肺炎球菌感染的症状
最近審查：06.07.2025
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肺炎球菌感染的潜伏期尚不清楚。在存在鼻炎的情况下，全身性（侵袭性）感染通常在1-3天内发展。肺炎球菌感染尚无公认的分类。根据肺炎球菌感染的症状，我们可以区分以下几种疾病：
- 健康运输；
- 本地化形式：
- 鼻炎，
- 急性中耳炎，
- 急性鼻窦炎；
- 广义形式：
- 急性肺炎（大叶性、局灶性），
- 肺炎血症（败血症），
- 脑膜炎 - 原发性、继发性（包括晚期创伤后）
- 心内膜炎。
其他（罕见）形式还有：腹膜炎、关节炎。
局部感染型肺炎球菌病不伴有任何肺炎球菌感染症状，需通过微生物学方法诊断。肺炎球菌血症多见于3岁以下儿童，其特征为高热、常伴有轻度出血性皮疹以及局灶性病变（例如心内膜炎、脑膜炎）。免疫功能低下的患者可能出现暴发性病程，并可能发展为多器官衰竭。
肺炎球菌性脑膜炎是细菌性化脓性脑膜炎中第二至第三常见的类型。它最常见于一岁以下儿童和50岁以上人群。它可以原发（无化脓性炎症灶），也可以继发于中耳炎、鼻窦炎和肺炎。较少见的是晚期创伤后脑膜炎，常见于颅底骨折、颞骨锥体骨折患者；垂体腺瘤手术后，额窦炎（形成蛛网膜下腔瘘）患者，常出现鼻涕或耳漏。肺炎球菌感染的症状可能是典型的（急性起病，高热，发病第1-2天出现脑膜症状）和非典型的，在最初几天观察到中度发烧，在第3-4天出现剧烈头痛，呕吐，脑膜症状，意识障碍迅速加重，抽搐。晚期创伤后脑膜炎发展迅速，以早期意识丧失和明显的脑膜综合症为特征。一般来说，肺炎球菌脑膜炎的特点是病程严重，意识障碍严重，脑干脱位综合症，明显的局灶性症状，即使使用抗菌治疗，死亡率也很高（15-25％）。在脑脊液中 - 中度中性粒细胞增多，蛋白质含量高，葡萄糖浓度长期持续降低，乳酸水平升高。
死亡率最高的是肺炎球菌性脑膜炎（脑水肿伴脱位）、败血症（休克、多器官衰竭）、肺炎（急性呼吸衰竭、休克、肺外并发症）、心内膜炎（血栓栓塞、急性心力衰竭）。中耳炎和鼻窦炎可能因颅内并发症（脑膜炎、脑脓肿）而导致死亡。
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