
各种排尿障碍都很常见,在儿童和成年人中都很常见。夜间遗尿症尤其常见:这是一个复杂的问题,它会影响一个人的心理状态等诸多方面。
在医学界,夜间尿失禁被称为遗尿症。患有这种疾病的患者在夜间睡眠时不会感到尿意。在三岁之前,这种对排尿过程缺乏控制的情况可以被认为是正常的:3岁以下的儿童由于神经系统尚处于发育阶段,尚无法正确、及时地对尿意做出反应。然而,4-5岁以后的儿童,甚至成年人,如果出现夜间尿失禁的症状,则并非生理性的,而可能是病理性的。[ 1 ]
原因 夜间尿失禁
成人及儿童夜间遗尿症的发生常与以下原因有关:
- 与年龄相关的中枢神经系统和泌尿系统的准备不足(通常在 5 岁左右一切恢复正常);
- 神经系统成熟延迟(有时延迟因素是心理神经障碍,行为障碍等);
- 心理、压力因素(居住地变更、失去亲人、家庭困难);
- 不良遗传;
- 抗利尿激素产生受损;
- 泌尿生殖道疾病和感染(膀胱炎、前列腺炎等)。
不太常见的原因有:
- 夜间癫痫发作;
- 睡眠呼吸暂停,上呼吸道不完全阻塞;
- 内分泌疾病(甲状腺功能不足或过度、糖尿病);
- 服用某些药物。
尿床和酒精
大量酒精对身体来说是难以承受的负担。严重中毒会导致泌尿器官排空失控:这种情况最常发生在慢性酒精中毒患者身上。
乙醇能够迅速进入血液,并在消化道中被吸收。酒精会在组织中停留很长时间,分解成乙醛和乙酸。分解产生的第一种成分是一种毒性极强的物质,会导致脑神经细胞死亡。结果,神经系统功能完全紊乱,许多重要功能的信号传递被阻断。
饮酒后夜间尿失禁也可能是由于乙醇具有利尿作用。此外,人体对摄入的有毒物质的自然反应是需要快速排出。肾脏功能加速,尿液开始大量产生。
长期饮酒会导致膀胱内负责保持液体的肌肉张力下降。久而久之,肌肉就会萎缩,导致即使停止饮酒后仍会出现慢性尿失禁。
饮酒后遗尿症通常发生在入睡后,在意识完全丧失、肌肉放松的背景下。初期症状可能为偶发性,但随后尿失禁会越来越频繁,甚至在白天也会出现。[ 4 ]
腺样体夜间尿失禁
夜间遗尿症常常(尤其是在儿童时期)与其他疾病或病症同时出现,例如过敏性疾病、多动综合征、腺样体炎。儿童遗尿症和腺样体炎之间似乎存在某种联系?然而,两者之间确实存在间接联系。
腺样体增生明显会影响正常的呼吸过程,尤其是在夜间。孩子呼吸困难,打鼾,睡眠不安。一些儿童的此类疾病会导致血压升高。作为回应,身体会触发保护性反应,刺激激素分泌,以稳定血压。同时,组织中多余的液体会被主动排出,膀胱充盈速度也会比平时更快。
这个问题亟待解决:首先,需要采取措施帮助孩子进行鼻呼吸。治疗方案由儿科医生在咨询儿科耳鼻喉科专家和过敏症专科医生后制定。
風險因素
夜间尿失禁的间接原因和诱发因素如下:
- 消化功能紊乱,频繁且长期便秘;
- 蠕虫感染;
- 超重;
- 遗传倾向(父母一方存在类似问题);
- 分娩过程复杂,可能导致婴儿出现神经系统问题;
- 家庭心理和情感状况困难;
- 居住环境卫生、卫生条件不佳;
- 酗酒。
發病
新生儿无法控制某些过程,例如排便和排尿。随着婴儿的成长,自主排尿的机制逐渐完善,孩子开始独立上厕所,包括夜间:这通常发生在4岁左右,有时甚至在5岁左右。如果夜间遗尿症在年龄较大的孩子中持续存在,则称为病理性遗尿。
遗尿对儿童和成人来说都是一个严重的问题。重要的是要明白,这是一种疾病,而不是缺乏教养、固执己见或性格特征造成的。尿失禁必须得到治疗:泌尿科医生、神经科医生、心理治疗师、治疗师和儿科医生等专家可以提供帮助。[ 5 ]
造成这一问题的原因可能有很多。在儿童时期,原发性尿失禁更为常见——这是一种与神经系统缺陷相关的病理。在这种情况下,婴儿无法感受到膀胱充盈和尿意,最终导致夜间睡眠时发生“意外”。
继发性尿失禁在青少年和成年患者中更常见。它在其他先天性或后天性疾病的背景下发展,并且通常不仅在夜间出现,而且在白天也会出现。[ 6 ]
神经系统发育迟缓和排尿调节技能发育迟缓是其发病机制中的重要因素。专家指出,中枢神经系统发育不全会导致体内多个系统调节功能紊乱。尤其是在睡眠期间,膀胱收缩可能无法得到控制。由于夜间尿失禁是一种多因素病理,器质性病变和心因性疾病(这些病变通常相互交织)在其发展过程中起着重要作用。
这一问题还常常与许多其他疾病有关,如糖尿病、非少尿性肾衰竭、泌尿生殖系统感染、便秘、神经源性膀胱、泌尿道畸形、睡眠呼吸暂停或打鼾。[ 7 ]
独立研究表明,夜间休息时尿量减少是由于血管加压素分泌增加所致。因此,部分夜间尿失禁患者可使用去氨加压素成功治疗。然而,也有数据显示,肾脏对这些激素的敏感性受损,因此需要完全不同的治疗方法。[ 8 ]
症狀 夜间尿失禁
夜间遗尿症的主要症状很明显——即夜间休息时不自主地排空膀胱。
如果问题发生在其他病理的背景下,那么也可能检测到其他早期迹象:
- 神经系统疾病可能包括多动症、神经症、抽动症、抑郁症和口吃;
- 在泌尿生殖道感染性和炎症性病变中,会出现尿频或其他改变、排尿时疼痛、腹痛、体温升高等症状。
睡眠时尿失禁,而白天排尿正常,则称为单交感神经性遗尿症。如果患者同时存在夜间尿失禁和其他排尿障碍,例如尿急、尿频、白天遗尿等,则称为多交感神经性遗尿症。所有上述症状均提示存在膀胱过度活动综合征。
如果患者每周尿失禁发作少于三次,则属于周期性病变。如果“尿床”的发生频率高于该指标,则医生可诊断为稳定性夜间尿失禁。
儿童遗尿
儿童夜间遗尿症的发生因素之一是遗传,另一个因素是心理状态的不稳定。在受到强烈惊吓、压力等情况后,可能会突然出现尿失禁。通常,这种情况发生在深度睡眠阶段、伴有梦游症或夜间恐惧症时。
家庭内部的氛围——经常发生的丑闻、父母之间的误解、离婚、第二个孩子的出生、居住地的改变——往往会影响夜间遗尿症的发展。
另一个常见因素是泌尿系统问题。其特征性症状包括尿频、排尿障碍等。问题的根源应从泌尿生殖器官的状况入手。
如果在怀孕期间出现胎儿缺氧,或存在出生损伤,则可能影响孩子的大脑健康。神经系统病变通常表现为夜间遗尿。
事实证明,儿童出现此类问题的原因有很多。因此,必须对每个孩子进行仔细检查,不仅要排除泌尿系统因素,还要排除神经系统和躯体因素。[ 9 ]
青少年遗尿
说到尿床,我们通常指的是幼儿。然而,这个问题在青少年时期也可能出现。以下是导致尿床的主要原因:
- 膀胱过度活动症候群;
- 泌尿生殖系统的炎症过程;
- 遗传倾向;
- 神经调节特点等
心理因素对夜间遗尿症的发展有间接影响:
- 过度保护(受到过度保护的青少年会继续感觉自己像个婴儿,并因此表现出相应的行为);
- 缺乏注意力(青少年无意识地做出一些行为,以某种方式吸引注意力);
- 压力、心理创伤情况(尿失禁可能是对父母争吵、失去亲人等的特定反应)。
夜间遗尿症通常与日间遗尿症同时发生。如此复杂的问题需要特殊的治疗方法,尤其需要咨询心理医生。
成人遗尿症
成人夜间遗尿症的病因与儿童截然不同。这种疾病可能表明激素水平变化、肾脏问题、内脏器官疾病、神经系统疾病,或服用某些药物。一般而言,成人夜间遗尿症的病因可分为以下几类:
- 神经系统疾病(由以前的受伤、中风等引起);
- 泌尿生殖系统(膀胱过度活动症、急迫性或压力性尿失禁)。
女性夜间尿失禁在激素变化期间尤其常见,尤其是在更年期。值得注意的是,女性尿失禁的发生率高于男性。其他可能导致女性出现尿失禁的因素包括难产、流产和神经系统疾病。
但男性夜间尿失禁更多是急迫性尿失禁,也就是说,它与尿路神经源性有关。造成这个问题的原因有几个:
- 创伤性脊髓损伤;
- 头部受伤(TBI);
- 中风了。
在大多数情况下,急迫性尿失禁会影响老年男性,他们还会经历以下额外的疼痛症状:
- 频繁且无法控制的尿意;
- 尿液泄漏(失禁)。
老年人夜间尿失禁并非总是与神经源性膀胱有关。该问题也可能由泌尿系统感染性病变(前列腺炎症、膀胱炎等)或各种来源的肿瘤病变(包括前列腺腺瘤或癌)引起。
压力性遗尿症通常是由于尿道或膀胱功能不全导致尿道活动性增加或括约肌功能不全所致。
如果问题与膀胱过度充盈有关,那么尿失禁通常是由尿道阻塞或膀胱收缩不当引起的。还有一些不太常见的原因:
- 尿道狭窄;
- 服用抗过敏和利尿药物;
- 糖尿病;
- 多发性硬化症。
在某些情况下,医生会诊断为特发性夜间失禁,这意味着无法确定该疾病的根本原因。
形式
专家通常谈论哪些类型的遗尿?
- 强制性尿失禁(又称急迫性尿失禁)表现为在尿意最强烈时无法憋住尿液。这种功能障碍通常是由于大脑或脊髓病变、激素紊乱、炎症或其他膀胱损伤过程导致膀胱壁肌肉活动增加所致。
- 夜间压力性尿失禁可在咳嗽、打喷嚏时出现,即腹腔压力突然升高。该问题可由激素、解剖或神经疾病引起的括约肌功能障碍引起。
- 无意识(又称反射性)尿失禁是由于神经信号传导至膀胱的错误所致:即使膀胱充盈,患者也感觉不到上厕所的欲望。结果,膀胱反射性排空。
- 尿液持续漏出(漏尿)的原因是神经传导障碍或括约肌闭合不全。有时,膀胱肌肉无法充分收缩,导致膀胱内积聚过多液体,从而引发漏尿。
- 夜间尿失禁是指成人或5岁以上儿童夜间睡眠期间发生的任何类型的不自主排尿。这种病症可以是原发性的(出生时即存在),也可以是继发性的(在正常形成的排尿反射下出现)。
並發症和後果
专家表示,男孩夜间遗尿与成年男性性功能障碍之间存在一定的联系。对于女孩来说,童年时期的尿失禁最终可能导致泌尿生殖系统频繁感染,尤其是膀胱炎。
许多患有遗尿症的儿童的生活质量显著下降:他们的个人发展受到干扰,并发展成严重的神经症。缺乏自信和自尊心低下会发展成一种疾病,并导致社交障碍。根据对患有夜间遗尿症的患者的问卷调查数据,这种疾病对他们的生活产生了极其负面的影响。
尿失禁会给患者自身及其周围环境带来心理压力。患者与朋友和同事的沟通会变得困难,甚至难以外出旅行,甚至难以探望家人。对于患有尿失禁的儿童来说,参加儿童夏令营或郊游都会成为问题。陌生人,有时甚至是亲近的人,往往对患者非常残忍,不仅会嘲笑,还会惩罚。患者(尤其是儿童)会感到羞耻和恐惧,久而久之,这种感觉会发展成自卑感,最终导致抑郁。
診斷 夜间尿失禁
任何诊断措施都始于收集患者的主诉。医生会明确疾病的可能病因、夜间遗尿的程度和频率,并听取伴随症状。此外,建议询问患者的亲属是否有类似的疼痛症状,以排除疾病的遗传性起源。
一些专家会要求患者填写一份所谓的“问卷”,其中包含一系列与尿失禁相关的问题。一份标准的“问卷”包含以下内容:
- 患者出现失禁症状已有多长时间了?
- 排出的尿液量有变化吗?
- 遗尿的情况是否变得越来越频繁?
- 患者本人将哪些因素与遗尿发作联系起来(体力活动、咳嗽、跑步、大笑或打喷嚏、搬运重物、改变身体姿势、溅水声、压力、体温过低等)?
- 还有其他泌尿问题吗?
- 您是否经常需要抑制尿意?
- 您是否有尿漏的情况(有或无尿急)?
- 患者夜间会醒来上厕所吗?
- 遗尿会影响你的日常生活质量吗?
此外,医生通常会建议患者专门记日记。患者必须每天记录饮水量、排尿频率和量、尿急程度以及尿失禁发作情况(无论白天还是夜晚)。[ 10 ]
患有夜间尿失禁的女性还需要接受阴道检查——首先是为了排除背景疾病。阴道黏膜萎缩、盆腔器官脱垂等病变会直接影响尿失禁的发生。
检查过程中还会进行咳嗽测试(咳嗽时,会注意到尿道排出尿液)。
任何与泌尿系统相关的疾病都需要进行尿液检查。为了进行一般分析,您需要:
- 采集生物材料前,彻底清洗(清洁)外生殖器;
- 早上第一次上厕所时收集尿液(从尿流的中间部分收集)。
仪器诊断通常包括盆腔器官的核磁共振成像(MRI)和超声检查。此外,还会进行尿动力学诊断,以帮助确定尿失禁的类型。[ 11 ]
鑑別診斷
鉴别诊断主要针对夜间癫痫发作。此外,夜间尿失禁通常是睡眠呼吸暂停综合征的征兆,伴有上呼吸道不完全阻塞。一些内分泌疾病(糖尿病、甲状腺功能减退症、地方性甲状腺肿)常与泌尿生殖系统疾病合并出现。据推测,内分泌疾病背景下的夜间尿失禁是由于膀胱自主神经支配受损所致。在过敏过程中,泌尿器官的兴奋性会增高。食物过敏是个例外。
夜间尿失禁常在低温症、冷过敏或冷冻创伤后出现。为了排除某些疾病和病症,需要进行全身检查,尤其是骨盆区域。[ 12 ]
誰聯繫?
治療 夜间尿失禁
虽然有些患者(尤其是儿童)会出现尿床症状,即使无需治疗也能随着时间的推移逐渐好转,但目前尚无明确的保证。因此,如果出现间歇性持续性尿失禁,无论如何都应进行治疗。
治疗方案取决于具体疾病的病因。一般来说,治疗方法如下:
- 药用(使用药物);
- 非药物(心理治疗、物理治疗等);
- 政权等
许多人练习夜间“唤醒”疗法。这种方法要求患者在午夜后每小时唤醒一次夜间尿失禁患者。大约一周后,“唤醒”频率会降低,并选择最佳方案。如果再次发作,则重复上述循环。
饮食疗法在治疗中也起着重要作用。改变饮食习惯,首先要限制液体(饮料和流质食物)。此外,还有一种特殊的克拉斯诺戈尔斯基饮食法,它有助于提高血液渗透压并保持组织中的水分,这通常会导致尿量减少。[ 13 ]
所有政权活动包括以下内容:
- 下半小时液体摄入量极其有限。晚餐后,完全禁止饮酒。
- 晚上睡觉的床不宜太软。
- 如果患者睡眠过深,建议在睡眠期间帮他翻身几次。
- 应保护患者免受压力、心理情绪过度紧张、疲劳和体温过低的影响。
- 白天,您应该避免食用含有咖啡因的食物和菜肴、碳酸饮料、多汁的水果和浆果。
医生可能开的药
如果夜间尿失禁与泌尿道感染过程有关,则应在尿液参数控制下为患者开出全程抗生素治疗(同时还要考虑微生物群对抗菌和泌尿道化脓药物的敏感性)。
必要时,可开具具有催眠作用的镇静剂来稳定睡眠深度(Eunoktin、Radedorm)。如果在类似神经症的疾病背景下对这些药物产生了抗药性,则可在睡前服用兴奋剂(Sidnocarb)或抗抑郁药(Milepramine、Amitriptyline)。
阿米替林通常以12.5至25毫克的剂量服用,每日最多三次(片剂,释放量为10、25或50毫克)。服用该药物期间可能会出现副作用,例如眼压升高,心率加快,瞳孔散大,便秘。
如果尿失禁与炎症无关,则建议服用丙咪嗪。该药用于治疗成人和六岁以上儿童(每日剂量0.01至0.05克)。一些专家采用以下治疗方案:睡前一小时给予患者25毫克药物,如果未达到预期效果,则在4周后将剂量加倍。之后逐渐减少药量直至停药。治疗期间可能出现的副作用:头晕、出汗增多、口干、调节障碍。[ 14 ]
如果我们谈论的是神经性遗尿症,那么患者会被开镇静剂:
- 羟嗪片剂0.01-0.025克,或糖浆剂(5毫升相当于0.01克);
- 美达西泮片剂 0.01 克或胶囊 0.005 或 0.001 克;
- 0.3克片剂中的曲美替尼;
- 甲丙氨酯片剂,每片0.2克,疗程持续1个月。 [ 15 ]
考虑到儿童出现该问题在许多情况下与儿童神经系统缺陷有关,因此使用Glycesed,Nootropil,Phenibut,Instenon等益智药物进行治疗。此类药物需长期使用-1-2个月,并与其他类型的疗法结合使用。
如果夜间尿失禁是由于膀胱功能不稳定、神经源性疾病或特发性逼尿肌疾病引起的,可以给患者开具0.005克片剂形式的盐酸奥昔布宁(可用于五岁以上儿童)。
最成功的药物是去氨加压素,它是激素加压素的人工类似物,可以调节体内自由液体的排泄和吸收。最常见的此类药物是阿司匹林(Adiuretin SD),以滴剂形式提供。将药物滴入鼻腔(鼻中隔区域),每天2-3滴,持续一周。如果连续数夜没有“意外”,则继续治疗3个月,之后停用滴剂。如果没有观察到积极效果,则每周增加一滴剂量,直至达到预期效果。8岁以上儿童每天最多滴12滴。[ 16 ]
维生素
尽管体内缺乏维生素并不会直接影响夜间遗尿症的发生,但补充维生素制剂通常有助于治疗这种疾病。因此,科学家在2018年进行了一项研究,为患有遗尿症的儿童提供了一定剂量的维生素。在对结果进行全面分析后,得出了以下结论:
- 含有维生素 D 和鱼油的补充剂有助于防止儿童(7 至 15 岁)尿床;
- 儿童的最佳剂量是每天 1000 IU 维生素 D 和 1000 mg 鱼油。
在某些情况下,剂量可能会增加,但应由主治儿科医生控制。鱼油可以以纯鱼油形式服用,也可以以胶囊或咀嚼片形式服用,但这并不重要。
物理治疗
在其他治疗方法中,物理治疗相当常见,其代表方法如下:
- 针灸(反射疗法,刺激体内产生生物电流,对膀胱功能有积极影响);
- 磁疗(一种基于低频磁场对身体疼痛部位产生可变或恒定影响的方法);
- 激光治疗(将身体暴露在集中的光束下);
- 音乐治疗(一种特定的音乐心理治疗方法)等
此类方法的有效性取决于患者的身体特征、夜尿症的病因以及患者的年龄和是否患有其他疾病。物理治疗通常与药物治疗和其他治疗方法结合使用。
民间疗法
传统治疗师提供一些独特的、有时甚至非常规的排尿方法。例如,对于夜间遗尿,建议采用以下方法:将患者的双脚短时间浸泡在非常冷(确切地说是冰冷)的水中,然后用柔软的毛巾彻底擦干,并迅速使其回暖。
此外,还建议尿失禁患者采用其他方法来保留体内水分,以防止其排出。例如,睡前给患者一片咸鲱鱼或一块加盐的黑面包。最重要的条件是,这种“晚餐”不能用任何液体送服。
一些专家建议用蜂蜜代替盐——每天睡前服用约1茶匙,并坚持一段时间。蜂蜜在这种情况下的具体作用尚不清楚。然而,许多患者注意到,他们的健康状况显著改善,并缓解了与夜间遗尿相关的疼痛症状。
草药治疗
为了消除夜间遗尿,可以成功使用以圣约翰草和莳萝为基础的浸剂和汤剂。
- 将1汤匙莳萝籽放入200毫升沸水中,盖上盖子浸泡2.5小时。每次少量服用,确保一天内喝完。每日持续7-10天。
- 将40克干圣约翰草原料倒入保温瓶中,加入1升沸水。浸泡2.5小时。可全天饮用,代替茶饮。
任何液体,包括各种冲泡饮料,都应在上午饮用。睡前几小时应停止饮用液体。
许多治疗尿床的药方都含有车前草,或者更确切地说,是这种植物的种子。其实,这些种子无需提前准备。只需每天三次,每次半克车前草种子,用水送服即可。这种疗法的疗程为一个月。如果没有车前草种子,可以使用车前草叶的浸液:每天四次,每次一汤匙。
顺势疗法
在各种治疗夜间遗尿症的替代疗法中,专家们最推荐的是顺势疗法。这种疗法在儿科和成人临床中都得到广泛应用。然而,医生不建议患者自行选择药物:药物的选择不仅要考虑患者的症状,还要考虑患者的个体差异。例如,对于压力性尿失禁,许多患者会被推荐使用 Gelsemium,但医生会根据患者的个体情况开具具体的剂量。
对于脾气暴躁、反复无常、需要更多关注的人,白头翁(Pulsatilla)是合适的选择。如果夜间失禁与任何恐惧症有关,则建议服用硝酸银(Argentum nitricum)。
由于家庭问题导致的失禁需要处方氯化钠或苛性钠。
需要注意的是,夜间遗尿症既可能是功能性原因,也可能是器质性原因。只有专科医生才能了解其病因。因此,您不应自行用药。最好立即联系医生,医生会在确定病因后,为您选择最佳治疗方案。
手术治疗
夜间遗尿症手术治疗是一项较为复杂的手术,可能出现并发症。此类手术的有效率估计约为80%。
外科医生通常会提供以下干预措施:
- 悬挂(吊索)操作;
- 阴道整形手术;
- 放置括约肌植入物;
- 将增容药物注射到尿道周围区域。
手术干预的适应症是:
- 获得性压力性遗尿症;
- 伴有主要压力成分的尿漏;
- 病情进展迅速;
- 药物治疗缺乏效果。
每种手术都有其特定的适应症和禁忌症。在决定采取这种激进的措施之前,必须仔细权衡所有可能的风险,进行全面的诊断检查,并咨询多位医学专家。
預防
预防夜间遗尿症发生的预防措施主要有以下几种:
- 保持个人卫生,学习基本的整洁技能;
- 根据平均消耗率控制饮用液体的量;
- 及时治疗泌尿系统感染性疾病和其他疾病;
- 防止一个人承受道德压力,消除压力,对抗恐惧症。
如果患者已经出现夜间遗尿的情况,那么就需要采取措施来防止该问题再次发生:
- 建立饮水习惯,限制下午,尤其是晚上的饮料摄入量;
- 对病人要有耐心,避免嘲笑、粗鲁,永远不要惩罚或关注问题;
- 不仅限制饮用液体,还限制食用流质食物(汤、冰沙、多汁的蔬菜和水果);
- 为卧室提供新鲜空气;
- 避免压力、心理情绪紧张的情况、过度疲劳;
- 避免体温过低;
- 不要食用具有利尿作用的食物和菜肴(咖啡、可可、巧克力、西瓜等)。
建议患有尿床的儿童在睡觉后约 3 小时唤醒,去厕所排空膀胱。[ 17 ]
預測
夜间遗尿症可能会自行消失,但这种情况通常只出现在神经系统和脊髓的轻度、非肉眼可见病变中。这类儿童问题通常在12-14岁时消失。如果及时开始治疗,康复会更快。
如果得到及时有效的医疗护理,这种疾病的预后相当好:只需几个疗程,孩子就能完全康复。[ 18 ]
另一个问题是,如果家中有人患有夜尿症,这个问题会影响到所有家庭成员。几乎所有患者,尤其是儿童,都会开始面临严重的心理问题。他们会产生持续的内疚感、羞耻感,甚至害怕夜间睡眠。睡眠变得不安、浅薄,患者本人也会变得脾气暴躁、易怒、反复无常、缺乏安全感。患者常常会变得孤僻,陷入抑郁,这会使情况进一步恶化。如果一个人长期得不到必要的医疗护理,夜尿症可能会成为终身困扰。因此,在出现不愉快的“警钟”时就医并进行治疗至关重要。