縫合技術
最近審查:19.11.2021
目標是緊密匹配傷口邊緣,消除它們的折疊和傷口內封閉空間的形成,以最小化每根單獨縫線的張力,在皮下組織中留下最少的異物。接縫可以單獨施加和綁定(節點接縫)或連續(連續接縫)。它們可以完全位於皮膚下面(皮內縫合)或在其表面(經皮縫合)上粘合皮膚邊緣。
如果傷口裂開,首先放置皮下縫合線,然後縫合真皮。臉上的傷口用縫線封閉,將它們分開2-3毫米,大部分皮下(鼻子和眼瞼除外)。對於節點縫合線,通常使用機織的,可吸收的(例如基於聚乳酸)紗線4-0或5-0(數量越小,材料越薄)。將這些節點浸入傷口底部以避免形成可觸及的突起,結不應太緊。連續皮下縫合(皮內)有時用於美容目的。
通常用簡單的結節縫合縫合表皮,所述縫合不會用單絲線(例如尼龍)溶解。在大關節和頭皮上方,在臉上使用3-0線 - 6-0,在大多數其他地區 - 4-0或5-0。縫合線施加的深度大約等於寬度,距離等於從針頭插入到傷口線的距離。小縫針用於美容目的和薄皮膚上,通常距離傷口邊緣1-3mm。在其他情況下,根據組織的厚度使用更寬的針。
縫合線在傷口深處開始並結束,以使結仍留在其底部。
縫合材料
類別 |
材料 |
評論 |
不可吸收 |
首選用於皮膚接縫 |
|
單絲 |
尼龍 |
耐用,努力工作相對困難 |
聚丙烯 |
拿著結不好,最難用 |
|
Polibutester |
它具有足夠的彈性,因此它在組織膨脹時被拉伸並且在其減少後被減少 |
|
編織 |
聚酯纖維 |
低反應性,皮膚接縫比單絲差 |
絲綢 |
柔軟,易於使用,結節保持良好,組織反應性高。用途有限,主要在嘴部,嘴唇,眼瞼,口腔粘膜 |
|
溶解縫合材料 |
優選用於皮下縫合 |
|
單絲 |
聚對二氧 |
在組織中非常持久和持久(吸收180天); 與其他可吸收材料相比,它更難以用於手工焊接 |
自然 |
Catgut,鍍鉻腸線 |
從羊的內脈管系統。不穩定,結實不佳; 迅速解決(1週); 高組織反應性。不宜使用 |
編織 |
- |
它很容易捆綁,保持良好的結,低反應性 |
基於聚乙醇酸 |
迅速解決,一周保持有效 |
|
基於聚乳酸 |
目前,最優選的 |
縫合線之間的間隔通常等於從注射針頭到傷口邊緣的距離。注射和取出針頭應距離傷口邊緣相同的距離。
在沒有明顯皮膚張力的情況下,有時使用垂直床墊縫線代替逐層縫合; 它也有助於正確扭轉鬆散組織中傷口的邊緣。連續接縫可以比結節縫應用得更快,並且用於具有良好對齊邊緣的傷口。
在任何情況下,考慮到自然皮膚痕跡(褶皺,皺紋,唇緣),皮膚縫應使傷口邊緣水平定向。接縫的垂直對齊同樣重要,以避免階梯變形。
在縫合傷口後過度張力表明皮膚表面以“香腸捆”的形式變形。應該重新進行這種縫合,如果需要的話,增加皮下或皮膚縫合線,或兩者。