肺心病：診斷

用肺心臟進行儀器研究：

心電圖

Widhmky提供的心臟慢性肺部心電圖徵象

直接心電圖徵兆（由於右心室質量增加）：

• RV1 > 7mm;
• RV1 / SV1 > 1;
• RV1 + RV5 > 10.5mm;
• V1 0.03-0.05“右心室激活時間”;
• Guiss束右腿不完全堵塞，RV1 > 15 mm;
• V1-V2右心室超負荷的跡象;
• QRV1的存在排除了局灶性心肌損傷。

間接ECG標誌（出現在早期階段，通常由於心臟位置的變化）：

• RV5 < 5mm;
• SV5 > 5微米;
• RV5 / SV5 < 1.0;
• 右束支不完全阻滯，RV1 < 10 mm;
• 完全阻塞右束縛和晚RV1 < 15 mm;
• 指數（RV5 / SV5）/（RV1 / SV1）< 10;
• 負牙齒T 1-5;
• SV1 < 2毫米;
• 肺心病 > 2毫米;
• 心臟電軸偏向右側（a > + 110°）;
• S型心電圖;
• P / QV avR > 1.0。

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右心室心肌肥厚標準

索科洛夫 - 里昂（1947）

1. RV1 > 7mm;
2. SV1 < l.0;
3. SV5-6 > 7微米;
4. RV1 + SV5-6 > 10.5mm;
5. RV5-6 < 5mm;
6. R / SV5-6 < 5毫米;
7. （R / SV5）/（R / SV1）< 0.4;
8. R avR > 5μm;
9. R / SV1 > 1.0;
10. 心臟的電軸向右偏離大於+ 110°;
11. V1-2 0.04-0.07右心室激動時間“;
12. 在R > 5mm處TV1-2的減少和倒置;
13. 降低ST avL和反轉T avL或T avR。

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胸部變音術

根據下式確定肺動脈壓力的值可以使用“肺”流變圖：

肺動脈收縮壓= 702 * T - 52.8（mm Hg）

肺動脈舒張壓= 345.4 * T - 26.7（mm Hg）

T - 右心室張力時期; 其持續時間等於流變圖波前上升的心電圖波的間隔。

超聲心動圖與肺心臟

超聲心動圖方法對於慢性肺心臟具有以下可能性：

• 確認肥大的右心的可視化;
• 鑑別肺動脈高壓徵象;
• 定量評估肺動脈高壓;
• 確定中心血液動力學的主要參數。

EchoCG顯示右心室肥大的以下跡象：

• 心室壁厚度增加（常模2-3mm，平均2.4mm）;
• 右心室腔擴張（腔體大小以體表面計）（右心室指數的平均值為0.9cm / m ²）。

其他肺動脈高壓的超聲心動圖徵象：

• 肺動脈瓣可視化中的“a”波減少，其機制與心房收縮期間肺動脈瓣的部分開口（通常，“a”波的幅度為2-7mm）有關。該幅度取決於右心室 - 肺動脈舒張壓的梯度。2mm或更小的波的“a”幅度是肺動脈高壓的可靠標誌;
• 改變構型並降低舒張壓下降率;
• 肺動脈瓣膜開放率的增加和其相對容易的檢測;
• 收縮期肺動脈新月形W形運動;
• 肺動脈右支的直徑增加（超過17.9mm）。

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胸部X光

慢性肺心臟的X線徵像是：

• 右心室和心房增加;
• 鼓脹錐和肺動脈幹;
• 伴周圍血管損耗的基底血管明顯擴張;
• “斬掉”肺部的根部;
• 肺動脈下降支的直徑增加（在計算機斷層照片上確定 - 19mm或更多）;
• 摩爾指數增加 - 肺動脈直徑與胸部直徑的一半的百分比; 後者由膈肌右穹頂水平處的前後投影中的X射線確定。伴隨肺動脈高壓，指數增加。

通常，16-18歲的摩爾指數= 28±1.8％; 19 - 21年= 28.5±2.1％; 22-50歲= 30±0.8％。

• 肺動脈分支之間的距離增加（正常情況下它等於7-10.5厘米）。

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放射性核素心室造影與肺心臟

放射性核素心室造影術允許您目視檢查心室和主要血管。該研究在使用99mTc的閃爍伽瑪照相機上進行。有利於肺動脈高壓，右心室射血分數下降，尤其是體力消耗較大的樣本。

用肺心臟檢查外部呼吸功能

發現由潛在疾病引起的變化; 慢性阻塞性支氣管炎導致阻塞性呼吸衰竭（< FVC，< MVL，< MSV）的發展; 伴有嚴重肺氣腫，限制性呼吸衰竭發生（< VC < MOD）。

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肺心病的實驗室資料

慢性肺心臟的特徵是紅細胞增多，血紅蛋白含量高，ESR延遲，凝血傾向增加。隨著慢性支氣管炎的加重 - 白細胞增多，ESR增加。

用肺心臟檢查的程序

1. 常見的血液檢查，尿液檢查。
2. 生化血液檢測：總蛋白，蛋白質級分，唾液酸，纖維蛋白，類血清。
3. 心電圖。
4. 超聲心動圖。
5. 心臟和肺部的X射線。
6. Spirography。

診斷制定的例子

慢性化膿性阻塞性支氣管炎處於惡化階段。瀰漫性肺動脈硬化。肺氣腫。藝術的DN II。慢性代償肺心臟。

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