反應性關節炎的診斷

賴特氏綜合徵或反應性關節炎的診斷是基於先前感染的數據，分析臨床特徵和實驗室數據以及儀器檢查方法和病因診斷的結果。

反應性關節炎的病因診斷

免疫學方法：

• 由於尿道和結膜的刮傷，滑液（直接免疫熒光分析等）而獲得的上皮細胞中的衣原體抗原的檢測;
• 檢測血清和滑液中衣原體抗原的抗體（補體結合反應，直接和間接免疫熒光）：
  • 衣原體急性期或慢性過程加重 - 前5天為IgM抗體，10天為IgA抗體，2-3週後為IgG抗體;
  • 再感染或原發性衣原體感染的再激活 - 增加的IgG抗體，IgA抗體，單個IgM抗體的水平;
  • 慢性病程衣原體 - IgG和IgA抗體的持久滴度;
  • 衣原體無症狀病程，病原體持續存在 - IgA抗體滴度低;
  • 衣原體感染是低IgG抗體滴度。
• 檢測血清中腸組細菌的抗體（直接血細胞凝集反應法，補體結合反應）。

形態學方法 - 鑑定病原體的形態結構（藥物顏色，免疫熒光分析）。

培養方法是分離衣原體（細胞培養物，雞胚，實驗室動物）。

分子生物學方法 - 病原體DNA的鑑定（PCR等）該方法用於檢測血液和滑液中的DNA病原體。

糞便的細菌學研究。

尿液的細菌學檢查。

賴特綜合徵的診斷標準：

• 該疾病的發展與先前的泌尿生殖器或腸道感染的時間順序關聯;
• 不對稱性關節炎，以腿部關節為主的病變，丘疹痛，心肌病;
• 泌尿生殖道和眼睛炎症過程的跡象;
• 檢測血液中的衣原體和/或其他致關節炎微生物的抗體和/或生物材料中的抗原;
• 對皮膚和粘膜的損害;
• HLA-B27的可用性。

鑑別診斷反應性關節炎

需要與反應性關節炎鑑別診斷的最常見疾病是感染性關節炎，與感染相關的疾病，伴有關節炎，矯形病理學和各種形式的幼年特發性關節炎。

反應性關節炎的診斷基於1995年在柏林召開的第III屆國際反應性關節炎會議上採用的診斷標準。

根據這些標準，“反應性關節炎”的診斷是主管只有當患者顯示一個典型的外週關節炎，流不對稱寡關節炎主要影響下肢的關節的類型。

柏林反應性關節炎的診斷標準

指示器	診斷標準
外周關節炎	不對稱 慢性關節炎（多達4個關節的病變） 主要關節損傷
傳染性表現	腹瀉 尿道炎 發病時間：關節炎發展前4週內
感染的實驗室確認	不一定，但在存在嚴重臨床表現的情況下是可取的 強制性在沒有明顯臨床表現的感染
排除標準	單關節或少關節炎發展的既定原因： 脊柱關節病; 化膿性關節炎; 結晶性關節炎; 萊姆病; 鏈球菌性關節炎

感染（腹瀉或尿道炎）的臨床跡象，在關節炎發展之前轉移2-4周是必要的。在這種情況下的實驗室確認是可取的，但不是必需的。在沒有感染臨床表現的情況下，將其確認實驗室數據考慮在內。

實驗室測試以確認關節炎感染

檢查方法	材料
文化分析	屎 滑液 從尿道可分離
血清學檢查 - 檢測關節炎微生物的抗體	血 滑液
聚合酶鍊式反應 - 檢測細菌DNA	來自尿道的上皮細胞滑液
免疫熒光顯微鏡 - 檢測滑膜中的細菌	滑膜細胞

[1], [2], [3], [4], [5], [6]