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分娩後溶栓並發症

 
,醫學編輯
最近審查:23.04.2024
 
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表面血栓靜脈炎

急性血栓性靜脈炎是分娩後常見的並發症,表現為受累靜脈沿途疼痛。投訴 - 在皮下靜脈過程中感到局部的熱,紅腫和壓痛。維也納可以以密集的痛苦臍帶的形式觸及,充血可以擴散到靜脈邊界以外,可能浸潤鄰近組織,淋巴結炎。產婦的一般情況很少受到干擾,低溫體溫,心動過速被確定。

深靜脈血栓性靜脈炎

分娩後的這種並發症的抱怨如下:患者在病變側面感到爆裂疼痛,患肢腫脹,皮膚顏色變化。與補償階段相對應的客觀表現:體溫升高(通常是靜脈血栓形成的第一個也是唯一的徵兆),沒有顯著的靜脈血液動力學違反。與代償失調階段相對應的客觀表現:強烈的疼痛,其經常改變其局部化; 沉重和緊張的感覺; 它抓住了整個肢體,淋巴引流受損,局部淋巴結增大; 皮膚顏色由蒼白變成飽和紫紺,整個肢體瀰漫性紫紺占主導地位。

診斷基於臨床和實驗室數據:

  • 評估栓塞危險程度 - 確定血漿D-二聚體水平(D-二聚體 - 試驗);
  • 血栓彈力圖,凝血圖;
  • 測定血清中纖維蛋白單體的量(FM-測試,monotest-FM);
  • 測定血漿中纖維蛋白和纖維蛋白原的降解產物(FDP PLASMA)。

應用儀器方法,彩色多普勒超聲成像技術進行雙重超聲血管掃描; 用標記的纖維蛋白原進行放射性核素研究; 放射造影逆行迴盲法。

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盆腔靜脈的敗血性血栓性靜脈炎

伴有子宮內膜炎,感染物進入靜脈血流,影響血管內皮並促進血栓形成,主要以厭氧菌感染為主。卵巢靜脈參與該過程,血栓可滲入下腔靜脈,腎靜脈。投訴 - 腹部疼痛,背部有輻射,腹股溝,噁心,嘔吐,腹脹,發燒是可能的。當觸診陰道檢查時,子宮角部區域以繩索形式增厚。膿毒性血栓性靜脈炎可能會有小血栓遷移到小循環中。

分娩後血栓性並發症的治療

產後期血栓性並發症的治療以及抗生素和解毒應包括:

  • 臥床休息,將下肢放置在Belera的公共汽車上,直至明顯水腫消失,並接受抗凝治療; 
    • 沿血栓形成的血管束投影局部低溫;
    • 使用彈性繃帶進行彈性壓縮;
    • 使用瀉藥糾正排便行為(壓力警告);
  • 藥物治療; 
    • 在疾病惡化期間使用抗凝血劑。直接抗凝劑 - 肝素,低分子量肝素(Fraxiparin,Pentoxane,Clexane,Fragmin等)向間接抗凝劑過渡;
    • 間接抗凝劑在取消直接抗凝劑前3天開處3-6個月;
    • 血液流變學活性劑 - 己酮可可鹼,複合葡萄糖酸 - 隨後向抗血小板治療轉變 - 阿司匹林,plavix長達1年;
    • 補救改善phlebohemodynamics - phlebodia,detralex,escusin 4-6週;
    • 全身酶療法 - 沃本津,氟苯芐嘧啶,雙氯芬酸;
  • 局部治療分娩後的並發症,從疾病的第1天起進行: 
    • 局部低溫;
    • 應用基於肝素(肝素,troxevasin,lyoton 1000)或非甾體抗炎藥(fastum-gel,雙氯芬酸凝膠)的軟膏。

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