产后疼痛：疼痛的内容、部位和原因
最近審查：04.07.2025
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产后疼痛的原因
我们将探讨典型的产后疼痛及其最常见的病因，当然，在临床实践中，产后疼痛的症状也因人而异。例如，接受区域硬膜外（脊柱）麻醉（将分娩镇痛药物注射到腰骶交界处的脊柱）的产妇，会长期遭受剧烈的产后头痛的折磨。如果孕妇在孕中期和孕晚期血压持续升高，持续三天的剧烈头痛（伴有眼前发黑和恶心）也可能是先兆子痫的征兆。
产后胸痛，或者更准确地说，伴有呼吸困难和咳嗽的胸痛，可能提示肺部感染，但也可能提示肺栓塞（血栓进入肺动脉）。产后腿部疼痛（尤其是小腿）可能是危及生命的深静脉血栓形成的征兆，并伴有皮肤发红、肿胀和发烧。产后腹部剧烈疼痛可能是胎盘附着处子宫炎症的征兆。
然而，产后疼痛的典型原因与分娩过程中产道受到强大的机械压力有关，这通常会造成创伤。
分娩后腹痛
怀孕期间产生的激素会导致韧带和肌肉松弛。这对于胎儿的正常发育至关重要，在整个孕期，子宫的大小会增加25倍。分娩后，子宫开始恢复到“怀孕前”的状态。许多产妇将产后下腹疼痛定义为子宫疼痛，这与子宫缩小有关。
这些疼痛通常表现为痉挛性疼痛，并在母乳喂养期间加剧。这完全正常。事实上，产后妇女下丘脑会大量分泌催产素，这种激素会进入血液，刺激子宫平滑肌收缩。产后7-10天，这种子宫疼痛会自行消失。
分娩后，子宫底部大约位于肚脐水平。产后6-8周，子宫会收缩至之前的大小。但孕期腹部较大的女性，腹膜肌肉张力可能会减弱，这通常会导致脐疝。脐疝正是导致产后肚脐疼痛的原因。为了解决这个问题，您应该咨询孕期监测过的妇科医生。
顺便提一下，产后胃痛和肠痛都可能由便秘引起，很多产妇都饱受便秘的困扰。此外，这种部位的疼痛还会困扰患有慢性胃肠道疾病的女性：产后症状可能会加重。所以，咨询专科医生至关重要。
产后背痛
医生指出，不同女性产后感觉不同的原因很大程度上取决于她们的身体如何应对生育期间产生的激素水平的变化或下降。
分娩和胎盘娩出后，某些激素的分泌会突然停止。例如，松弛素——它在怀孕期间有助于增加肌肉弹性，并放松骨盆耻骨联合韧带——几乎完全停止分泌。但这种激素在产妇体内不会立即恢复到正常水平，而是在分娩后大约五个月才会恢复。
因此，女性产后整个肌肉骨骼系统会逐渐恢复正常功能。而这个过程的某些阶段会导致产后疼痛症状。
产后背痛与松弛素有关，松弛素会在怀孕期间放松腹部肌肉，同时也会削弱脊柱周围的韧带。正是怀孕期间脊柱的不稳定性增加，甚至椎骨的移位，导致了产后持续的背痛。产后关节疼痛，包括手腕疼痛、腿部疼痛和膝盖疼痛，都源于此。
产后腰痛
产后背痛部分是由于腰方肌过度劳累造成的。腰方肌位于腹部后壁区域，连接髂骨、肋骨和腰椎横突。当腰方肌过度收缩或长时间承受静态负荷时，下背部及整个背部都会开始感到疼痛。
此外，怀孕期间，腹部肌肉会拉伸变长，而负责躯干弯曲和伸直以及维持下脊柱稳定性的腰部肌肉则会缩短。这也会导致产后腰痛。耻骨联合韧带、脊柱和盆底肌肉的拉伸也是腰部不适和疼痛的原因。
产后骨盆疼痛：骶骨和尾骨疼痛
女性通常无法区分分娩后的骶骨和尾骨疼痛，因此尾骨疼痛常被误认为是骶骨疼痛。事实上，尾骨由几块融合的未发育的椎骨组成，而骶骨是一块大的三角形骨头，位于脊柱底部，尾骨正上方。尾骨和骶骨共同构成了脊柱下部不可移动的部分。
从骶骨的前后表面到骨盆骨，韧带牢牢地支撑着骨盆环的骨骼。但在怀孕期间——确切地说，从孕期一开始——女性的肌肉骨骼系统就开始为分娩做准备。这是如何做的呢？
首先，腰椎向后偏离脊柱轴线。其次，下肢开始远离髂骨，髋臼甚至脱出髋臼。第三，耻骨关节和骶髂关节的骨骼略微偏离。最后，尾骨的弧度发生变化，通常无法活动的骶骨略微向后移动。所有这些骨盆骨骼的变化都是自然形成的，使婴儿能够离开母亲的子宫。
如果胎儿过大、胎位不正或分娩过快，由于骨盆区域关节压力过大，会出现骶骨疼痛和尾骨疼痛。如果在分娩过程中强行手动打开胎儿头部的出产通道，导致这些关节过度拉伸，也会引起骨盆疼痛。
骶尾关节负荷越大，产后骨盆疼痛越剧烈、持续时间越长，恢复过程也越长。
产妇在抱怨骶骨区域疼痛时，通常会明确指出这是产后排便时的疼痛。事实上，如果乙状结肠扩张并积聚粪便，或者处于慢性结肠炎的急性期（这是产后便秘的并发症），该区域的疼痛可能会加剧。关于产后如何摆脱便秘，我们稍后会告诉您。
分娩后阴部疼痛
在激素的作用下，产后恢复机制启动，激素会向母亲身体的所有系统发出分娩过程结束的“信号”。耻骨联合通常在分娩后立即恢复，耻骨联合的骨骼在怀孕期间会略微分叉。
如果一切正常，那么恢复该关节正常解剖位置的过程就不会产生明显的后果。
但如果产后妇女抱怨耻骨疼痛，则意味着连接耻骨的软骨因盆底过度拉伸（胎儿从子宫出来时头部伸直时发生）而受损。在这种情况下，左右耻骨的对称性很可能受损。医生将这种病症诊断为耻骨联合炎——耻骨关节功能障碍，患者在行走时会感到耻骨区域疼痛，并被迫蹒跚行走。
如果疼痛非常强烈并辐射到骨盆的所有骨骼和关节，那么这不再仅仅是软骨的拉伸，而是耻骨联合的破裂 - 耻骨联合分离。
分娩后会阴疼痛
会阴区（regio perinealis）位于骨盆底部，由肌肉、筋膜、脂肪组织和皮肤组成。分娩后会阴疼痛是由于会阴部受伤——撕裂或切开（会阴切开术）造成的。
根据产科实践，会阴损伤最常发生在肌肉发达的妇女、高龄初产妇女、阴道狭窄、组织有炎症改变、组织水肿以及有既往分娩疤痕的妇女中。
会阴切开术仅切开会阴皮肤，而会阴切开术则切开会阴和阴道后壁。这两种手术都是在存在自发性会阴破裂风险以及避免新生儿颅脑损伤的情况下进行的。如果会阴撕裂或切开，应在出生后立即缝合。外缝线在出院前一天拆除，而内缝线则会随着时间的推移而溶解。
在这种情况下，手术剥离会阴比破裂要好，因为伤口光滑、干净，而且 95％ 的病例都能愈合，正如医生所说的 prima intention（主要意图） - 即快速且无后遗症。
然而，产后会阴疼痛是不可避免的。如果注意卫生，伤口会在几周内愈合，在此期间产妇不应坐着，以免影响缝合。会阴切开术中，缝合线可能会导致产后阴道疼痛，这种疼痛会持续更长时间——在内部组织愈合的过程中。
分娩后腹股沟疼痛
许多女性在怀孕期间会开始感到腹股沟疼痛。腹股沟疼痛可能是由于子宫增大以及骨盆逐渐分离引起的。此外，产后腹股沟疼痛（放射至下背部）可能与肾结石或输尿管结石有关。此外，也不能排除子宫内膜炎症（子宫内膜炎）等原因。妇科医生指出，急性产后子宫内膜炎常发生在分娩过程中子宫感染的情况下，而剖宫产后发生急性产后子宫内膜炎的几率则接近45%。
急性产后子宫内膜炎的特征是下腹部和腹股沟疼痛、发烧、脓性分泌物和子宫出血等症状。如果您出现这些症状，应立即就医。
此外，一名孕妇被诊断出患有生殖器疱疹，导致产后腹股沟疼痛。
产后头痛
专家认为产后头痛与多种原因相关。首先，这是产后激素水平的变化：雌激素和孕激素水平不稳定。此外，如果母亲不进行母乳喂养，头痛的发生率会比哺乳期妇女高得多。服用含有雌激素的避孕药也会导致产后头痛。
压力、过度劳累、睡眠不足等都会对产后女性的健康产生负面影响。在激素变化的背景下，这些因素可能会导致新妈妈在产后频繁出现较为剧烈的头痛。
分娩后肌肉疼痛
不同部位（腰部、骨盆肌肉、腿部、背部、胸部等）的肌肉疼痛是分娩过程中肌肉紧张的自然现象。这些疼痛会自然消退，无需任何治疗。
然而，必须牢记，产后女性身体再次经历的所有变化都必须得到监控，切勿加剧现有疾病。例如，脊柱、生殖器官和胃肠道疾病，在分娩过程中承受的压力过大后，这些疾病可能会再次恶化。
产后胸痛
我们已经讨论过催产素这种激素，它在分娩后刺激子宫收缩。此外，催产素还有另一项重要功能。在哺乳期间，它会引起乳腺泡和乳腺导管周围的肌上皮细胞收缩。因此，在催乳素的作用下产生的乳汁会进入乳腺的乳晕下导管，并从乳头排出。
婴儿出生后，乳汁首先以初乳的形式出现在乳房中。乳汁“到来”的时间因人而异，但产科医生认为产后48-72小时是泌乳开始的正常时间。这个过程就在你眼前发生——乳腺肿胀，通常伴有产后胸部疼痛。随着时间推移，乳汁分泌过程将得到调节，所有不适感都会消失。
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产后月经期间疼痛
产后，女性的月经周期通常会比怀孕前更不规律。在产后5-6个月内，这无需担心。此外，产后4个月内，月经强度和持续时间可能会有所不同。这并非病理现象，因为激素水平会持续变化，直至恢复到“怀孕前”的状态。
有研究显示，大多数孕前患有痛经（痛经）的女性在产后会摆脱这种痛苦，或至少疼痛程度会大大减轻。但也有相反的情况——从未经历过痛经的女性在产后也会开始出现痛经。
如果您对产后月经周期的恢复有任何担忧，包括疼痛，您应该咨询妇科医生。
产后排尿时疼痛
产后排尿时的疼痛和这一生理过程中令人不快的灼烧感是产后最初几天非常常见的现象。
产妇常常会面临诸如由于完全没有尿意而无法排空膀胱等问题。所有这些症状都有其原因。事实上，如果分娩后膀胱扩张空间增大，或者膀胱在分娩过程中受到损伤，那么尿意可能会在一段时间内消失。
产后排尿疼痛是由于会阴肿胀以及缝合会阴撕裂或切口时缝线的疼痛引起的。无论如何，产妇在分娩后8小时内应排空膀胱。这对于子宫收缩和预防泌尿道感染都至关重要。
如果产后会阴缝合愈合后仍出现排尿疼痛，则可能预示着问题：膀胱可能出现炎症，并伴有体温升高。这种情况应立即就医。
分娩后性交疼痛
产后恢复通常至少需要两个月。在此之前，医生不建议夫妻恢复性生活。然而，即使过了这两个月，仍有至少三分之一的女性在产后性生活时感到身体不适，甚至疼痛。
产后阴道疼痛可能是由各种局部感染引起的，这些感染会导致生殖器黏膜发炎，这也是产后性交时疼痛的原因。产后阴蒂疼痛与阴蒂肿胀以及会阴缝合有关，尤其是在会阴切开术后。
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产后疼痛的诊断
为了及时发现产后可能出现的病症，每位产妇都应该在产后一个半月就诊。即使产妇感觉良好，没有任何不适，这次就诊也并非多余。
妇科医生的检查首先会了解女性生殖器官的状况。女性的健康很大程度上取决于她们自身的健康状况。
如果有任何不适，则根据相同的检查和收集的病史（包括分娩史，表明所有阶段、并发症和所进行的操作）进行诊断。
如果需要就诊其他专科医生（例如骨科神经科医生、胃肠科医生、肾病科医生），患者会获得相应的转诊。然后，由专科医生使用适当的方法对现有病理进行诊断。例如，如果产后出现耻骨疼痛，则根据X光或CT扫描检查结果，诊断为耻骨联合炎或耻骨联合分离。
产后疼痛的治疗
产后下腹部疼痛最多会在 7-10 天内自行消失，但如果妇女建立正常的膀胱排空，使子宫收缩，下腹部疼痛会更快消失。
医生建议，产后会阴疼痛可以使用泛醇喷雾（通常用于治疗烧伤）。这种具有杀菌和局部麻醉作用的药物可用于加速各种皮肤和黏膜损伤以及术后伤口的愈合。泛醇每天可多次涂抹于受损皮肤，孕期和哺乳期均可使用。
为了尽可能少地对会阴缝合线造成创伤，医生建议不要使用普通的护垫，而是使用特殊的产后护垫，其最外层由不会粘连缝合线的材料制成。
对于产后背痛、产后腰痛，建议进行体育锻炼：
- 仰卧，弯曲右腿膝盖，左腿保持水平位置，
- 将弯曲的右腿脚趾放在躺着的左腿小腿下方，
- 用左手抓住右大腿，并将右膝向左倾斜。
此项练习进行8至10次，然后换左腿做同样的练习。
如果您有背痛，请尽量减少弯腰，不要提举任何重物，并在喂食时选择对您的背部最舒适的姿势 - 并在腰部下方提供强制性支撑。
产后最重要的任务是摆脱便秘！因为排便问题会加剧尾骨和骶骨的疼痛。切勿使用泻药，除非在极端情况下使用灌肠剂或甘油栓剂。最好和最安全的做法是吃干果、燕麦片、发酵乳制品；早上服用一汤匙葵花籽油，空腹喝一杯不含胀气的冷纯净水。
请记住，母乳喂养期间服用任何泻药都会对宝宝产生类似的影响。但母亲便秘也会导致宝宝出现肠道问题。
但产后耻骨疼痛的治疗，尤其是在耻骨联合断裂（耻骨联合分离）的情况下，需要卧床休息、服用止痛药、进行物理治疗以及使用骨盆绷带固定耻骨。所有这些措施都应由医生在确诊后开具处方。
民间治疗产后疼痛的偏方包括药用植物的煎剂和浸剂。因此，荠菜不仅是极佳的止血剂，还能促进子宫收缩。荠菜煎剂的制备比例为：每杯沸水加入一茶匙荠菜（倒入后浸泡约半小时）。建议每日饮用三次，每次一汤匙。
芦荟有助于治疗会阴撕裂：将芦荟叶汁挤到卫生巾上。用生姜煎剂敷于会阴，可减轻会阴割伤或撕裂引起的疼痛，还能软化因乳汁分泌而变硬的乳房：每升水加50克生姜。
您可以借助精油（薰衣草、柠檬、葡萄柚、罗勒、迷迭香和柠檬香脂）缓解产后头痛，将其涂抹在太阳穴、耳后和颈椎区域。
如果产后疼痛在产后三个月仍未缓解（或加剧），则需要治疗。但哺乳期妇女未经医生建议使用任何药物，尤其是止痛药，都是不可接受的！
预防产后疼痛
产后疼痛的预防应从怀孕开始。例如，为了减轻产后腰部疼痛，准妈妈需要进行专门的健身或水中有氧运动，并在分娩过程中掌握并正确运用呼吸技巧。为了避免脊柱、腿部和肌肉疼痛问题，有必要在整个孕期严格监测体重，并预防腿部持续肿胀。
产后通常持续六到八周。在此期间，母亲的身体会再次重建，生殖器官也会恢复到产前状态——退化。不幸的是，大多数产后女性都会经历疼痛。但疼痛很快就会过去，为人母的喜悦将伴随一生！
为了避免产后疼痛破坏这份喜悦，别忘了咨询你的妇科医生。他的建议能帮助你更快恢复正常，保持健康。