分析植物群上的塗片：如何準備，展示什麼？

在許多實驗室研究中，微生物群落存在污點 - 這一分析可確定收集地點是否存在細菌，並對其進行鑑定。塗片中的菌群可以是多種多樣的，取決於塗片的位置，以及該部位的病理存在。因此，可以診斷性傳播的炎症過程或疾病。

塗抹很快，沒有任何特別的不適。為了評估塗片中的菌群，緝獲的材料被染色，使微生物更容易辨別。

什麼包括對植物群的塗抹？

專家區分了塗片中植物群定義的幾種診斷變種：

1. 一般塗片提供患者陰道純度的評估。它包括什麼：

• 上皮細胞狀態指標;
• 由微生物或真菌感染引起的疾病的存在。

細菌學檢查可以檢測通過性方式的疾病。

1. 用於識別隱藏感染的塗片用於識別在沒有某些症狀的情況下發生的疾病，但是可以導致許多長期並發症 - 例如，不育。在PCR的幫助下進行菌群的研究 - 這種診斷反應使得可以檢測在一般塗片期間不分泌的感染因子。
2. 進行具有惡性細胞學的塗片（所謂的巴氏試驗）以排除位於子宮頸中的腫瘤過程。在發育的初始階段診斷腫瘤通常可以成功治癒疾病並不是秘密。此外，該測試有助於確定幾乎所有炎症過程，上皮發育不良。醫生建議每年對所有女性患者進行一次診斷。

此外，根據他們懷疑的問題，從尿道（男性患者），咽部和鼻子，耳朵獲得塗片。

程序的適應症 塗片中的植物

塗片中植物群的定義列在常規婦科檢查的強制性檢查清單中。該程序由醫生在婦科檢查期間進行。可以從陰道壁，子宮頸或尿道取材料。

該研究有助於找出許多健康問題的原因 - 例如，您可以發現炎症反應或通過性行為感染。醫學術語中菌群狀態的評估稱為細菌學檢查。

在婦科學中，在需要識別此類疾病的情況下進行塗片檢查：

• 微生物陰道病;
• 炎症反應 - 陰道炎;
• 真菌感染 - 念珠菌病;
• 通過性傳播途徑傳播的疾病 - 淋病，毛滴蟲病等

如果婦女發出此類投訴，則進行該研究以確定正確的診斷：

• 瘙癢，不適，陰道內灼熱;
• 痛苦的性接觸感;
• 出現不健康的排泄物，通常帶有特有的氣味;
• 腹部下段疼痛。

此外，必須在計劃階段和懷孕期間以及抗生素治療後服用拭子。

在拜訪泌尿科醫生或牙醫學家時，以及通過體檢時，總會對男性植物群進行塗抹。特別是這種研究是必要的：

• 尿道非典型排出;
• 男性不育和懷疑;
• 在性傳播疾病或懷疑的情況下。

來自鼻腔和咽部的塗片是相關的：

• 在扁桃體突襲的情況下，伴有氣管炎，扁桃體膿腫，傳染性單核細胞增多症;
• 懷疑患有肺結核;
• 在慢性鼻炎，genyantritis，咽炎;
• 經常呼吸道感染。

如果懷疑是白喉或百日咳，也要進行塗片檢查。

用化膿性中耳炎的任何變體以及漿液性中耳炎來確定耳中的微生物區系，以鑑定該疾病的致病因子。

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製備

塗片中植物群的婦科定義不是在月經流量完成後的三天內進行的。

在月經期間塗抹植物群不需要！陰道壁上血性陰道分泌物的存在扭曲了分析結果，在大多數情況下這可能是不可靠的。

月份最後一天對植物群的塗抹並沒有因為同樣的原因而放棄。研究的最佳時期是月度週期的第10天到第20天。

為避免分析中的錯誤，您需要遵循其他重要建議：

• 在研究前幾週，用抗生素和抗真菌藥物完成任何治療;
• 在研究前幾天，不要使用任何陰道內藥物 - 沖洗劑，衛生棉條，栓劑，灌洗劑，軟膏等;
• 幾天，排除性交;
• 診斷前一天不洗澡，第二天早上在研究前洗澡，不加洗滌劑。

從男性尿道進行塗片也需要做一些準備：

• 在診斷事件發生之前的幾天，你需要避免性交;
• 在學習前一天早上需要洗澡;
• 在去看醫生前幾個小時，小便是不可取的;
• 研究前一周必須完成所有抗菌和抗真菌藥物的攝入。

如果您打算從鼻咽部取材，那麼您需要關注準備階段，其中包括以下條件：

• 在診斷前幾個小時不應該吃食物和液體;
• 在診斷當天，不應該清潔牙齒和水或沖洗喉嚨，使用抗菌噴霧劑，服用抗生素;
• 如果你打算從鼻子裡取材料，你不應該在測試之前在粘膜，滴注液或噴霧劑上塗抹軟膏。

在抗生素治療開始之前進行耳朵塗片。

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技術 塗片中的植物

• 女性植物區系中的拭子由婦科醫生或專門配備的實驗室的醫生服用。診斷操作包括以下階段：

1. 患者位於婦科椅;
2. 醫生用無菌鏡子進入陰道腔和子宮頸;
3. 醫生從後陰道穹窿中取出材料，將其塗在特殊的實驗室玻璃上並送到實驗室;
4. 塗片經過亞甲藍染色，之後實驗室助理確定細菌的種類並詳細說明菌群的組成。

在大多數情況下，從三個部位同時進行婦科塗片：尿道和尿道旁的出口，陰道壁和子宮頸管。如果材料是從這些站點中的一個僅取出，必須在形式上和所述滑動件中指示： - 子宮頸，U - C來自尿道，V - 從陰道。

• 在懷孕期間對植物群進行塗抹至少三次：當一名婦女登記懷孕時，以及妊娠第30周和第36週。如果存在中斷威脅，如果是羊水過多，宮內感染，醫生可能會堅持要額外收集材料進行分析。對孕婦進行塗片的程序與沒有懷孕的程序沒有區別。
• 對男性植物群的塗抹很快就會消失 - 幾分鐘之內。將細探針插入約4cm深的泌尿道中，然後通過旋轉將其移除。
• 來自鼻咽的拭子簡單地在棉籤的幫助下進行，棉籤被注入鼻子或喉部區域並壓在粘膜上。
• 用棉籤取出耳朵上的塗片，並通過滾動到實驗室玻璃上進行塗抹。另外，使用用於左右耳道的棒和玻璃。

正常的表現

在常規陰道腔中應該有相當多種微生物，它們構成正常的陰道菌群。這些微生物的最大部分是生活在上皮組織上的乳和雙歧桿菌。這些細菌產生酸性和醇性化合物，通過它們保持酸性陰道液。在其他微生物群落中具有相當大的價值，其具有酶 - 例如，溶菌酶，其阻止病原微生物的繁殖。

在表格中，我們將顯示陰道微生物群落組成中生活在標準中的微生物的類型和數量：

植物群的代表	數量，由CFU / ml決定
雙歧桿菌	從10 3  到10 7
乳酸桿菌	從10 7 到10 9
梭狀芽胞桿菌	不超過10 4
金黃色葡萄球菌	從10 3 到10 4
Korinobakteriya	從10 4  到10 5
Peptostreptokokk	從10 3  到10 4
Propionobakteriya	不超過10 4
動彎桿菌	不超過10 4
鏈球菌	從10 4  到10 5
Entyerobaktyeriya	從10 3  到10 4
擬桿菌	從10 3  到10 4
她轉過身來	不超過10 4
Porfyromonada	不超過10 3
念珠菌	不超過10 4
解	不超過10 3
支原體	不超過10 3
Fuzobakterii	不超過10 3
Veylonella	不超過10 3

該參數CFU表示能夠在毫升營養培養基中形成菌落的單位數。

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分析設備

對微生物區系（使用載玻片）的塗片測試是基於在光學顯微鏡下檢查生物材料的實驗室分析。不需要特殊的分析設備 - 只需一個高質量的光學設備即可顯示塗片中的最小細節。定性顯微鏡的主要指標是相應的光學放大率，必要附件和照明裝置的存在。

在良好的顯微鏡的幫助下，它是可能的：

• 表徵被調查地區的微生物群落;
• 看炎症的存在，評估其程度;
• 確定疾病的直接致病因子，或檢測特定微生物存在的間接證據。

為了盡可能高地進行分析，有必要將材料帶到已經過測試的診所 - 它可以是公立或私立醫療機構。研究質量應得到以下因素的支持：

• 在緝獲生物材料之前堅持所有準備階段;
• 現代化設備和優質試劑的可用性;
• 有適當的專家 - 醫生和實驗室技術人員。

植物群中塗抹多少錢？

這個問題沒有一個答案。等待期的長短取決於材料被緝獲的地點以及種植哪種藥劑。因此，答案可以在1-3天內完成，不太經常 - 在7天后，在某些情況下 - 甚至在兩週內（如果需要重新採樣到其他媒體）。

應在臨床中要求提供有關結果預期條款的更準確信息，其中接受了塗片提取的治療。

提高和降低價值

具有分析結果的表格可以直接傳遞給主治醫生：他還將從事破譯指標，診斷和處方治療。但在某些情況下，表格是“手中”發給患者，患者有許多合理的問題，例如：如何理解所提供的信息？這些數字和字母對我來說意味著什麼呢？

當然，最好與醫生預約，他們會詳細解釋研究結果。但是，如果獨立整理的願望不會消失，可以轉向以下說明性解釋：

• 塗片中沒有菌群非常罕見，絕大多數病例表明長期使用強效抗生素治療。現代抗菌藥物不僅可以破壞致病菌，還可以破壞健康的菌群。塗片中不含微生物需要長期細緻地恢復細菌平衡。
• 塗片中的大量菌群可以是正常的和病理性的。這完全取決於哪種植物群佔優勢 - 健康或致病。大量的病原微生物，大量的粘液和上皮細胞表明炎症過程：這種情況需要強制治療。在存在引起某些疾病的特定細菌（例如淋病或毛滴蟲病）的情況下，對致病菌群的大量繁殖規定了緊急處理。
• 白血細胞上菌群塗片總是存在的，因為這些細胞感染的浸潤主要提供粘膜組織的保護。正常白細胞在15-20菌群塗片（在泌尿導管5，在陰道腔內 - 〜10，在子宮頸 - 至20單位）。允許懷孕時再增加5個單位。如果白血細胞的數目超過了允許的限制，通常是懷疑具有所述組織中的炎性過程的。經過進一步的研究醫生使得陰道炎，陰道炎，子宮頸炎，等的診斷時表達白細胞炎症應答號碼由幾次增加 - 例如，淋病患者和毛滴蟲病表現出特別大量的這種細胞。
• 應該缺少對健康人的植物群進行塗片的紅細胞。檢測紅細胞的原因可以如下：

1. 擦拭時對粘膜的機械損傷;
2. 存在炎症過程的活躍期;
3. 組織中存在良性或惡性過程。

為了澄清，通常使用其他輔助診斷方法。如果懷疑在醫療操作期間發生粘膜損傷，請再次塗抹塗片。

• 如果被檢查的婦女處於育齡期，則必須在植物群上塗抹平坦的上皮。隨著激素平衡的急劇變化以及絕經期，塗片中上皮細胞的數量減少。隨著更年期的到來，該材料主要顯示下基部陰道上皮，以基底細胞和副基底細胞為代表。如果此類細胞出現在生育年齡患者的塗片中，這可能表明男性性激素含量高，或明顯的炎症過程。
• 只有在從宮頸管取出材料時才能檢測到菌群上塗片中的圓柱形上皮。事實是，泌尿生殖道的粘膜組織由扁平上皮組成，並且圓柱形僅存在於子宮頸管中。圓柱形上皮細胞數量的任何變化表明患者的激素平衡或炎症過程的發展中的主要障礙。
• 菌群塗片上的粘液通常存在於陰道和子宮頸中 - 少量，但在從尿道取出的材料中，粘液不應該存在。通常，足夠水平的粘液被描述為中等或微量的粘液。菌群塗片上的粘液疼痛表明炎症過程的可能性更大，但不是百分之百的徵兆，因此該指標僅與其他實驗室值一起考慮。
• 通常，作為研究的結果表明諸如吞噬作用的概念。該過程是白細胞檢測和破壞引起疾病的微生物。植物群上塗片中的吞噬作用大多是不完整的，正如白細胞內大量未加工的細菌細胞所證明的那樣。在加入感染時，以及在壓力和飲食失調的背景下都可以觀察到這種情況。
• 植物群上塗片中的細胞溶解表明陰道腔中存在非炎症反應。由於釋放氫的特定種類的乳酸桿菌的活性增加，發生這種反應。這種桿菌數量的不受控制的增加導致陰道環境向鹼性側移動，上皮細胞進一步細胞溶解（衰變）。
• 塗片中不常見的成分可以是纖維蛋白，血漿中存在的蛋白質物質。植物群上塗片中的纖維蛋白表明組織中發生炎症反應。
• 植物群上塗片中的碎屑是指由於粘膜組織上的各種過程而累積的殘留微生物顆粒和死細胞結構的總數。在小體積中，碎屑存在於腸腔中的皮膚和粘膜上。如果發現大量碎屑，則表明一個區域中大量微生物的急劇和大量死亡。當服用大劑量的抗生素時，會發生這種情況，過敏過程會導致微生物群的嚴重失衡。

塗片中的菌群類型

• 塗抹中的Kokkovaya植物群也是允許的 - 少量。這些微生物 - 球菌 - 的球形結構不同。在任何情況下，它們都不應超過Dodderlein的棒：類似的情況表明免疫防禦明顯無力或炎症反應的發展。Kokki可以是Tp（+）和Tp（ - ）。第一種包括腸球菌，葡萄球菌，鏈球菌和第二淋球菌。
• 首先，塗片中的Kokkobatsillarnaya菌群發現陰道生態失調，而乳酸桿菌數量減少。Coccobacilli是微生物，其形狀類似於球菌和桿菌之間的東西。對這種細菌包括血友病桿，gardnerella，衣原體。
• 塗片中的棒狀菌群通常由乳酸菌代表。應該有許多這樣的細菌，這意味著存在足夠的激素背景和沒有炎症過程。陰道上皮產生糖原，其作為Dodderlein棒的營養物 - 即所謂的乳酸桿菌。在糖原分解過程中，釋放出乳酸，這確保了酸性介質在陰道腔中的恆定性。這種環境可以作為抵禦許多感染的天然保護屏障。在棒不足的情況下，陰道環境變得更加鹼性：在類似情況下，診斷為陰道生態失調。
• 塗片中的多形性莖稈菌群表示緝獲材料中不同類型微生物的存在和數量。該指標的規範是相對相對的，因為它本身不被考慮：它與其他實驗室特徵一起被考慮在內，這允許確認或反駁可能的病理學。
• 在健康的患者中，足夠的陰道拭子主要由乳酸桿菌 - 嗜酸性Gr。（+）微生物代表。然而，除了它們之外，牆壁上還有其他種類的細菌，這種所謂的混合菌群，可能包括各種機會性微生物。生育期患者塗片中的混合菌群在月經出血前後立即增加，或者違反卵巢功能。改變荷爾蒙平衡也可能導致更年期女孩和婦女混合菌群的出現。
• 在植物群上塗抹的Soor是指示念珠菌感染（鵝口瘡）的指示。積極的人需要任命抗真菌治療。
• 如果材料是從陰道或子宮頸取出，應檢測菌群塗片中的乳腺同種型。尿道塗片中的乳酸桿菌通常不存在。如果陰道拭子含有大量乳糖型（乳酸桿菌），那麼微生物群被認為是定性的。如果乳酸桿菌很小，則應採取措施恢復正常的微生物平衡。
• 植物群上塗片中的孢子蟲表明存在念珠菌病或其他真菌病變，這些病變被視為鵝口瘡。
• 菌群塗片上的真菌可以以菌絲體和孢子的形式存在，這通常發生在念珠菌病（所有已知的鵝口瘡）中。如果植物塗片中的念珠菌以爭議的形式被發現，那麼它可以談論隱藏的鵝口瘡（所謂的“睡眠”感染）。在最輕微的免疫保護侵害下，真菌感染變得更加活躍，鵝口瘡變得更加嚴重：在這種情況下，在塗片中發現完整的膠束細絲。
• 塗片中的致病菌群是存在引起某種疾病的微生物。也就是說，如果診斷表明存在致病細菌，則病理學明確存在。
• 與致病代表不同，塗片中的條件致病菌群在所有情況下都不表示存在疾病。有條件的病原微生物（例如，球菌）只有在有利條件下才能引發疾病的發展 - 例如，免疫力顯著降低。
• 菌群上的菌絲體表明真菌感染過程。菌絲體是真菌中最活躍的形式，而孢子是其非活性物種。植物群上塗片中的孢子可以存在於健康的患者體內，但菌絲體中只有念珠菌病。
• 植物群上塗片中假菌絲的長絲表示念珠菌繁殖增加。假單胞菌具有由細長細胞結構和芽生孢子組成的鏈的形式。通常，該研究僅在念珠菌病的急性期識別假性心肌炎。
• 植物群上塗片中的關鍵細胞可以由被小棒包圍的上皮細胞表示。在健康的粘膜上，這些元素不存在。但隨著關鍵細胞出現的病理學表明，好氧乳酸微生物被厭氧菌抑制，特別是最小的棒狀菌群。在類似的情況下，診斷表明存在微生物陰道病。
• 塗片中的好氧菌群可以由葡萄球菌，大腸桿菌，鏈球菌 - 微生物代表，其發育必須存在氧氣。典型地，這種微生物是主要存在於外生殖器區域和在腸腔中且進入如果忽略個人衛生或未受保護的肛門性交陰道腔下降。塗片中需氧菌的存在通常表明有氧性陰道炎的發展。
• 植物群上塗片中的葡萄球菌可以存在並且正常，但不超過微生物群總量的5％。隨著乳桿菌水平降低的背景下葡萄球菌的含量增加，他們談到陰道或宮頸管中的炎症反應。
• 在植物群上塗抹的小行星，數量很少，不會引起問題。然而，由於其他微生物平衡的違反，這些微生物能夠引起病理學。塗片中的Diphteroid菌群通常由與白喉桿相似的微生物代表。數量過多被認為是微生物陰道病的徵兆。
• 在植物群上塗片的加德納菌（Gardnerella）被檢測出陰道生態失調或所謂的微生物陰道病。Gardnerelli是引起像gardnerellez這樣的感染性疾病的最小的棒。允許的維護gardnerelly塗抹 - 不超過10 ⁵  。
• 塗片中的Leptotriks具有最好的革蘭氏陰性微生物的外觀。本身leptotriks病不會引起，但可通過其它感染相伴 - 例如，它常常在滴蟲，念珠菌，衣原體的背景發現，以及在陰道正常菌群失調。
• 在尿道和陰道腔中都可以發現植物群上的塗片中的淋球菌。這些微生物的存在表明感染淋病 - 一種通過性傳播的疾病。該疾病需要明確的治療，治療過程由兩個性伴侶進行。
• 植物群上塗片中的棒狀桿菌可以安全的量存在。這是一種革蘭氏陽性棒狀微生物，更為人所知的是白喉病原體。在陰道內，這些細菌有時會從腸道排出，並且大量會導致炎症。
• 植物群上塗片中的放線菌通常會導致由輻射真菌引起的疾病 - 放線菌病。放線菌可以糾纏於口腔粘膜和在腐生植物群的形式的眼睛，有利的條件下 - 例如，對炎症反應，活化的真菌開發放線菌病。
• 植物上塗抹的毛滴蟲可以成為陰道毛滴蟲病的病原體。這些微生物是配備有鞭毛的大量單細胞細菌。對於滴蟲病，實驗室技術人員可以檢測到整個細胞並破壞微生物顆粒。在第一種情況和第二種情況下，他們都談到了滴蟲感染的存在。
• 腸球菌在菌群塗片可以包含一定量 - 這個微生物屬於投機取巧，所以有足夠的免疫力，無懼挑釁因素，它不應該是。隨著腸球菌的活躍增殖，存在腸球菌感染 - 這種病理通常在分析植物的敏感性後用醫生開出的抗生素治療。困難在於這種感染通常對許多現代抗菌劑具有增加的抗性。因此，有必要清楚地知道哪種抗生素在特定情況下會有所幫助。
• 衣原體塗片中的衣原體通常與支原體和解脲支原體同時發現。大量的這些微生物可以破壞生殖器官的功能並導致不育。為了確認衣原體和用進一步的治療策略確定，有必要使用PCR和ELISA進行額外的診斷。
• 允許少量使用菌群塗片上的腸粘液。然而，當細菌繁殖時，會出現問題，例如微生物陰道病和其他疾病。病理學通常完全治愈，沒有進一步的並發症。

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如何治療塗片中的菌群？

應該注意的是，菌群本身不需要治療：如果致病菌群成為主導，可以對患者開出治療程序，導致各種疾病的發展。有時，進行微生物菌群正常化的過程就足夠了 - 例如，含有有用微生物的製劑（乳酸桿菌，活酸奶培養物，益生菌等）。

諸如淋病，支原體病，滴蟲和衣原體病變等病症總是需要用影響相應微生物群的特殊藥物治療。治療可能很複雜 - 注射，口服製劑，栓劑，軟膏，灌洗。在輕微情況下，可以僅使用栓劑或乳膏。

主治醫師根據分析和可用的臨床表現決定治療的適當性以及治療的規模。

在塗片中治療球菌菌群？

治療包括在7-14天內當地使用藥物。最常用於婦科，使用Betadine，但在處方時會考慮禁忌症和副作用（例如，瘙癢，陰道粘膜的刺激）。

任何廣泛的球菌菌群都需要使用抗菌藥物 - 克林黴素，甲硝唑。這些藥物可以任何方便的劑型存在：從片劑和氣溶膠到栓劑和乳膏。

此外，醫生可能會開出藥物來激活免疫防禦以及益生菌。

如果有關於瘙癢和灼熱等不適感覺的抱怨，那麼治療中包括抗組胺藥，抗真菌藥物（抗生素治療後立即開處方）。

具有低球菌病變醫生可以做無抗生素，用消毒溶液（例如，氯己定），以及用於口服給藥（例如，懸浮液Laktobatsillin）製劑替換它們。此外，女性應該注射金盞花，洋甘菊，白屈菜。

如何在塗片中恢復菌群？

植物恢復的最初階段是使病原微生物無害。為了從“多餘的”細菌中純化粘液組織，醫生經常規定局部影響的製劑 - 這些可以是陰道栓劑或用藥物溶液浸漬的衛生棉條。個別患者需要服用其他抗真菌藥物。

微生物穩定化道路的第二階段是其與乳酸桿菌和構成健康菌群的其他微生物的飽和。為此，規定了特殊的準備工作，同時實驗室控制標準化過程。

我們不應忘記，在免疫力持續受損的情況下，主要是在當地一級，不可能將植物保留在正常範圍內。因此，許多患者應另外服用免疫反應藥物 - 例如，具有免疫調節特性的栓劑。有時這種治療在抗生素治療之前立即進行。

對於穩定菌群的完整過程，通常一個月就足夠了。這必須通過實驗室測試來確認 - 也就是說，在完成治療過程後，患者會反複檢查塗片中的菌群。

在塗片中處理升高的白細胞以獲得菌群

植物群上塗片中白細胞的標準取決於材料被緝獲的區域。通常只有少數允許塗片 - 高達15-20（在泌尿道至5，在陰道腔 - 最多10，在子宮頸 - 最多20個單位）。該指數在炎症（陰道炎，尿道炎）的反應中急劇增加，並且越多，炎症反應越急劇。此外，懷孕期間的價值略有增加 - 例如，在陰道壁上可以檢測到多達15-20個單位，這將被視為常規的變化。

如果有炎症，醫生會開抗炎治療。根據獲得的實驗室結果的一般特徵選擇製劑。通常，治療是累積的，包括局部效應，一般治療和隨後恢復足夠的菌群。

當地任命沖洗（4-5天）洗必泰Miramistin，藥草浸劑（洋甘菊，鼠尾草，金盞花）。建議出台陰道栓劑具有抗炎作用：如果真菌感染已在塗片中檢測到的選擇..藥物往往Hexicon，聚維酮碘，Polizhinaks等，醫生會告訴你用抗真菌藥蠟燭，如克黴唑，Livarola，Pimafutsin栓劑等，這些應給予1-每日2次，療程可為1-2週。

如果實驗室測試表明存在病毒，性傳播疾病的致病因子，潛伏性感染，那麼就需要進行全身抗病毒或抗菌治療。

成功治療的最後一步是恢復微生物群落。使用浸漬有益生菌溶液的陰道栓劑或衛生棉條。口服補救藥物也可能持續半個月。在治療過程結束時，進行塗片中菌群的對照評估。