似一个无定形的囊，没有器官、排泄系统或神经系统。在此阶段，肝吸虫无需受精即可进行繁殖。孢囊破裂，幼虫从中孵化出来，并寄生于同一宿主。

红蚴拥有多个已形成的器官：口腔、消化管和咽喉（用于排卵）。每个囊肿内都含有生殖细胞，下一代幼虫——尾蚴——由此形成。尾蚴有吸盘、肠道、排泄系统和神经系统。幼虫有一条长而强健的尾巴。尾蚴离开软体动物后，在水中游动。

自由漂浮的尾蚴附着在植物茎和水中的物体上，并被覆一层壳。这个阶段称为幼虫期。未来的吸虫呈球形。如果幼虫被最终宿主中的动物吞食，片形吸虫壳会在携带者的肠道中溶解，蠕虫进入肝脏，并在那里发育至性成熟。动物食用被水淹没的草地上的草或饮用受污染水库的水时会被感染。人类则通过受污染的蔬菜被感染。

肝吸虫感染途径

肝片吸虫病的病原体对宿主的选择不加区分：它既可以在动物体内生长，也可以在人类体内生长。肝吸虫的感染途径与其生命周期有关。该寄生虫为雌雄同体，也就是说，在任何发育阶段，幼虫都能大量繁殖。该寄生虫在外界环境中发育，幼虫出生后便会进入外界环境。通常情况下，这些环境是宿主或潮湿的地方。这些蠕虫会附着在植物上，进入新的受害者体内。

以下人群感染肝片吸虫病的几率较高：

• 传统美食包括用生肉和鱼制成的菜肴的民族。
• 猎人、渔民以及在土地或自然中劳作的人们。
• 孩子们在大自然中露营时玩泥土或沙子。
• 肉类和鱼类商店的销售人员。

人畜感染肝吸虫的途径相似。肝吸虫通过受污染的草或水进入动物体内。人类通过食用不洁的蔬菜、水果和绿叶蔬菜也会被感染。另一个感染源是含有肝吸虫幼虫的水。此外，也有已知病例表明，食用未煮熟的鱼后，肝吸虫会侵入人体肝脏。

吸虫卵对人体无害。它们可以通过水或食物进入人体，但无法在人体肠道内进一步发育。幼虫会随粪便排出体外。但它们的生命周期并不止于此。未来的寄生虫会进入污水中，发育到下一阶段，进入水体，最终被动物吞食。因此，饮用纯净水、食用前彻底清洗食物并进行热处理非常重要。

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肝吸虫的中间宿主

池塘蜗牛是肝吸虫的中间宿主。寄生虫幼虫钻入蜗牛体内，在那里生存并发育。已经长大的幼虫会离开宿主，借助其身上的吸盘和刺附着在水生植物和沿海植物的茎上。在这个阶段，寄生虫被一层保护壳——甲壳——覆盖。

这个阶段被称为“aledoscaria”（无尾蚴）。这种蠕虫可以在水生或潮湿环境中长期生存，并保持其活力。幼虫一旦进入最终宿主（可能是动物或人类）体内，就会继续发育直至性成熟。动物和人类的排泄物是该寄生虫后代可接受的生存环境。蠕虫的卵会随着这些排泄物进入水体，重复其生命周期。

肝吸虫的主要宿主

食草哺乳动物（牛、小牛、猪、马、兔）和人类是肝吸虫的主要宿主。食用受感染的植物或含有寄生虫卵或幼虫的水会导致感染。

蠕虫最常寄生在胆囊或肝脏中，但其他器官也可能受到影响：肾脏、胃、胰腺、胆管、脾脏。进入主要宿主的消化系统后，吸虫会脱去坚硬的外壳，穿过肠壁进入血液。随着血液流动，寄生虫会在体内“游走”，最终在肝脏或其附近的器官中定居。在这个阶段，寄生虫会发育成性成熟个体。

蠕虫借助吸盘、棘和钩附着在宿主的活组织上，并以宿主的组织为生并发育。一段时间后，蠕虫开始活跃繁殖。它的卵随胆汁进入宿主的肠道，然后随粪便排出。

症狀

肝片吸虫病的症状表现多种多样。感染初期，肝吸虫病的症状主要表现为以下病理状态：

• 不明原因的肌肉疼痛。
• 胃肠道疾病。
• 皮肤病反应：瘙痒、皮疹。
• 体温急剧升高，发烧。
• 虚弱和疲劳感加剧。
• 肝脏区域有疼痛感。
• 体重突然下降。
• 免疫力下降。

在大多数情况下，上述症状并未引起重视。人们将其归咎于营养不良、不遵守作息时间、生态环境恶劣等等。由于这些症状被忽视，它们变得更加明显，病情也随之加重。感染者开始出现以下症状：

• 睡眠问题。
• 胃部不适和胆绞痛。
• 烦躁情绪增加，情绪波动频繁。
• 经常头痛、头晕、偏头痛。
• 右季肋部有疼痛感，并放射至背部。

在某些情况下，感染肝片吸虫病病原体是无症状的。蠕虫可能在3-5个月内都不会被发现。因此，病理状况往往在晚期才被发现，这大大增加了治疗的难度。

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診斷

肝吸虫病的诊断依据是粪便中发现吸虫卵。健康人食用受污染的水或食物后，即可发现该寄生虫。感染后3-4个月，虫卵开始随粪便排出。在肝片吸虫病急性期，诊断依据是疼痛症状。

诊断过程中采用以下方法：

• 收集病史，即流行病学资料：洗澡或饮用死水，吃未清洗的蔬菜、水果，以及鱼、肉或动物肝脏。
• 病理临床体征：慢性肝片吸虫病的早期症状和体征。
• 实验室检查取决于疾病的分期。早期阶段，可采用血清学方法，即血液抗体检测——ELISA、RNGA 反应。晚期阶段，可进行粪便镜检查或十二指肠镜检查。

根据诊断结果，医生做出最终诊断并制定蠕虫治疗方案。

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肝吸虫检测

肝片吸虫病的实验室诊断通常在疑似感染后1.5-3个月进行。肝吸虫检测是一种高效的免疫学检查，可用于检测血清中的特异性抗体。

许多患者的常规血液检查中嗜酸性粒细胞和白细胞数值升高。慢性期以白细胞数值正常和轻微嗜酸性粒细胞增多为特征。如果在片吸虫病的基础上合并细菌感染，则红细胞沉降反应增强。

必须对粪便或十二指肠内容物进行显微镜检查。感染情况下，可检测到大小为135x80微米的黄褐色虫卵。如果结果有疑问，则需在7-10天后再次用显微镜检查胆汁。

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关于肝吸虫的信息

常规实验室检查可能发现肝片吸虫卵。通过检查获得的关于肝吸虫的信息需要进一步更彻底的诊断，当然也需要治疗。

尤其要注意感染途径。如果感染的原因是食用了购买的肉类或肝脏，则需要进行卫生和兽医调查。这对于确定感染源、消灭感染源并进行寄生虫预防至关重要。

如果因饮用受污染的水或在死水中游泳而感染肝片吸虫病，应立即联系卫生和流行病学部门。这将显著降低患病风险，并预防人畜之间可能发生的流行病。

鑑別診斷

如果怀疑感染了肝吸虫，则需要与以下疾病进行鉴别诊断：

• 过敏反应。
• 肝炎。
• 胆管炎。
• 肝硬化。
• 胃十二指肠炎。
• 胆囊炎。
• 白血病。
• 蠕虫病（华支睾吸虫病、华支睾吸虫病、旋毛虫病）。

食用感染吸虫的动物肝脏时，粪便中可能会检测到已通过人体胃肠道的移行虫卵。这些虫卵的检测不具有诊断价值。因此，在鉴别诊断过程中，需要对粪便和十二指肠内容物进行两次显微镜检查（间隔10-14天），以便与其他蠕虫病变进行比较。此外，还必须对腹部器官进行超声检查和断层扫描。

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牛肉绦虫和肝吸虫的区别

吸虫和绦虫都属于扁形虫类。牛肉绦虫和肝吸虫的区别在于，牛肉绦虫是绦虫，而肝吸虫属于吸虫类。

让我们考虑一下这些扁平寄生虫的主要特征：

看法	肝吸虫	牛肉绦虫
主要宿主（终末宿主）	牛、人	人类
中间宿主	池塘蜗牛	牛
班级	吸虫	磁带
尺寸	3-5厘米	1-3米
寄生虫的迹象	吸盘，生育力高，器官系统结构简化。	有吸盘（位于头部），生育力强，无肠道。
栖息地和营养	人类或动物的肝脏以受影响器官的组织和血液为食。	人的小肠以肠道内容物为食，通过整个身体表面吸收食物。
鸡蛋	它们随终末宿主的粪便排出，落入水中，变成幼虫，并进入中间宿主体内，从中间宿主体内产生下一代寄生虫——包囊。	它们随终末宿主的粪便排出，被猪或牛吃掉。在动物的胃里，幼虫从卵中孵化出来，幼虫有钩子，可以穿透血管并扩散到全身。进入消化器官后，卵进入鳍状蚴阶段。
感染	喝未煮沸的水、在死水中游泳、吃不干净的蔬菜、水果、草药、肉或鱼。	食用未煮熟的肉或生肉。

上述寄生虫的差异可以帮助您选择最有用的方法来检测、治疗和预防它们。

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白涡虫与肝吸虫的区别

白色涡虫和肝吸虫的主要区别在于，前者是寄生捕食者，会自行寻找受害者。而肝片吸虫病的病原体则会等待被潜在宿主吞食。

让我们看看寄生虫之间的主要区别：

看法	肝吸虫	白色涡虫
班级	吸虫	纤毛虫
身体结构尺寸和特征	叶状体，长3至5厘米。虫体前端及腹膜上长有口吸盘和腹吸盘。虫体借助口吸盘附着并固定在宿主体内。虫体依靠发达的皮肤肌囊活动。无纤毛上皮。	体长约1厘米，头端有触手，作为嗅觉和触觉器官。另有两只眼睛。身体被纤毛上皮覆盖。运动由发达的皮肤肌肉囊完成。
栖息地和喂养方式	其栖息地取决于其发育阶段。成虫生活在食草动物和人类的肝管内。中间阶段是池塘蜗牛，其卵附着在淡水水体中的植物上。它以血液和肝组织为食。	这种蠕虫生活在淡水水体中，以定居动物为食，用身体覆盖它们，并用喉咙捕获它们。
生殖	雌雄同体。已受精的卵从线虫体内排泄到宿主肠道，并随粪便排出体外。进一步发育则在水中进行。	雌雄同体。卵产于附着于水下物体的致密茧中。性成熟的个体从卵中孵化出来。具有高再生能力

白色涡虫对人类没有威胁，而吸虫则是片形吸虫病的病原体。

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治療

肝片吸虫病有几个发展阶段，每个阶段都有特定的症状。肝吸虫病的治疗取决于病理过程的阶段和患者个体特征。治疗应综合进行，并借助特殊药物进行。

1. 用于清除体内蠕虫的驱虫药：

• 克洛克西尔

用于治疗肝吸虫病的驱虫药。尤其适用于肝片吸虫病、肝吸虫病和肝吸虫病。请遵医嘱服用本品粉剂，连服两天。首剂于早餐后一小时服用，每次0.1-0.15克/公斤体重，每日剂量为6-10克。如果处方连续服用五天，则每日剂量为0.06克/公斤体重。每日剂量为2-3次，每次间隔2小时。建议用牛奶送服。如有必要，可在4-6个月后重复疗程。

主要禁忌症包括心肌损伤、肝脏疾病和妊娠。可能出现的副作用：肝脏疼痛、不同程度的过敏反应、嗜睡、全身乏力。

• 吡喹酮

用于治疗吸虫和扁形虫引起的疾病的药物。其作用机制是基于增加寄生虫膜对钙离子的通透性。这会导致蠕虫痉挛性麻痹。通常，患者需要接受1-2天的治疗，剂量为0.03克/千克，每日2次。

副作用包括恶心、头痛和头晕。可能出现腹痛、皮肤过敏反应和体温急剧升高。过量服用会导致更严重的症状，最常见于大量蠕虫侵袭的患者。

该药物的禁忌症取决于其作用机制。妊娠早期和哺乳期妇女禁用，尤其对药物成分过敏者禁用。眼囊尾蚴病患者需特别谨慎使用。

• 三氯苯达唑

窄谱驱虫药。用于治疗肝片吸虫病、肺吸虫病和其他寄生虫感染。该药为片剂，每粒胶囊含250毫克活性成分。其作用机制与抑制蠕虫的肌肉系统有关，对成虫和幼虫均有效。对于肝吸虫感染，每次服用10毫克/公斤体重，严重感染时，服用两次，间隔12-24小时。2-6个月后可重复治疗。

禁忌症：肝肾功能不全患者、孕妇及哺乳期妇女、对本品成分过敏者。6岁以下儿童禁用。副作用罕见，可能表现为恶心、头晕、过敏反应、消化不良、头痛。

2. 利胆药物可加速清除蠕虫并恢复受损器官的功能：

• 霍菲托尔

一种基于朝鲜蓟干水提取物的药物。该植物的活性成分具有利胆、利尿和保肝作用。它们可以降低血液中的尿素水平，改善胆固醇代谢和酮体代谢。朝鲜蓟富含B族维生素，可以正常化体内代谢过程，清除体内毒素、生物碱和其他有害物质。如果与抗生素疗法联合使用，该药物具有解毒作用。

适应症：肝炎、脂肪肝、动脉粥样硬化、丙酮血症、胆囊炎、肝硬化及其他肝病。该药物有多种剂型：片剂、注射剂和口服溶液。剂量取决于药物类型和肝片吸虫病的病程，因此需由医生根据每位患者的具体情况单独开具处方。

长期服用或大剂量服用该药物可能会产生副作用。在这种情况下，患者可能会出现各种过敏反应和胃肠道疾病。主要禁忌症包括胆管阻塞、急性肝胆疾病、肾功能衰竭以及对药物成分过敏。过量服用会增加副作用。

• 异醇

一种促进胆汁生成的药物。其作用机制基于肠粘膜的反射和肝脏的分泌功能。该药物可增加胆汁分泌量，增强胃肠道的运动和分泌功能，并减少肠道内的腐败和发酵过程。

该药片用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆管炎以及肠痉挛引起的便秘。每日3次，每次2片，饭后服用。疗程为1个月。副作用极为罕见，主要表现为过敏反应和腹泻。急性肝炎、肝功能障碍和阻塞性黄疸患者禁用酒精。过量服用会导致副作用加剧，并可能导致血液转氨酶升高。

3. 酶的额外用途：

• 胰酶

该药物含有胰酶，这些酶是人体正常功能所必需的。胰酶用于治疗胰腺分泌功能不全，以及胃、肝、肠或胆囊的炎症性营养不良性疾病。它有助于缓解消化不良、腹泻和胀气。剂量和疗程取决于医生的指示。通常，该药物每天服用2-3次，每次1-2粒，持续一个月。

禁忌症：对本品成分过敏者、急性胰腺炎或其加重者。副作用包括皮肤过敏性皮疹和胃肠道疾病。

• 梅齐姆

一种具有胰腺保护活性的酶制剂。用于治疗胰腺酶分泌不足和胃肠道功能紊乱，以及消化器官病变和功能障碍，并改善消化功能。片剂随餐服用，每次1-2片，每日2-3次。疗程从单次服用到三天不等。

副作用表现为过敏反应、上腹部疼痛和恶心。过量服用会导致尿液和血液中尿酸浓度升高。对于急性胰腺炎或其加重期患者，以及对药物成分不耐受的患者，禁用Mezim。

• 克瑞翁

一种含有猪胰酶的明胶胶囊剂型药物。它具有脂肪分解和淀粉分解作用，可促进肠道对食物的吸收。用于治疗以下疾病引起的酶缺乏症：胰腺炎、胃切除术或胰腺切除术后症状、囊性纤维化、胰腺肿瘤以及其他胰酶缺乏的疾病。

剂量取决于适应症和患者的整体健康状况，因此需遵医嘱。副作用包括过敏反应和胃肠道疾病。禁忌症：对猪胰酶不耐受、急性胰腺炎、胰腺功能亢进。过量服用可能导致高尿酸血症和高尿酸尿症。

如果肝吸虫引起化脓性并发症，则需要给患者开具抗菌药物。如果是肝脓肿，则需要进行引流，即对肝片吸虫病进行手术治疗。在疾病的急性期，需要控制饮食，并排除所有会加重肝脏负担的食物。如果肝片吸虫病伴有肝炎或心肌炎症状，则需要给患者开具糖皮质激素。

为了控制治疗质量，六个月后需进行粪便蠕虫病实验室检查、胆汁检查和血液抗体分析。如果治疗成功，IgG抗体滴度应降低；如果滴度升高，则需要再次治疗。

預防 肝吸虫

为了最大程度地降低感染肝吸虫的风险，必须遵循预防建议。肝片吸虫病的预防包括以下规则：

• 保持一切清洁。如厕后和每次用餐前洗手。沙拉用具、蔬菜和水果必须彻底清洗，如果条件允许，可以用开水冲洗或焯一下再食用。
• 应特别注意产品的热处理。从池塘捕捞的鱼应该煮熟或炖熟，即使是用来喂宠物的鱼（猫是肝片吸虫病的携带者）。不要食用生肉或生肝。
• 避免饮用未煮沸或未经处理的死水。不建议在死水中游泳。
• 定期对家畜进行驱虫治疗。遵守卫生和兽医标准。建议清洁池塘并控制水体中的软体动物（蠕虫的中间宿主）。

肝吸虫并非扁形虫中最可怕的代表，但由于其感染途径已知，最好遵循预防措施。一旦出现症状或怀疑感染，应立即联系传染病专家和胃肠病专家。

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預測

如果及时诊断并接受适当治疗，肝片吸虫病的预后良好。但如果感染在晚期才被发现，则可能导致不可逆转的后果。

寄生虫感染的主要并发症有：

• 肝脓肿。
• 肝硬化。
• 皮下脓肿。
• 化脓性血管胆管炎。
• 慢性胆囊炎。
• 机械性黄疸。

蠕虫可严重损伤粘膜，导致胆管阻塞。它还可能导致肺和乳腺受损。上述并发症、大规模侵袭或继发细菌感染的预后并不十分理想。

肝吸虫感染需要复杂的治疗。自行用药非常危险。因为只有医生才能开出有效的药物来消灭寄生虫，并在感染后开出康复方法以恢复器官功能。尤其严重的晚期病例甚至可能导致死亡。

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