腹瀉的原因和病理生理學
最近審查：23.04.2024
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腹瀉主要是由於糞便中過量的水造成的，這可能是由感染，藥物，食物，手術，炎症，加速通過腸道或吸收不良引起的。這些原因可導致腹瀉4種不同的機制：增加腸腔內的滲透壓，增加分泌，炎症和減少吸收時間。矛盾性腹瀉是coprostasis的後果，是大便周圍的液體洩漏。急性腹瀉（<4天）通常由病因學確定的原因引起，如食物中毒或感染。
並發症可能是任何病因腹瀉的結果。脫水，電解質損失（Na，K，Mg，CI）可能會損失液體，甚至有時會導致血管崩潰。嚴重腹瀉（例如霍亂），非常年輕，老年或消瘦的患者中，潰瘍可迅速發展。NSO 3的缺失 會導致代謝性酸中毒。低鉀血症可發生於嚴重或慢性腹瀉或糞便中有大量粘液。長時間腹瀉後的低鎂血症可導致手足搐。症。
滲透性腹瀉
在延遲水分的非吸收性水溶性物質的腸道中觀察到滲透性腹瀉。這些溶液包括聚乙二醇，Mg（氫氧化物和硫酸鹽）的鹽和磷酸鈉，它們被用作緩瀉劑。滲透性腹瀉伴隨糖耐受不良（例如由乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐症）。大量攝取己糖醇（例如，山梨糖醇，甘露醇，木糖醇）的口香糖和糖果用作糖替代品，使得因為這些物質的吸收差的滲透性腹瀉。用作瀉藥的乳果糖以類似的機制引起腹瀉。過量吸收某些水果也會引起滲透性腹瀉。
分泌性腹瀉
當腸道分泌電解質和水的比他們多吸收分泌性腹瀉的發展。Sekretogeny包括細菌毒素（例如，霍亂和結腸炎引起的艱難梭菌），腸致病性病毒，膽汁酸（例如，切除迴腸後），不可吸收食用脂肪和許多藥物（例如，Kvinidin，奎寧，秋水仙鹼，選擇性血清素抑製劑，膽鹼酯酶抑製劑，蒽醌瀉藥，蓖麻油，前列腺素）。各種內分泌腫瘤產生sekretogeny包括vipomu（血管活性腸肽），胃泌素（胃泌素）labrotsitoz（組胺），甲狀腺（降鈣素和前列腺素）和類癌瘤（組胺，血清素和多肽）的髓樣癌。鏡下結腸炎（膠原或淋巴細胞）很少引起分泌性腹瀉，尤其是在女性60歲以上。
炎症性腹瀉
某些感染和引起粘膜炎症或潰瘍（例如克羅恩病，潰瘍性結腸炎，結核，淋巴瘤，癌症）的疾病會引發炎症性腹瀉。血漿，乳清蛋白，血液和粘液腸腔內出現的滲出物增加了腸內容物和液體的體積。由於發炎的直腸對拉伸更敏感，涉及直腸粘膜在炎症過程中可引起突然和頻繁的大便。
導致腹瀉的營養因素
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營養因子 |
源 |
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咖啡因 |
咖啡，茶，可樂，用於治療頭痛的非處方藥 |
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果糖（數量超過腸道吸收能力） |
蘋果汁，梨汁，葡萄，蜂蜜，紅棗，堅果，無花果樹水果，軟飲料（尤其是水果） |
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Hexites，山梨醇和甘露醇 |
蘋果汁，梨汁，不含糖的口香糖，薄荷糖 |
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乳糖 |
牛奶，冰淇淋，冷凍酸奶，酸奶，軟奶酪 |
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含鎂的抗酸劑 |
Antacidy |
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蔗糖 |
表糖 |
吸入時間縮短導致腹瀉
腹瀉由於減少吸收時間在與所述活性表面的接觸食糜不足，觀察到吸收性胃腸道，導致大便過高水瀦留。減少接觸時間的因素包括小或廣泛腸切除，切除胃，幽門成形術，迷走神經切斷的，迂迴腸吻合，藥物（例如，含Mg的抗酸劑，瀉藥），或體液試劑（例如，前列腺素，血清素）使通過刺激腸道平滑肌快速通道。
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與吸收不良有關的腹瀉
吸收不良相關性腹瀉可能是滲透或分泌機制的結果。該機構可以是滲透，如果腸下降不被吸收，低分子量的水溶性物質。脂質是不滲透的物質，但一些（脂肪酸，膽汁酸）作為分泌的刺激劑和誘導分泌性腹瀉。廣義吸收不良（例如，麩質腸病），脂肪引起的吸收不良結腸的碳水化合物的分泌和吸收不良導致滲透性腹瀉。吸收不良相關的腹瀉也可能發展在被觀察到的包含在GJ內容細菌的食糜和再現的延遲通道的事件，當腸道收縮，硬皮病與胃腸損傷和外科手術後的粘合劑的疾病。