反應性關節炎：症狀

反應性關節炎最明顯的代表之一是賴特氏綜合徵或尿道 - 眼球 - 滑膜綜合徵。

賴特氏綜合徵是一種炎症過程，與泌尿道或腸道感染按時間順序相關，並表現為典型的三聯徵 - 尿道炎，結膜炎，關節炎。

賴特氏綜合徵通常始於先前腸道感染或所謂的衣原體感染或腸道細菌感染後2-4週內的尿道損傷症狀。在下面，添加對眼睛和關節的損傷症狀。

生殖泌尿道的失敗以臨床症狀的侵蝕為特徵。男孩發生龜頭炎，感染性粘連，包莖，女孩 - 外陰炎，外陰陰道炎，白細胞和微血尿，膀胱炎。生殖泌尿道的失敗可能會在關節綜合徵發展幾個月之前發生。

眼睛損傷是結膜炎，通常是卡他性，表達不足，短暫，但容易復發。對於耶爾森氏反應性關節炎，結膜炎可以是膿性的，嚴重的。30％的患者發生急性虹膜睫狀體炎，威脅失明。眼睛損傷也可能發生在幾個月或幾年的關節綜合徵發病之前。

肌肉骨骼系統的失敗是有限的不對稱，單關節，少關節和少關節多關節炎。該過程主要涉及腿的關節，其中最常見的是膝關節，踝關節，蹠趾關節，腳趾近端和遠端指間關節的病變。

關節炎可以從急性開始，伴有明顯的滲出性改變。有些患者有發熱，達到發熱數字。

瑞特氏病衣原體病因中的滲出性關節炎無疼痛，僵硬，功能受損，大量滑液持續復發。儘管存在反復發作的滑膜炎，關節失敗的特徵在於長期沒有破壞性變化。腱鞘炎和滑囊炎的發展特點，牙髓炎，單側受累的胸鎖關節。

通常對於反應性關節炎 - 第一趾的失敗，由於受影響的手指明顯的水腫和充血，形成“香腸狀”腳趾變形。

許多患者發展肌腱炎和enthesopathies（肌腱附著到骨頭領域疼痛和壓痛）。最常enthesopathies確定椎骨，髂嵴的棘突的過程中，在骶髂關節的地面投影，跟腱跟骨結節的連接，以及足底筋膜到跟骨結節的連接位點。對於患者在頸椎和腰椎和關節ileosakralnyh特徵在於在腳跟疼痛（talalgii），疼痛，僵硬和活動受限的反應性關節炎。這些臨床症狀是具有HLA-B27的青春期男孩的特徵; 青少年脊柱炎形成的風險很高。

當延長（6-12個月）或該疾病的慢性（超過12個月）課程改變關節綜合徵的性質，增加了受影響的關節的數量，關節炎變得較對稱，上肢和脊柱的更複雜的關節。

賴特綜合徵的症狀在時間上不相關，這使得診斷困難。有時，即使仔細檢查，也不可能確定其中一種症狀（尿道炎或結膜炎）的跡象，這使得將疾病視為不完全的賴特綜合徵。除了賴特氏病中典型的三聯症狀外，常常檢測到皮膚和粘膜病變。它們表現出手掌和腳的角化病，牛皮癬樣疹，指甲中的營養變化。兒童也會因口腔炎或舌炎而發展為口腔粘膜糜爛，通常臨床上並不明顯並且未被注意到。其他關節外表現：淋巴結腫大，肝脾腫大少，心肌心包炎，主動脈炎。

小腸炎後反應性關節炎比與衣原體感染相關的反應性關節炎更劇烈，更積極地進行。對於術後反應性關節炎，與腸道感染有更明顯的時間順序相關性。該疾病伴有中毒，發熱，急性關節綜合症，實驗室活動率高的嚴重症狀。

腸炎後關節炎的診斷標準：

• 腹瀉後1-4週出現關節炎;
• 關節損傷的主要急性性質（腫脹，局部溫度升高，關節上方皮膚發紅，運動時出現酸痛，
• 不對稱關節損傷;
• 大關節原發病灶（膝蓋，踝關節）;
• 寡 - ，多關節炎;
• 可能的滑囊炎，腱鞘炎;
• 實驗室指標的重大變化;
• 針對腸道感染和抗原的致病因子的抗體滴度增加;
• 關節綜合症的驚厥，過程的慢性化;
• 60-80％的患者中HLA-B27。

在某些情況下，反應性關節炎發生時沒有與賴特氏綜合徵（結膜炎，尿道炎，角膜病）綜合症相關的明顯的關節外表現。在這種情況下，臨床表現的領導者是一種關節綜合症，其特徵在於下肢關節的主要不對稱損傷。受影響的關節數量以單關節和少關節為主。一般來說，關節炎的性質和過程與賴特綜合徵相似。對於反應性關節炎，通常是打敗腳的第一趾，形成腳趾的“香腸形”變形。許多患者可能會發生附著點炎和腸病。無論是否存在關節外表現，這些兒童都有發展幼年脊柱關節炎的高風險。

在缺乏賴特氏綜合徵的完整臨床圖片（即使有特徵性關節綜合徵）的情況下，反應性關節炎的診斷提出了重大困難。一種特徵性單關節或少關節炎，伴有腿部關節的主要病變，表現為滲出; 與轉移的腸道或泌尿生殖道感染或這些感染的血清學標誌物相關聯可以將疾病歸因於可能的反應性關節炎。

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