腹膜后间隙计算机断层扫描
最近審查：04.07.2025
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
动脉瘤
腹主动脉扩张或动脉瘤通常由动脉粥样硬化引起。它们通常伴有壁内血栓形成。当腹主动脉游离腔扩张至3厘米或外径超过4厘米时，即考虑存在动脉瘤改变。对于无症状患者，如果动脉瘤直径达到5厘米，通常需要手术干预。手术前需评估患者的一般状况和扩张速度。如果游离腔位于动脉瘤中央，且血栓性肿块大致均匀地环绕动脉瘤，则动脉瘤破裂出血的风险会降低。
如果动脉瘤管腔偏心或横截面轮廓非常不规则，则动脉瘤破裂的风险会增加。管腔直径超过 6 cm 的扩张也会增加动脉瘤破裂的风险。在制定外科治疗方案时，了解肾动脉、肠系膜动脉和髂动脉是否受累以及受累程度至关重要。动脉瘤破裂或夹层破裂常伴有突发性疼痛。在这种情况下，病变可能从胸主动脉延伸至腹主动脉。动态增强 CT 扫描可以清晰地显示动脉瘤夹层。
静脉血栓形成
对于下肢静脉血栓形成，静脉造影术并不总是能够清晰地判断血栓是否已扩散至盆腔静脉。注入足部浅静脉的造影剂通常会被血液稀释，导致难以评估股静脉/髂静脉的管腔。在这种情况下，需要进行静脉注射造影剂的CT检查。
新形成的血栓性静脉的管腔宽度通常至少是正常宽度的两倍。与邻近动脉相比，血栓形成的段呈均匀或部分低密度。在非闭塞性病变中，血栓表现为静脉管腔内的充盈缺损。在右图所示的病例中，血栓穿过左髂总静脉延伸至下腔静脉尾部，在那里呈现为一个低密度区，周围有增强血流。下腔静脉的CT图像应持续向头侧扫描，直至血栓征象消失。
当将造影剂注入足部浅静脉时，仅在相应下肢静脉中观察到令人满意的对比质量。为了评估盆腔静脉网络，将造影剂注入上肢静脉更为合适。如果一侧静脉阻塞，则通过耻骨静脉网络形成侧支循环。如果深静脉血栓无法溶解，可以通过手术重建。必须注意不要将腹股沟淋巴结与生理性低密度门（“脂肪门症状”）混淆。
为避免下腔静脉血栓形成引发肺栓塞，患者必须保持静止，直至血栓被内皮细胞覆盖或经治疗溶解。有时，腰静脉会形成显著的侧支循环。
根据血栓大小和个体情况，可能需要手术干预——血管探查和血栓切除术。如果血栓复发，则需进行动静脉分流术以排除复发性血栓形成。在后续疗效监测中，通常会进行彩色多普勒超声或静脉造影检查。
淋巴结肿大
淋巴结密度约为50 HU，与肌肉密度相当。直径≤1.0 cm的淋巴结通常被认为无变化，1.0 - 1.5 cm为边界性淋巴结肿大，大于1.5 cm为病理性肿大。肿大的淋巴结通常位于腹股沟后（肠系膜内，主动脉与下腔静脉之间）和主动脉旁。
了解盆腔器官的主要淋巴引流途径非常重要。例如，性腺的淋巴引流直接流向肾门水平的淋巴结。睾丸肿瘤的转移灶在肾血管周围的腹主动脉旁淋巴结中发现，而不是在髂淋巴结中发现。而膀胱癌、子宫癌或前列腺癌则应特别仔细地检查髂淋巴结。
主动脉及其大分支（例如腹腔干）周围的淋巴结聚集是非霍奇金淋巴瘤的典型特征。
[